Психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами у врачей: новые данные

Новое исследование показало, что за последние 19 лет каждый десятый врач обращался за помощью в связи с психическим здоровьем или наркотической зависимостью, причем спрос резко возрос в первые годы пандемии COVID-19. Рост числа обращений за помощью в области психического здоровья и наркозависимости среди врачей во время пандемии превысил темпы роста, наблюдаемые среди населения в целом.

Наибольший рост числа обращений был связан с лечением тревожных расстройств и реакций адаптации — эти закономерности, по мнению исследователей, могут отражать как возросшую эмоциональную нагрузку, так и снижение стигматизации в отношении обращения за медицинской помощью во время пандемии. Результаты исследования подчеркивают давнюю тенденцию к напряжению в области психического здоровья среди врачей, которая усилилась под давлением пандемии, отметили они.

Врачи уже давно сталкиваются с высоким уровнем проблем с психическим здоровьем и злоупотреблением психоактивными веществами, что вызывает тревогу по поводу устойчивости кадрового потенциала и потенциального влияния на уход за пациентами. Несмотря на возросшее внимание общественности и специалистов к психическому здоровью врачей, особенно во время пандемии COVID-19, достоверных данных о развитии этих проблем на уровне всего населения было недостаточно, сообщают исследователи под руководством Дэниела Т. Майрана, доктора медицинских наук, из Оттавского института исследований в области здравоохранения (Канада).

Чтобы восполнить этот пробел, исследователи обследовали почти 30 000 врачей за 19-летний период, чтобы выявить тенденции в обращениях за медицинской помощью по поводу психического здоровья и употребления психоактивных веществ. В ходе анализа временных закономерностей обращений за медицинской помощью по поводу психического здоровья и употребления психоактивных веществ были проанализированы 29 662 врача, находящихся в начале и середине карьеры (средний возраст 33 года; 52% мужчин), зарегистрированных в Коллегии врачей и хирургов Онтарио в период с 1990 по 2018 год.

В исследовании приняли участие преимущественно семейные врачи (39%), за ними следовали специалисты по терапии (16%) и хирургии (12%). Среди других специалистов были психиатры (5%), педиатры (5%), анестезиологи (4%), специалисты по интенсивной терапии/неотложной медицине (4%) и рентгенологи (3%).

В целом, 11% врачей за период исследования имели по крайней мере один амбулаторный визит по поводу психического здоровья или злоупотребления психоактивными веществами. В предпандемические годы (2003–2019 гг.) доля врачей, обращающихся за помощью по вопросам психического здоровья или наркозависимости, оставалась стабильной и составляла около 12% в год. Ситуация изменилась с появлением COVID-19: в 2020–2021 годах показатели выросли до 14,6%, а в 2021–2022 годах — до 15,2%.

Обращение врачей за помощью в области психического здоровья и наркозависимости значительно различалось в зависимости от специализации. В 2018–2019 годах 28% психиатров, 14% семейных врачей и около 10% врачей других специальностей посетили врача хотя бы один раз. Во время пандемии обращение за помощью увеличилось во всех специальностях, за исключением психиатрии, где показатели оставались стабильными.

До пандемии основными причинами обращений по поводу психического здоровья и употребления психоактивных веществ были тревожность и расстройства настроения. В 2018–2019 годах 8% врачей хотя бы раз обращались к врачу по поводу тревожности, а 2% — по поводу расстройства настроения.

Причины обращений, связанных с проблемами психического здоровья и употреблением психоактивных веществ, были стабильными до пандемии, за исключением синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), число которых возросло. Во время пандемии увеличилось число обращений за помощью по поводу психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами в связи с тревожными расстройствами, реакциями адаптации, СДВГ и другими проблемами, в то время как показатели расстройств настроения и злоупотребления психоактивными веществами оставались стабильными.

«Наши результаты показывают, что текущие опасения по поводу кризиса психического здоровья врачей могут не отражать новый кризис, а скорее подчеркивают давнюю тенденцию к неблагоприятному психическому здоровью врачей, которая усугубилась во время пандемии», — пишут авторы. Они сообщили, что большие различия в психиатрической помощи, наблюдаемые в разных специальностях, могут отражать различия в потребностях в медицинской помощи или в поведении пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Авторы предложили больницам и системам здравоохранения предпринять шаги «на системном уровне» для поддержки благополучия врачей, включая целевые вмешательства для групп врачей повышенного риска.

Игорь НАУМОВ

По материалам Annals of Internal Medicine .