Безрецептурные обезболивающие препараты  превосходят опиоиды при боли после стоматологической операции

Новое исследование показало, что безрецептурные обезболивающие препараты оказались более эффективными, чем рецептурные опиоиды, при облегчении боли после удаления зубов. Облегчение боли было одинаковым у пациентов обоих полов, что примечательно, поскольку женщины чаще сообщают о послеоперационной боли.

В ходе масштабного исследования с участием более 1800 пациентов исследователи обнаружили, что пациенты, принимавшие комбинацию ибупрофена и ацетаминофена, испытывали меньше боли и имели меньше побочных эффектов, чем пациенты, принимавшие комбинацию гидрокодона с ацетаминофеном.

«Мы с полной уверенностью заявляем, что опиоиды не следует назначать регулярно при стоматологических процедурах. Наша неопиоидная комбинация действительно должна быть предпочтительным вариантом анальгетика», — заявила главный исследователь Сесиль Фельдман, доктор медицинских наук, декан Школы стоматологии Ратгерского университета в Ньюарке, штат Нью- Джерси .

В 2023 году опиоиды стали причиной 76% всех случаев смерти от передозировки наркотиков. Несмотря на то, что в США стоматологи стали реже назначать опиоиды, их частота остаётся значительно выше, чем в других странах, что побудило профессиональные организации выпустить рекомендации, призывающие к большей осторожности при назначении этих препаратов.

Текущее исследование представляет собой анализ подгрупп рандомизированного клинического исследования, проведённого исследователями Ратгерского университета, которое показало, что безрецептурные обезболивающие препараты обеспечивают лучшее обезболивание, чем опиоиды. Целью данного анализа было оценить, были ли результаты сопоставимы для обоих полов, поскольку женщины сообщают о более сильной боли после операции.

Из участников, перенесших операцию по удалению третьего моляра (N = 1815; средний возраст 25,7 года; 50,1% женщин), 909 получили неопиоидную комбинацию (ибупрофен 400 мг и ацетаминофен 500 мг), а 906 получили гидрокодон 5 мг с ацетаминофеном 300 мг. Пациенты были рандомизированы по полу и месту введения для получения обезболивающего препарата вслепую. Первичными результатами исследования были выраженность боли (оцениваемая с помощью теста на не меньшую эффективность) и удовлетворенность лечением. Вторичные результаты включали качество сна, побочные эффекты, потребность в приёме неотложных препаратов и способность выполнять повседневные действия. Пациенты сообщали о результатах дважды в день в течение недели после операции в электронном дневнике.

В первый день неопиоидные анальгетики обеспечивали лучшее обезболивание у женщин  и мужчин. В течение оставшегося послеоперационного периода неопиоидные анальгетики обеспечивали такое же обезболивание, как и опиоиды. Те, кто принимал неопиоидные препараты, сообщили о большей удовлетворенности: 82,8% женщин и 87,8% мужчин были «чрезвычайно удовлетворены или удовлетворены» по сравнению с 76,2% и 81,6% в группе опиоидов.

Нежелательные явления, требующие экстренных визитов  к врачам, были ниже в группе без опиоидов у обоих полов. Качество сна в обеих группах достоверно не различалось. Согласно полным результатам, пациентам, принимавшим опиоиды, в два раза чаще требовались дополнительные обезболивающие препараты.

«Результаты оказались даже лучше, чем мы ожидали, — сказал Фельдман. - Мы полагали, что неопиоид окажется не хуже, то есть, по крайней мере, не хуже опиоидов. Мы были удивлены, обнаружив, что он даже превосходил их».

Одинаковость результатов лечения среди участников мужского и женского пола подтверждает надежность результатов исследования, подчеркивая клиническую ценность неопиоидных препаратов в качестве терапии первой линии,  пишут исследователи.

Игорь НАУМОВ

По материалам JAMA Network Open.