Диетические напитки могут быть вреднее для печени, чем сладкие

Диетические напитки могут оказаться не «полезнее» сладких напитков, когда речь идет о здоровье печени. Крупное исследование, проведенное британским Биобанком, показало, что повышенное потребление как сахаросодержащих (SSB), так и низко- и несахаридных (LNSSB) напитков было в значительной степени связано с более высоким риском развития стеатоза печени, связанного с метаболической дисфункцией (MASLD).

Фактически, напитки с низким содержанием сахара или с добавлением искусственных подсластителей были связаны с более высоким риском развития MASLD, чем напитки с высоким содержанием сахара, даже при умеренном потреблении, например, одной банки в день.

«Эти результаты опровергают распространенное мнение о безвредности этих напитков и подчеркивают необходимость пересмотреть их роль в питании и здоровье печени, особенно в связи с тем, что MASLD становится глобальной проблемой здравоохранения», — заявил  ведущий автор исследования Лихэ Лю (кафедра гастроэнтерологии Первой аффилированной больницы Университета Сучжоу, Китай). Он представил свое исследование на Объединенной европейской неделе гастроэнтерологии (UEG)  в Берлине.

MASLD поражает 38% населения мира и стал основной причиной цирроза, рака печени и смерти, связанной с заболеваниями печени. Изменение образа жизни остаётся краеугольным камнем лечения MASLD. В текущих рекомендациях не рекомендуется применять сахаросодержащие напитки,  но данные о диетических остаются «ограниченными», пояснил Лю в своей презентации.

Исследователи проанализировали данные 123 788 участников исследования UK Biobank без заболеваний печени на момент начала исследования, которые наблюдались в среднем 10,3 года. Потребление напитков оценивалось с помощью повторяющихся 24-часовых анкет о питании, в которых задавался вопрос: «Сколько стаканов, банок или  упаковок, содержащих 250 мл SSB или LNSSB, вы выпили вчера?»

Потребление усреднялось по меньшей мере на основе двух отзывов, и участники были сгруппированы в три категории потребления: никакого, от 0 до одной порции в день или более одной порции в день.

Первичным результатом был случай MASLD, а вторичными результатами были смертность, связанная с печенью, и содержание жира в печени, измеренное с помощью фракции жира, полученной с помощью МРТ-протонной плотности.

В полностью скорректированной многофакторной модели Кокса, по сравнению с отсутствием потребления, употребление более одной порции диечтиеских напитков в день было связано с повышением риска MASLD на 60%. Уровень потребления сахаросодержащих напитков был связан с повышением риска на 50% Употребление более одной порции диетических напитков в день также было связано с более высоким риском серьезных заболеваний печени, тогда как сахаросодержащие не показали никакой значимой связи после корректировки.

Ни SSB, ни LNSSB не показали значимой связи со смертностью по любой причине в полностью скорректированных моделях. Замена любого из напитков водой снизила риск MASLD на 12,8% для сахаросодержащих  и на 15,2% для диетических напитков.

Оба типа напитков положительно коррелировали с повышенным содержанием жира в печени. Употребление более одной порции SSB и LNSSB в день было связано с повышением уровня жира в печени примерно на 5% и 7% соответственно по сравнению с отказом от употребления.

«Повышенное содержание сахара в сахаросодержащих напиктов может вызывать резкие скачки уровня глюкозы и инсулина в крови, способствовать увеличению веса и повышению уровня мочевой кислоты, что способствует накоплению жира в печени. LNSSB, с другой стороны, могут влиять на здоровье печени, изменяя микробиом кишечника, нарушая чувство сытости, вызывая тягу к сладкому и даже стимулируя секрецию инсулина, — сказал Лю. - Самый безопасный подход — ограничить употребление как сахаросодержащих, так и искусственно подслащенных напитков. Вода остаётся лучшим выбором, поскольку она снижает метаболическую нагрузку и предотвращает накопление жира в печени, одновременно насыщая организм жидкостью».

Суджит В. Джанардхан, доктор медицинских наук, директор программы по стеатозу печени в Медицинском центре Университета Раша в Чикаго, сказал, что результаты «определенно должны заставить нас задуматься о популярном мнении о том, что диетические или несладкие напитки полезнее, чем их сладкие альтернативы».

«Мы должны лучше понять, какие еще воздействия и характеристики присутствовали у пациентов, которые увеличили потребление несладких напитков, — сказал Джанардхан. - Например, вполне возможно, что у людей, которые пили больше несладких напитков, было больше факторов риска сердечно-сосудистых или метаболических заболеваний (что побудило их перейти на «диетическую» альтернативу), и что именно эти сопутствующие заболевания обусловили связь с повышенной частотой MASLD и смертностью, связанной с заболеваниями печени».

По его  словам, если и есть один вывод, который легко вывести из этого исследования, так это то, что у людей, которые пили больше воды вместо подслащенных напитков, риск MASLD был ниже, "Поэтому, пока ждут результатов механистических исследований и тщательного анализа факторов, влияющих на результаты, лучше всего использовать обычную скучную воду", — добавил ученый.

Игорь НАУМОВ
По материалам Medscape.