Рациональное время. Открыта новая страница истории Ивановского областного онкологического диспансера

Прошёл всего год с небольшим после назначения главным врачом Александра КОСТРЫГИНА, но его личность, деятельность, пожалуй, самые обсуждаемые в медицинской среде региона. Это специальный корреспондент «МГ» понял во время приезда в Иваново осенью этого года. О работе Александра Константиновича лестно отзывались руководители медуниверситета, областной организации Профсоюза работников здравоохранения РФ, Ивановского ТФОМС. В беседе с главным врачом приняла участие ректор Ивановского ГМУ, доктор медицинских наук Инна ИВАНОВА.

– Александр Константинович, что удалось сделать в диспансере за короткое время вашего руководства?

– Когда мы анализируем работу, то ориентируемся на конкретные показатели, цифры. На 50% увеличена хирургическая активность, в прошлом году у нас зафиксировано 18,5 тыс. госпитализаций, в этом году ожидаем 22 тыс. За счёт оптимизации внутренних бизнес-процессов произошло увеличение интенсивности пациентопотока и операционной деятельности.

Летом прошлого года в диспансере в день выполнялось 5-6 операций, сейчас ежедневно проводится 20-25 в 12 операционных. Думаю, это не предел, резерв есть. Мы работаем над совершенствованием хирургического процесса. За последние 15 месяцев практически все наши специалисты – хирурги, анестезиологи-реаниматологи, операционные сёстры, патологоанатомы, врачи-лаборанты – прошли обучение на базе филиала НМИЦ радиологии – Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена, овладели современными технологиями. Сейчас могу сказать, все наши службы – «на высоте».

– Как вы оцениваете уровень оснащения учреждения?

– За время реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» весь парк оборудования в нашем диспансере подвергся серьёзному обновлению. Новая диагностическая и хирургическая техника позволяет удалять опухоли от
5 мм. Это серьёзный прорыв, дающий перспективы постоянного снижении цифр смертности и увеличения сроков выживания пациентов после онкохирургических операций. Мы не забываем, что онкология базируется на трёх китах – онкохирургии, радиотерапии, лекарственной терапии. Модернизация этих направлений – наша постоянная забота. Большое внимание уделяется и современным методам диагностики. Например, освоена методика Fusion-биопсии, при которой добиваемся детальной визуализации и точного взятия диагностического материала. Аппарат нового поколения с искусственным интеллектом, который в ближайшее время появится в нашем арсенале, позволит нам совмещать КТ-, МРТ-снимки с ультразвуковыми изображениями. Это особенно актуально для пациентов с раком предстательной железы.

– Испытываете ли вы дефицит лекарственных препаратов?

– Из года в год показатели обеспеченности лекарствами растут – и по доступности, и по количеству выполнения схем химиотерапии. Ещё несколько лет назад отдельные пациенты вынуждены были получать дефицитные препараты через федеральные центры. Эти времена прошли. Департамент здравоохранения Ивановской области значительно увеличил объёмы приобретения лекарственных препаратов и их разнообразие. Сейчас недостатка в лекарствах практически нет, в том числе и для таргетной терапии.

Благодаря тому, что мы работаем строго по клиническим рекомендациям, все назначаемые препараты покрываются расходами ОМС, которые гарантированы для каждого гражданина. Возможны сложности в плане льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, но департамент здравоохранения Ивановской области старается минимизировать эти проблемы.

– Есть ли у вас недостаток кадров?

– Близость Москвы создаёт кадровые проблемы для многих областей Центрального федерального округа, Ивановская здесь не исключение. Однако нам удалось заметно укрепить штат сотрудников. Один из моих заместителей прибыл из Санкт-Петербурга – из НМИЦ им. Н.Н.Петрова, много новых врачей приехало из Екатеринбурга, Москвы. Мы полностью укомплектованы специалистами и в поликлинике, и в стационаре.

Сейчас ординаторам второго года позволено работать врачами-стажёрами. Им выплачивается официальная зарплата, которая может достигать 40-50 тыс. руб. – в дополнение к стипендии 10 тыс. руб. и 4 тыс. – от региона как целевикам. Для Ивановской области это прилично, но самое главное, – работая врачами-стажёрами, они получают отличную практику.

Совместно с ректором Ивановского ГМУ Инной Ивановой, которая много сделала, чтобы максимально приблизить вузовское обучение к практическому здравоохранению, мы регулярно проводим социологические опросы наших молодых сотрудников и студентов старших курсов мед-университета. Выяснилось, что 40% респондентов хотят работать в технологически прогрессивных медицинских организациях.

