На пути к медицине 2040 года: технологии, данные и пациентоцентричность

Сегодня в Москве стартовал  4-ый Национальный  Конгресс с международным участием «Национальное здравоохранение 2025». Организаторы мероприятия – Министерство здравоохранения РФ и фонд «Росконгресс». Партнером мероприятия выступает ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России.

С приветственным словом к участникам обратился Президент России Владимир Путин: «Сегодня важно последовательно повышать качество и доступность медицинской помощи, а для этого активнее внедрять в практику новые медицинские и цифровые технологии, методы диагностики, лечения и реабилитации. И, конечно, оснащать больницы, поликлиники, фельдшерско-акушерские пункты современным оборудованием, уделять особое внимание подготовке кадров. От этого напрямую зависит укрепление здоровья и увеличение продолжительности жизни наших граждан. Уверен, что выработанные в ходе ваших встреч и предложений и рекомендаций помогут решению этих ответственных задач. В целом, будут содействовать совершенствованию государственной политики в области здравоохранения, углублению содержательного международного партнерства».

Глава государства пожелал конгрессу плодотворной работы, а его участникам - интересных дискуссий и всего самого доброго.

 Председатель Правительства РФ Михаил Мишустин в своем видеообращении поприветствовал участников конгресса и отметил, что укрепление здоровья людей является приоритетом государственной политики, что закреплено и в целях развития страны, утверждённых Президентом.

Вопросы повышения доступности медицинской помощи – всегда в зоне внимания Правительства. В рамках нацпроекта «Здравоохранение» существенно обновлена материально-техническая база. Поликлиники получили новые автомобили, передвижные комплексы. Построено или отремонтировано свыше 10 тыс. учреждений первичного звена. В них поставлено более 230 тыс. единиц оборудования, 60% которого уже отечественное. Ввели в эксплуатацию 21 детскую больницу.

В завершение глава Правительства подчеркнул, что вопросы повышения технологичности и эффективности медицинской помощи, расширения возможностей по предоставлению гражданам лечения, в том числе и высокотехнологичного, по всей стране, и даже в самых отдалённых ее уголках страны, внедрения новых передовых методик всегда должны быть в центре внимания: «Абсолютно уверен, ваши идеи и предложения внесут значимый вклад в развитие отечественного здравоохранения».

Вице-премьер Татьяна Голикова в своем докладе отметила, что главной национальной целью, обозначенной главой государства, является сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей. Для правительства это абсолютный приоритет, касающийся главной ценности государства и его важнейшего социально-экономического ресурса – здоровья нации.

Татьяна Голикова подчеркнула, что за последние 15 лет система здравоохранения достигла значительных результатов: износ инфраструктуры снизился более чем в 2 раза, а объем высокотехнологичной медицинской помощи вырос в 45 раз. При этом смертность от болезней системы кровообращения сократилась на 31%, а от новообразований – на 24%.

Особое внимание вице-премьер уделила необходимости смены парадигмы в здравоохранении. Она заявила, что существующая модель, при которой медицина приходит на помощь, когда болезнь уже есть, себя изжила. По ее словам, необходимо «перевернуть пирамиду» так, чтобы основными расходами системы стали профилактика и предупреждение заболеваний, а не стационарное лечение.

Она рассказала о новых инструментах будущей модели медицины, которые уже разрабатываются. Среди них – генетические исследования для выявления предрасположенностей к заболеваниям, технологии для оценки биологического возраста, а также использование искусственного интеллекта для анализа данных и помощи в принятии врачебных решений.

В заключение вице-премьер подчеркнула, что усилия государства не дадут результата без заинтересованности самого человека. Она отметила, что здоровье граждан – это не только обязанность врача и государства, но и, в первую очередь, личная ответственность каждого.

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко заявил о необходимости фундаментального пересмотра подхода к медицине. Он подчеркнул, что ключевая задача – перейти от простого лечения и рекомендаций по профилактике к тому, чтобы научить человека управлять своим здоровьем. Миссия системы здравоохранения, по его словам, – реализовать максимальную траекторию для здорового периода жизни и долголетия, начиная формировать здоровье с младенческого возраста.

