На общехирургическом языке: междисциплинарный курс прошёл в Москве

Заболевания верхней челюсти всегда были своеобразным «яблоком раздора» для представителей разных специальностей: оториноларингологов, челюстно-лицевых и пластических хирургов, онкологов.

В 1990-х годах в медицинских журналах разгорелась дискуссия под заголовком «Верхнечелюстная пазуха: чья она?». Лор-врачи и представители челюстно-лицевой хирургии активно спорили о том, кто лучше и эффективнее умеет оперировать пазуху и лечить гайморит, от которого, к слову, в том или ином виде страдает примерно 12% населения планеты. А тут ещё слёзный мешок и носослёзный канал, который проходит в медиальной стенке пазухи и открывается в полость носа. Кому лечить нарушения оттока слезы и дакриоцистит: ринологам через нос или окулистам наружным подходом? Да ещё и верхняя стенка пазухи - она же нижняя стенка глазницы со второй ветвью тройничного нерва. И корни верхних зубов, которые прорастают в пазуху и вызывают в ней воспаление…

Примечательным в этом плане стал лекционно-практический курс «Патология верхней челюсти: междисциплинарный подход», который состоялся в Москве в ноябре. В нём приняли участие более 150 оториноларингологов, челюстно-лицевых хирургов, стоматологов, офтальмологов и онкологов из различных уголков России от Архангельска до Иркутска. Два первых дня курса прошли в Клинической больнице №1 УД Президента РФ, где уже несколько лет функционирует отделение оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, возглавляемое доктором медицинских наук Татьяной Пелишенко. Там в полной мере воплощается принцип междисциплинарного взаимодействия в медицине.

С приветственным словом на открытии курса выступили главный врач больницы Сергей Журавлёв, ректор Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ профессор Лариса Круглова и президент Российского общества ринологов, профессор Андрей Лопатин. Академик РАН Игорь Решетов выступил с лекцией о комбинированном лечении опухолей верхней челюсти.

Формат первых двух дней включал симультанные трансляции «живых» операций из двух операционных. Участники курса имели возможность следить не только за ходом «рутинных» операций на перегородке носа и верхнечелюстной пазухе различными внутриносовыми и чрезротовыми доступами, эндоскопической полисинусотомии, но и более сложных вмешательств, которые редко увидишь в «живом» формате: реконструкции нижней стенки орбиты при синдроме «немого» синуса, дакриоцисториностомии с интубацией слезных путей и закрытия ороантральной фистулы вестибулярным и небным лоскутами. В одной команде работали представители разных специальностей: ринолог – профессор Андрей Лопатин, челюстно-лицевые хирурги кандидаты медицинских наук Георгий Геворков и Шухратбек Йигиталиев, профессор Святослав Сысолятин, а также дакриолог доктор медицинских наук Василий Ярцев.

Продолжением утренних операций стал лекционный блок, где особенный интерес вызвали сообщения о хирургии слёзоотводящих путей и нижней стенки орбиты (доктор медицинских наук Василий Ярцев и профессор Ярослав Груша), вариантах парциальной максиллэктомии (кандидат медицинских наук Герман Бебчук), лучевой диагностике воспалительных, травматических и опухолевых заболеваний верхней челюсти (доктор медицинских наук Ирина Бодрова) и унесших сотни тысяч жизней во время пандемии COVID-19 инвазивных микозах (профессор Софья Хостелиди). Андрей Лопатин, Святослав Сысолятин и Анастасия Варвянская в своих лекциях рассказали о консервативном и хирургическом лечении риногенных, одонтогенных и постимплантационных синуситов, эволюции эндоназальных и трансоральных хирургических подходов к верхнечелюстной пазухе, переломах верхней челюсти и скулоорбитального комплекса. Логическим завершением теоретической части курса стали лекции представителей ЛОР-ЧЛХ отделения КБ№1 Татьяны Пелишенко и Рустама Курбанова о том, как новые технологии и синергия представителей смежных специальностей меняют стандарты лечения таких сложных заболеваний, как остеонекроз верхней челюсти.

Третий день курса проходил в анатомической лаборатории. Под надзором опытных инструкторов все желающие попытались освоить различные хирургические подходы к верхнечелюстной пазухе и нижней стенке глазницы, технику дакриоцисториностомии и формирования лоскутов для закрытия ороантральных свищей. Больше всего вопросов вызвала выполненная Ярославом Грушей демонстрация методик декомпрессии орбиты, которыми должен владеть каждый ринохирург в случае в случае развития самого грозного осложнения внутриносовых вмешательств на околоносовых пазухах – кровотечения в полость орбиты и ретробульбарной гематомы.

В целом новаторский междисциплинарный формат курса был высоко оценен всеми его участниками, стал информативным и полезным для специалистов смежных специальностей.

Альберт ХИСАМОВ,

обозреватель МГ.