Сердце под защитой

В пять раз быстрее: как выросла сердечно-сосудистая хирургия в Москве за 15 лет

Опыт столицы в развитии высокотехнологичной хирургии сердца и сосудов крайне важен для регионов.

Он наглядно демонстрирует, как за счёт системных инвестиций в инфраструктуру и технологии можно в кратчайшие сроки сделать высокотехнологичную помощь доступной и массовой.

Да, это требует значительных денежных вложений. Но даже имея их, надо еще правильно распорядиться имеющимися средствами. Между тем, внедрение малоинвазивных методик и создание отлаженной инфарктной и инсультной сетей — это готовые модели, которые можно адаптировать в других субъектах РФ. Успешная практика мегаполиса доказывает, что сложнейшие операции можно выполнять бесплатно для пациента, повышая тем самым продолжительность и качество жизни тысяч людей. Это особенно важно, учитывая, что сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из главных угроз здоровью населения. В этом году только за 9 месяцев ВМП по профилю сердечно-сосудистая хирургия в Москве оказана 31,5 тыс. раз. В 2010 г. эта цифра составляла всего 6,5 тыс. случаев: увеличение почти в 5 раз! Приведенные цифры свидетельствуют о том, что город располагает высококлассными специалистами и мощной инфраструктурой. Инсультная и инфарктная сети — прочный ее фундамент. Только за 2024 год в больницы и поликлиники Москвы поступило больше 24 тыс. единиц современного медицинского оборудования. Профессионалам понятно, что время при сердечно-сосудистых катастрофах играет решающее значение. Так как своевременно оказанная помощь позволяет не только спасти жизнь, но и сохранить ее высокое качество.

   «На сегодняшний день по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» пациентам столичных больниц доступны бесплатно малоинвазивные операции для восстановления нормальной работы сердца и сосудов — это настоящие высокие технологии! Например, для восстановления кровотока при закупорке сосуда, питающего головной мозг, выполняется эндоваскулярная тромбэкстракция (через прокол в бедре вводят катетер, с помощью которого аспирируется тромб из сосуда), тем самым удается спасти пациента от инвалидизирующего инсульта. Альтернативой открытой тромбэктомии при заболеваниях периферических артерий является эндоваскулярная ротационная атерэктомия, которая позволяет без разреза, через прокол восстановить кровоток в артериях нижних конечностей, тем самым спасти больного от гангрены конечности и последующей ампутации. Новый метод, который уже показал свою эффективность — повторное протезирование артерий  с использованием гомографтов — замена инфицированного искусственного сосудистого импланта на «натуральный» протез. При таких грозных осложнениях как тромбоз глубоких вен, для избежания его отрыва и перемещения по сосудам до легочных артерий (что может вызвать тромбоэмболию легочной артерии), используется рентгенэндоваскулярная тромбэктомия. Все эти методики доступны в московских больницах», — отметил руководитель организационно-методического отдела по сердечно-сосудистой хирургии Департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук, профессор Симон Папоян.

     В 2025 г. в столичных клиниках начали активно применять прорывные методы. Например, эндоваскулярные технологии в лечении заболеваний аорты — малоинвазивная установка стентграфтов при аневризмах и расслоениях грудной аорты. Через небольшой разрез в паховой артерии в аорту доставляется стентграфт, укрепляющий стенки сосуда изнутри. Это предотвращает дальнейшее расслоение и разрыв аорты-основного и самого крупного сосуда в организме человека и, соответственно, способно предотвратить массивное внутреннее кровотечение, что позволяет спасти жизни. В отличие от открытой операции, после такого вмешательства требуется меньше времени на восстановление, и пациент может быстрее вернуться домой.

     Кроме того, внедрены малоинвазивные методы сосудистой хирургии и на более мелких, но не менее важных артериях. Например, широко используется эндопротезирование внутрипочечных (инфраренальных) и подвздошных аневризм с использованием подобных современных систем. Сегодня для стентирования используются лучшие протезы и инструменты, которые позволяют добиться самых высоких результатов. Важно, что помимо прочих преимуществ, современные протезы имеют модульную конструкцию, которая позволяет врачам учесть индивидуальную анатомию каждого пациента.

    Еще один новый метод сочетает доставку тромболитических препаратов непосредственно к области тромба с использованием ультразвука для усиления их действия. Он называется катетер-направленный тромболизис с ультразвуковой активацией. Через кровеносный сосуд к тромбу вводится катетер с ультразвуковым излучателем. Ультразвук повышает эффективность растворения тромба низкими дозами препаратов.

     Среди высокотехнологичных методик стоит также упомянуть современные малоинвазивные способы лечения нарушений ритма сердца: устранение патологических участков в сердце, вызывающих аритмию, с помощью радиочастотной абляции (РЧА) — использование высокочастотного тока или криоабляции — экстремального холода, а также эндоваскулярную коррекцию пороков сердца у детей — малоинвазивные вмешательства, минимизирующие травматичность и ускоряющие восстановление.

    Одним их ключевых элементов современной сердечно-сосудистой хирургии являются гибридные операционные: они есть в каждом Московском флагманском центре экстренной медицинской помощи.

    Столица продолжает укреплять лидерские позиции в области кардиологии, сосудистой и кардиохирургии.

Павел Алексеев.