Михаил Мурашко отметил, что сегодня взгляд на старение должен быть пересмотрен. Приоритетом является не просто продление жизни, а продолжительность именно здоровой жизни, замедление развития болезней. В качестве примера он привел инфаркт миокарда, который является следствием атеросклеротического заболевания, развивающегося 20– 30 лет. Ключевая задача – не только оперативно прооперировать, но и выявить риск на ранней стадии и вести пациента, не допустив развития инфаркта.

Министр  заявил, что сегодня горизонт наблюдения за пациентом расширился благодаря персональным медицинским помощникам, таким как умные часы, кольца и глюкометры, которые позволяют получать данные о состоянии здоровья вне стен медицинского кабинета. Эти данные являются ценнейшим ресурсом, и необходимо «замкнуть петлю» между пациентом и системой здравоохранения, интегрируя в единый цифровой контур информацию о наследственности, экологии, образе жизни и оказываемой помощи.

В заключение Михаил Мурашко представил концепцию активного долголетия, основанную на шести элементах (6C): исследование генетического кода (Code), создание единого цифрового ядра данных о пациенте (Core), мониторинг биохимических процессов (Chemistry), анализ клеточных функций (Cell), учет образа жизни через устройства (Context) и комплексные вычисления (Calculations) для формирования персонализированных рекомендаций по лечению и профилактике.

Далее министр, который на пленарной сессии выступал в качестве модератора сессии, предоставил слово главе Сбербанка. Герман Греф обозначил ключевые технологические тренды, определяющие будущее медицины. Он констатировал, что впервые поколение людей старше 65 лет стало больше, чем детей до 5 лет, и этот разрыв будет только расти, создавая беспрецедентную нагрузку на систему здравоохранения. При этом, по его словам, «цифровизация -  это, наверное, сегодня самый ключевой тренд», а генеративный искусственный интеллект становится главным драйвером развития всех наук, и в первую очередь – медицины.

Герман Греф привел конкретные результаты внедрения ИИ: точность ранней диагностики Альцгеймера повысилась на 58%, частота диагностических ошибок снизилась на 30%, а средний цикл создания новых препаратов сократился примерно на 14 лет. Особое внимание он уделил национальной модели GigaChat, точность которой в диагностике, по его заявлению, достигает 93%. Это очень хороший результат, которого пока не удалось достичь никому, подчеркнул он.

Взглянув в будущее, глава Сбербанка заявил, что речь уже идет не о «личном враче в кармане», а о «личной поликлинике в кармане», которую позволят создать мультиагентные системы. Эти системы, объединяющие сотни узкоспециализированных агентов-«врачей», будут проводить виртуальные консилиумы и выдавать оптимальные решения, а также управлять медицинскими устройствами. Ключевой целью он назвал создание личного помощника и навигатора по здоровью для каждого человека. В заключение Герман Греф выразил уверенность, что результатом совместных усилий должно стать человекоцентричное здравоохранение, к которому необходимо прийти к 2040 году.

Большой интерес участников вызвало выступление заместителя мэра Москвы Анастасии Раковой.  Она начала с того, что Москва уже не первый год занимается созданием цифровой экосистемы здравоохранения, где все процессы – от приема врача до управления – строятся исключительно в цифровом виде. При этом подчеркнув, что ранний переход на новый цифровой уклад позволил Москве максимально быстро внедрять цифровые инновации в рутинную клиническую практику всех медицинских учреждений.

Одной из ключевых реализованных инноваций Анастасия Ракова назвала цифровое компьютерное зрение. «На сегодняшний день мы уже проанализировали с помощью искусственного интеллекта более 20 миллионов цифровых изображений», – отметила она. Благодаря проекту МосМедИИ, 65% анализируемых снимков теперь поступают из регионов России, что значительно увеличивает доступность исследований и снижает финансовые затраты.

