Ориентированы на профилактику

Первый заместитель председателя правительства Кировской области Дмитрий КУРДЮМОВ начал свою трудовую деятельность санитаром будучи студентом Кировской государственной медицинской академии (ныне Кировский государственный медицинский университет), которую окончил в 2001 г. После интернатуры по травматологии работал травматологом, заведующим отделением, главным врачом Центра травматологии, ортопедии и нейрохирургии, главой департамента здравоохранения Кировской области.
В 2019 г. с отличием окончил магистратуру по юриспруденции в Московском государственном юридическом университете им. О.Е.Кутафина (МГЮА).

– Дмитрий Александрович, вы являетесь вертебрологом. Как вам удаётся совмещать хирургию с правительственной деятельностью?

– Хирургия – это образ жизни. Всем заниматься невозможно, поэтому занимаюсь какими-то, скажем так, узкими, уникальными вещами. Оперирую минимум раз в неделю. Это большие длительные операции.

– Потрясающе. Так же поступал академик Борис Петровский, будучи министром здравоохранения СССР. Скажите, пожалуйста, что собой представляет здравоохранение Кировской области? Чем оно отличается от соседних регионов? В чём ваша специфика?

– В структуре населения, в первую очередь. У нас почти треть населения – старше трудоспособного возраста, что больше, чем во многих регионах Российской Федерации. С одной стороны, это более сложные случаи, с другой, как говорят наши коллеги, – у нас система здравоохранения в этой части более технологичная и упорядоченная. Мы все реализуем один национальный проект, у нас одна национальная цель, и нам есть чем гордиться. Цифровые технологии были внедрены во всю систему здравоохранения ещё в 2016 г., и я выступал на расширенной коллегии Минздрава РФ по этой теме. Мы используем искусственный интеллект не только для диагностики, но и для анализа состояния материально-технической базы, своевременного запаса лекарственных средств. Смотрим, как он используется, соответствует ли протоколам и стандартам лечения, клиническим рекомендациям. Стараемся благодаря этой системе минимизировать издержки.

Активно начали применять бережливые технологии. Президент РФ Владимир Путин побывал в первой «бережливой поликлинике» в нашем регионе в 2017 г. Мы подготовили проект вместе с Госкорпорацией «Росатом». Сейчас бережливые технологии внедряем везде, потому что стараемся бережно относиться к ресурсам системы здравоохранения. Если говорить про государственную систему здравоохранения, она же измеряется как? Сколько уезжает больных от нас и сколько приезжает лечиться к нам. Я могу вам сказать, что пациентов в год к нам приезжает со всей страны в 3,5 раза больше, чем уезжает отсюда в другие регионы для получения медицинской помощи.

– Почему к вам едут лечиться из других регионов? Что привлекает больных?

– Во-первых, это бесплатно, во-вторых, человеку удобно записаться на онлайн-консультацию. Человек может приехать в выходной день, в любое время. Никаких дополнительных затрат больные не несут, нужен только полис ОМС. Многие удивляются, спрашивают, в чём секрет? Да ни в чём, вы застрахованы, имеете право по программе госгарантий. Вот и всё. Кроме этого, вы знаете, самая лучшая реклама – сарафанное радио. Я начинал эту работу в 2014 г., когда такую возможность предоставили. Тогда министром здравоохранения была Вероника Скворцова, и мы пролечили первых 80 пациентов из других территорий. Вероника Игоревна приехала к нам, посмотрела наши клиники, спросила, чем нам помочь, и мы ей ответили: «Ничем, скажите всем, что нужно соблюдать действующие законы». К нам много едут в ортопедию, в нейрохирургию, в кардиохирургию
и т.д.

– Откуда приезжают больные?

– Со всей страны, часто это Республика Коми, Крым, Татарстан, Башкирия, Москва и Московская область. В некоторые клиники
приезжает по 600 пациентов в месяц.

– Как же так? Ведь Кировская область – дотационный регион.

– Получаем средства за счёт субвенции федерального фонда. Другие регионы считают, что система ОМС их расходы не покрывает, а нам этого достаточно. Больной приезжает с полисом ОМС. Мы к этим средствам относимся разумно. Могу сказать, что находим те же виды помощи, которые есть в других регионах, за счёт федерального бюджета и ОМС, но они могут стоить там вдвое дороже. А нам хватает средств ОМС, и мы за это конкурируем, лишь бы пациенты были счастливы, довольны и здоровы.

