Обструктивное апноэ сна — модифицируемый фактор риска болезни Паркинсона

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) связывают со значительным повышением риска развития болезни Паркинсона (БП). Однако раннее лечение СОАС с помощью аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП) значительно снизило риск развития БП. Таковы результаты исследования, которые были представлены на ежегодном собрании Американской академии неврологии (AAN) 2025 года и опубликованы  в журнале JAMA Neurology.

«Если вы перестаёте дышать, а уровень кислорода не в норме, ваши нейроны, вероятно, тоже не функционируют в нормальном режиме. Сложите это каждую ночь, год за годом, и это может объяснить, почему решение проблемы с помощью СИПАП-терапии может повысить устойчивость к нейродегенеративным заболеваниям, включая болезнь Паркинсона», — заявил  ведущий автор исследования Ли Нильсон, доктор медицинских наук,  доцент кафедры неврологии Орегонского университета здравоохранения и науки в Портленде, штат Орегон (США).

Хотя предыдущие исследования предполагали наличие связи между синдромом обструктивного апноэ сна и болезнью Паркинсона, Нильсон и его коллеги первыми исследовали, может ли СИПАП-терапия снизить риск возникновения болезни Паркинсона. Используя данные корпоративного хранилища данных Министерства по делам ветеранов США, исследователи проанализировали данные 11 310 411 ветеранов (9,8% — женщины; средний возраст — 60,5 лет). Те, у кого были неполные данные, и те, кто моложе 40 лет, были исключены из анализа.

Синдром обструктивного апноэ сна и синдром Паркинсона были идентифицированы на основе кодов МКБ-10. Кроме того, диагноз синдрома Паркинсона определялся наличием как минимум 5 лет истории болезни до первого кода МКБ и двумя выписанными рецептами на препараты для лечения синдрома Паркинсона.

Данные об использовании СИПАП-аппарата ветеранами были получены на основе данных медицинского интервью. Возраст, пол, раса, этническая принадлежность и анамнез курения были сбалансированы между группами с синдромом обструктивного апноэ сна и без него с использованием коэффициента обратной вероятности лечения.

Приняв во внимание возраст, пол, расу, этническую принадлежность, статус курения и конкурирующий риск смерти, исследователи обнаружили, что синдром обструктивного апноэ сна был связан с почти двукратным увеличением риска развития болезни Паркинсона по сравнению с отсутствием синдрома обструктивного апноэ сна.  Через 6 лет наблюдения синдром обструктивного апноэ сна был связан с 1,61 дополнительным случаем болезни Паркинсона на 1000 человек. Эта связь была сильнее у женщин, чем у мужчин.

Как легкая, так и тяжелая форма СОАС были связаны с более высоким риском возникновения болезни Паркинсона. Однако этот повышенный риск можно было изменить: использование СИПАП-терапии в течение 2 лет после постановки диагноза СОАС было связано со снижением риска развития ПД на 31%  по сравнению с отсутствием СИПАП-терапии. Связь сохранялась после корректировки с учетом ИМТ, сопутствующих сосудистых заболеваний, расстройства поведения во время сна с быстрым движением глаз, гиперсомнии, психиатрических состояний, гипертонии, черепно-мозговой травмы и воздействия соответствующих лекарств.

Раннее применение СИПАП-терапии также было связано со снижением частоты падений, переломов и смертей. Исследователи отмечают, что эти данные не только свидетельствуют о том, что синдром обструктивного апноэ сна является модифицируемым фактором риска развития болезни Паркинсона, но и «создают дополнительное клиническое обоснование для раннего скрининга и вмешательства при нарушениях дыхания во сне в качестве ключевой стратегии поддержки здоровья мозга».

Игорь НАУМОВ