Вторым важным проектом стала цифровая патоморфология в онкологии. «Мы, наверное, единственный мегаполис в мире, который больше не смотрит в микроскоп на стёкла. Все исследование осуществляется в цифровом формате», – заявила Анастасия Ракова. Это позволило создать огромный архив цифровых изображений и разработать системы ИИ, которые помогают врачам в анализе.

Особое внимание Анастасия Ракова уделила предиктивной модели для кардиологии. Взяв генеративную модель ИИ, московские специалисты проанализировали данные людей, умерших от болезней системы кровообращения, и выявили скрытые маркеры риска. «В результате нашли чуть больше 100 тысяч москвичей трудоспособного возраста, у которых риск развития сосудистых катастроф в ближайшие 2-3 года очень высокий», – сообщила она. Для них была сформирована индивидуальная программа наблюдения, которую уже начали внедрять в эксперименте на 30 тысячах пациентов.

Еще одной новацией стала система «умного приема» в поликлиниках. Анастасия Ракова объяснила, что в зависимости от цели визита формируется оптимальный маршрут для пациента. Административные вопросы, такие как закрытие больничного или выписка справок, были переведены в проактивный телемедицинский формат. «На сегодняшний день система работает 4 месяца, на 350 тысяч приемов таким образом люди просто не пришли», – отметила она. Для пациентов с жалобами внедрили систему детального опроса перед приемом, а ИИ анализирует электронную карту и формирует для врача сжатое резюме за полтора листочка, что вдвое повысило качество приема.

В рамках развития предиктивной медицины в Москве также масштабируются скрининговые программы, такие как гастроскопия и колоноскопия. «Каждый москвич может записаться на скрининговые исследования раз в год, без ограничений», – заявила Ракова. Это уже позволило выявить 46 тысяч больных, в том числе 11 тысяч с язвами желудка и более тысячи случаев колоректального рака на нулевой стадии.

В заключение заместитель мэра Москвы подчеркнула, что предиктивная медицина – это дорога с двусторонним движением. «Важно создать условия в стране, чтобы ее проходили еще мы, жители, иначе того эффекта, на который мы рассчитываем, точно не будет», – резюмировала она.

Хочется добавить, что выступление Анастасии Раковой было достаточно эмоциональным. Складывалось впечатление, что это не рутинный доклад чиновника, а человека, который реально переживает за конечный результат: «Сейчас у нас в стройке находится более миллиона квадратных метров новых медицинских мощностей, действительно мощностей завтрашнего дня! Вот где все принципы  –  вокруг пациента и врача. Инфраструктура будет крутиться, исходя из того уровня, который у нас сейчас есть!»

Подошел к концу первый день конгресса. Присутствующие участники отмечают огромный интерес к этому мероприятию во всех без исключения регионах страны. Сессии шли практически без перерыва в нескольких залах. Места всем желающим зачастую не хватало – участники стояли в проходах между рядами. Организация здравоохранения, пациентоцентричность в медицине, реабилитология, даже кибербезопасность наших медучреждений – каждая сессия была по-своему уникальна. И на страницах нашего издания мы остановимся на некоторых из них более подробно. Но об еще одном мероприятии первого дня нужно обязательно упомянуть – это награждение победителей III Всероссийского фотоконкурса «Медики на работе».

Помощник министра здравоохранения РФ Алексей Кузнецов, который принимал участие в торжественном вручении наград отметил: «Третий раз мы проводим этот фотоконкурс. Популярность его среди участников с каждым годом растет. В этом году было подано более 10 тысяч работ».

Алексей Кузнецов в завершение мероприятия поздравил участников фотоконкурса, подчеркнув: «Ваши снимки показывают миру, насколько значима профессия медика. Они наполнены состраданием, поддержкой и эмпатией – то есть всеми теми качествами, которые каждый из нас, каждый пациент, хочет видеть, обращаясь за медицинской помощью.

Денис Глазков,
обозреватель «МГ»