– В областном онкодиспансере очень быстро сформировалась команда неравнодушных врачей, – вступает в разговор ректор Ивановского ГМУ, – а в нашем университете Александр Константинович возглавил кафедру онкологии и лучевой терапии. Надо сказать, что в регионе сложилось позитивное взаимодействие руководителей медицинских организаций, ивановские главные врачи тесно сотрудничают с мед-университетом. В свою очередь, мы стали думать не только об обучении, но и о трудоустройстве выпускников. Работа в тандеме с департаментом здравоохранения уже приносит серьёзные результаты. Руководители медицинских организаций встречаются с нашими студентами, главные врачи лично знакомы с ординаторами – своими будущими сотрудниками. Медуниверситет наладил профориентационную работу со школами и колледжами региона.

Представители депздрава Ивановской области в обязательном порядке курируют наши научно-практические конференции. Мы видим искреннюю заинтересованность проблемами здравоохранения нашего губернатора Станислава Воскресенского. Вспоминаю, как, возглавив рабочую группу по записи на приём к врачу – а в Ивановской области это была реальная проблема, он сказал: «Наши дефекты – не в качестве медицинской помощи, а в её доступности». Исторически сложилось, что население региона чрезвычайно требовательно к организации медицинской помощи: она должна быть бесплатной и доступной – здесь и сейчас. Кроме того, Станислав Сергеевич лично внимательно следит за регулярностью повышения квалификации врачей, особенно главных, а мы как образовательная организация в свою очередь постоянно совершенствуем программы профессиональной переподготовки и повышения квалификации в соответствии с поставленными задачами.

– Меня пригласили сюда по инициативе губернатора, – говорит А.Кострыгин. – В прошлом году Станислав Сергеевич позвонил моему учителю – главному онкологу России, академику Андрею Каприну. По его просьбе я переехал в Иваново.

– Александр Константинович, вы окончили Саратовский военно-медицинский институт. Признаюсь, я всегда питал определённую зависть к выпускникам вузов, относящихся к Министерству обороны СССР, а потом России. Присущая им собранность всегда давала преимущество во врачебной деятельности…

– На выбор вуза повлияла в том числе профессия моего отца, офицера-десантника. После окончания с отличием интернатуры по хирургии в
Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова я служил во внутренних войсках. Под впечатлением тяжёлой болезни дяди я поступил в ординатуру по онкологии кафедры Сеченовского университета на базе Московского научно-исследовательского онкологического института
им. П.А.Герцена, затем работал в торакальном отделении Герценовского института. Там сформировались мои профессиональные приоритеты – онко-хирургия пищевода, желудка, лёгких, забрюшинных сарком, десмоидных фибром абдоминальной и интраабдоминальной локализации.

– Ивановский областной онко-диспансер строился как межрегиональный центр по классическому советскому проекту, – присоединился к нашей беседе заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Николай Потапов. – Он был оплотом медицины для четырёх областей – Ивановской, Костромской, Ярославской, Владимирской. Интересно моё знакомство с первым главным врачом онкодиспансера Юрием Верушкиным. Спускаюсь как-то в приёмное отделение, а там стоит дедушка. Разговорились, выяснилось, что он мой старший коллега. Спрашиваю: «А в какие годы вы работали?» – «Четыре главных врача назад». При Юрии Ивановиче строили с размахом – широкие проходы, высокие потолки.

– И расположили онкодиспансер продуманно – рядом с областной и детской областной больницами, здесь же было построено общежитие медуниверситета, – добавляет Инна Иванова.

– В настоящее время мы делаем упор на малую травматичность онкохирургических операций, – продолжает Николай Анатольевич. – И если ранее эндохирургические вмешательства выполняли только наши гинекологи, то с приходом Александра Константиновича они стали широко применяться онкохирургами. Собственно, новый главный врач сделал первую в регионе лапароскопическую резекцию желудка при злокачественном новообразовании. Наши рентгенохирурги проводят химиоэмболизацию печёночных артерий при первичном раке печени, гепатоцеллюлярном, при эндокринных раках, иногда при метастатическом поражении печени, онкозаболеваниях женской половой сферы, а также с гемостатической целью, когда не удаётся остановить кровотечение консервативными методами. Они же выполняют внесосудистые рентгенохирургические вмешательства в протоках, в частности, при механических желтухах – осложнениях рака поджелудочной железы, устанавливают девайсы под кожу подключичной области, через которые безопасно вводят цитостатики, неэффективные при введении через периферические вены.

Хирургический коллектив диспансера отличает особая взаимовыручка: в сложных интра-операционных ситуациях коллеги немедленно приходят на помощь оперирующему хирургу. И тогда совместное решение, взаимодействие спасают жизнь человека.

Беседу вёл Альберт ХИСАМОВ,

спец. корр. «МГ».

Иваново.