– Скажите, а как обстоит дело с кадрами? Хватает ли врачей?

– У нас есть большое преимущество – Кировский государственный медицинский университет. Дефицит кадров, разумеется, всегда есть, но это всё относительно. Как его измерять? Если мы превращаем врача первичного звена в простого диспетчера, не обладающего компетенцией и доверием, то пациенты начинают стремиться к кому?

– К узким специалистам...

– Их не хватит никогда. Поэтому, если система работает, можно легко записаться на приём к врачу в поликлинике. Он становится действительно участковым терапевтом, знающим свой участок семейным врачом, к которому можно попасть в течение, условно говоря, одного дня. Мы сейчас работаем над организацией дистанционных врачебных консультаций в рамках нашей информационной системы. Здесь врач перестаёт быть диспетчером пациента, сам решает многие проблемы. Таким образом, дефицит узких специалистов снижается. Я сам сидел на приёме и понимаю, что иногда, не беря на себя ответственность, врач назначает всевозможные, порой ненужные анализы и консультации специалистов. Здесь нужно делать то, что положено и что необходимо, не перенаправляя пациентов и не перегружая систему. Поэтому следует правильно использовать все ресурсы системы здравоохранения, в том числе кадровые.

– Если взять основные показатели системы здравоохранения области, такие как заболеваемость, смертность, число врачей и коек на 10 тыс. населения, то насколько они отличаются от соседних регионов?

– Обеспеченность койками у нас выше, чем у соседей, потому что регион большой. И вопрос сокращения коек – комплексный, он находится ещё в плоскости социальной. Непросто принимается решение, хотя мы действуем очень аккуратно, чтобы пациенты не пострадали. Обеспеченность врачами в целом у нас тоже
выше.

– Остались ли нерешённые проблемы? Что у вас сейчас в приоритете?

– Сейчас мы ориентированы на профилактику. Нужно заниматься в большей степени здоровьесбережением и активно внедрять информационные технологии. Это первый приоритет. Во-вторых, нужно максимально экономить время пациента, чтобы он мог быстро попасть на приём.

– Время врача, наверное, тоже нужно экономить?

– Одно из другого вытекает, безусловно. Врачи тоже должны думать друг о друге, экономить время своих коллег. Нужно избегать избыточных исследований. У нас есть такой хороший ресурс, как аналитическая информационная система. Сейчас я попробую зайти (открывает экран смартфона – Ред.). Здесь 3 тыс. показателей. Работает отлично. Тут все данные про наш регион. Например, финансы. Я могу посмотреть бюджет по всем регионам. Есть платформа обратной связи в режиме онлайн, если жители чем-то недовольны. Мы её постоянно анализируем, и если проблемы где-то возникают со стороны врачей или пациентов, то уделяем им особое внимание.

– Частная медицина у вас тоже развивается?

– Если это частная медицина, которая платит налоги, выполняет трудовые соглашения, соблюдает протоколы лечения, а не только берёт деньги, а потом отправляет больных в государственную систему – то это хорошо.

– То есть частные клиники могут работать по ОМС?

– Могут, но почти не работают.

– Почему ваш регион выбран для строительства завода по производству вакцин?

– А вы помните историю? Во время Второй мировой войны в Кировской области была база тыловых госпиталей, где трудились выдающиеся хирурги и деятели здравоохранения. Здесь было налажено промышленное производство пенициллина. Четырнадцать лет назад был построен современный фармацевтический завод, и я тоже принимал участие в этом проекте. Затем привлекались инвестиции на его развитие, начал реализовываться трансфер технологий в реальный сектор экономики. Это помогло при выпуске вакцин во время ковида. А сегодня компания «Нанолек» запустила полный цикл производства вакцины от ВПЧ. Это очень важно и круто. Знаю, что у них есть аналогичные планы по другим вакцинам, но не имею права их называть. И самое интересное, что кадры, которые привлекают к работе, готовит Вятский госуниверситет. Сейчас в центре города планируется строительство университетского кампуса на участке 200 тыс. м² с отдельным корпусом биотехнологий. Приложим все усилия для того, чтобы этот проект был реализован.

Беседу вёл

Болеслав ЛИХТЕРМАН,

обозреватель «МГ».