Ожидается появление новых препаратов против ожирения

Препараты, воздействующие на глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1), обеспечивают впечатляющее снижение веса и меняют траекторию здоровья пациентов. Теперь на горизонте маячит волна мультиагонистов нового поколения и новых препаратов против ожирения — с большим количеством мишеней, лучшей доставкой и эффективностью, способной конкурировать с хирургическим лечением. 

У некоторых пациентов, избегающих инъекций, вскоре появится возможность принимать пероральные версии GLP-1. Клиническое исследование III фазы с участием людей, принимавших пероральный семаглутид в дозе 50 мг в день, показало снижение веса до 15,1% по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Пероральный низкомолекулярный непептидный агонист рецептора GLP-1 орфорглипрон продемонстрировал многообещающие результаты в снижении веса и в настоящее время находится на поздней стадии клинических испытаний.

Тройные агонисты идут еще дальше. Ретатрутид воздействует на три разных рецептора: GLP-1, глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (GIP) и глюкагон, стремясь снизить аппетит и усилить сжигание жира. В ходе второй фазы клинических испытаний он привел к снижению веса до 24,2% менее чем за год. Исследователи отмечают , что эффективность ретатрутида сопоставима с эффективностью бариатрической хирургии.

Новые комбинации препаратов направлены не только на борьбу с ожирением. Такие препараты, как кагрилинтид-семаглутид (CagriSema) и сурводутид, сочетают GLP-1 с другими веществами для улучшения общего состояния здоровья. CagriSema сохраняет мышечную массу и улучшает показатели сердечно-сосудистой системы. Сурводутид также может помочь при стеатогепатите, связанной с метаболической дисфункцией, — тяжелой форме жировой болезни печени, — и способствовать снижению веса.

Маридебарт кафраглутид (Маритид) — это разрабатываемый препарат, который блокирует глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (GIP), одновременно активируя GLP-1. Возможно, потребуется принимать его только раз в месяц или два. Такие альтернативы могут помочь пациентам, которые не реагируют на существующие методы лечения, и повысить их приверженность терапии.

Инструментарий врача расширяется. Хотя препараты GLP-1 доказали свою эффективность во многих случаях, это не универсальное лекарство. По мере дальнейшего развития этих препаратов у врачей появятся привлекательные альтернативы для пациентов, которым не помогли препараты GLP-1 или которые плохо их переносили.

Следующее поколение препаратов от ожирения более разнообразно и потенциально более эффективно. Новые механизмы действия, варианты перорального применения и многоцелевая терапия позволят проводить более персонализированное лечение пациентов.

Игорь НАУМОВ
По материалам Medscape