Как высокие, так и низкие температуры связаны с риском смерти при сердечной недостаточности

У пациентов с сердечной недостаточностью (СН) кратковременное воздействие как низких, так и высоких температур было связано с повышением вероятности смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний, причем риск, связанный с высокими температурами, возрастал с течением времени.Такие результаты дало перекрестное исследование, которое было проведено под руководством Вэньли Ни, доктора философии, из Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана в Бостоне. Они были опубликованы  в журнале JAMA Cardiology .

Исследователи проанализировали данные 250 640 шведских пациентов с СН, умерших по любой причине в период с января 2006 года по декабрь 2021 года (средний возраст на момент смерти — 84,3 года; 48,3% — женщины). Среднесуточная температура окружающей среды оценивалась с пространственным разрешением 1 x 1 км по всей Швеции и выражалась в процентилях, специфичных для муниципалитетов, с 2,5-м и 97,5-м процентилями для низких и высоких температур соответственно. Краткосрочное воздействие включало кумулятивную температуру за период от 0 до 6 дней до смерти. Результаты сравнивались с минимальной температурой смертности, определяемой как температура, при которой смертность была наименьшей. Первичными результатами были смертность от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний.

Вероятность смертности по любой причине была выше при воздействии низких температур (коэффициент шансов OR 1,13) и высоких температур (OR, 1,054) по сравнению с минимальной температурой смертности. Риск смертности, связанный с высокими температурами, усилился в период с 2014 по 2021 год (OR, 1,082). Что касается смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, низкие температуры были неизменно связаны с повышенным риском (OR 1,160), однако высокие температуры показали значимую связь только в 2014–2021 годах (OR 1,084). Мужчины, пациенты с сопутствующим диабетом и пациенты, принимающие диуретики, оказались более восприимчивы к низким температурам, а пациенты с сопутствующей мерцательной аритмией или трепетанием предсердий, а также те, кто подвергался воздействию повышенного уровня озона, были более уязвимы к высоким температурам.

«Наблюдаемый рост риска смертности, связанный с высокими температурами, с течением времени подчеркивает важность своевременных мер адаптации, даже в высокоширотных регионах, которые традиционно не считаются уязвимыми к жаре», — пишут исследователи.

«Результаты этого исследования также согласуются с прогнозами смертности, связанной с климатом, которые указывают на прогрессирующий рост смертности, связанной с жарой,  независимо от того, обусловлено ли это климатическими или демографическими тенденциями старения населения планеты, все больше страдающего от сердечной недостаточности», — написали эксперты в редакционной статье, сопровождающей статью.

Игорь НАУМОВ