Распространенное снотворное связано с риском сердечной недостаточности

Длительное применение мелатонина для лечения бессонницы связано с повышенным риском сердечной недостаточности, госпитализации и/или смертности по любой причине, показало наблюдательное исследование.

Предварительные результаты исследования свидетельствуют о том, что у людей с бессонницей, принимавших мелатонин в течение года или более, риск развития сердечной недостаточности в течение 5 лет был на 89% выше, чем у тех, кто его не принимал. Кроме того, у них в 3,5 раза чаще возникала госпитализация по поводу этого заболевания.

«Длительное ежевечернее применение может быть не таким уж безопасным, как мы предполагали», — рассказал ведущий автор Экенедиличукву Ннади, доктор медицины, координатор по внутренним болезням  программы обучения врачей первичного звена SUNY Downstate/Kings County Primary Care (Нью-Йорк).

Исследование не выявило причинно-следственной связи, а кратковременное применение мелатонина, по-видимому, не повышает риск сердечных заболеваний, «Но если вы принимаете его в течение неопределенного времени, особенно если у вас есть заболевания сердца или факторы риска, стоит обсудить это с вашим врачом», — сказал Ннади.

Предыдущие исследования показали, что мелатонин может быть полезен для кардиометаболического здоровья, отчасти благодаря своим антиоксидантным свойствам. Другие исследования показали, что приём добавок мелатонина перед сном может снизить артериальное давление.

В США мелатонин продаётся без рецепта как недорогое снотворное. Однако исследователи подчеркнули отсутствие достоверных данных о его долгосрочном влиянии на сердечно-сосудистую систему.

Исследователи проанализировали данные из базы данных TriNetX Global Research Network, включающей 130 828 взрослых (средний возраст 55,7 года; 61% женщин) с диагнозом бессонница. Половина участников принимала мелатонин хотя бы один раз и сообщили, что принимали его не менее 12 месяцев.

Пациентам контрольной группы не назначали снотворное, и они были сопоставлены с группой, принимавшей мелатонин, по 40 различным факторам, включая возраст, пол, расу или этническую принадлежность, заболевания сердца и нервной системы, прием лекарств от заболеваний сердца и нервной системы, артериальное давление и ИМТ. Пациенты, имевшие в анамнезе сердечную недостаточность или принимавшие другие снотворные препараты, были исключены из исследования.

Первичной конечной точкой была частота развития сердечной недостаточности, вторичными - госпитализация по поводу сердечной недостаточности и смертность.

В течение периода наблюдения продолжительностью 5 лет случаи сердечной недостаточности наблюдались у 4,6% пользователей мелатонина по сравнению с 2,7% лиц контрольной группы. Пациенты, принимавшие мелатонин, были почти в 3,5 раза более склонны к госпитализации из-за сердечной недостаточности: госпитализированы были 19% по сравнению с 6,6% лиц из контрольной группы. Вероятность смертности по любой причине увеличилась вдвое в группе, принимавшей мелатонин, за этот 5-летний период по сравнению с контрольной группой.

Исследователи наблюдали стабильные результаты при анализе чувствительности пользователей, которые приняли по крайней мере два рецепта на мелатонин с интервалом не менее 90 дней.

«Эти результаты ставят под сомнение восприятие мелатонина как безвредной хронической терапии и подчеркивают необходимость проведения рандомизированных исследований для уточнения его профиля безопасности для сердечно-сосудистой системы», — пишут исследователи.

Хотя хроническая бессонница сама по себе может вызвать сердечную недостаточность, Ннади заявил, что в данной группе эта проблема не выявлена. «В нашем исследовании у всех участников была бессонница. Поэтому исходный риск был фактически одинаковым. Что действительно бросалось в глаза, так это то, что мелатонин просто имел более высокий риск», — сказал он.

С этим согласился Логан Шнайдер, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины сна в Стэнфордском центре медицины сна в Редвуд-Сити, Калифорния, и член Американской академии неврологии. «Судя по размерам выборки, вполне вероятно, что проблемы со сном в равной степени распространены в обеих группах, так что они, вероятно, не являются фактором, искажающим результаты», — рассказал Шнайдер, не принимавший участия в исследовании.

Он отметил отсутствие четкого патофизиологического механизма, объясняющего полученные результаты, и предложил авторам изучить потенциальные механизмы, связывающие мелатонин с повышенным риском сердечной недостаточности.

Игорь НАУМОВ

По материалам Medscape