Шесть симптомов депрессии могут предсказать развитие деменции

Шесть конкретных симптомов депрессии, проявляющихся в среднем возрасте, могут предсказать риск развития деменции более чем через два десятилетия. В когортном исследовании, охватившем почти 6000 взрослых среднего возраста, было выявлено несколько симптомов, которые были устойчиво связаны с повышенным риском развития деменции после 23 лет наблюдения, включая снижение самооценки, избегание проблем, отсутствие теплоты или привязанности к окружающим, трудности с концентрацией внимания, постоянную нервозность и неудовлетворенность результатами выполнения задач.

"Наши результаты показывают, что риск развития деменции связан с несколькими симптомами депрессии, а не с депрессией в целом, — заявил  ведущий автор исследования Филипп Франк, сотрудник отделения психиатрии факультета нейронаук Университетского колледжа Лондона. - Такой подход, основанный на анализе симптомов, позволяет гораздо яснее понять, кто может быть более уязвим за десятилетия до развития деменции".

Предыдущие исследования показали связь между депрессией в среднем возрасте и повышенным риском развития деменции, но нынешние исследователи хотели изучить, могут ли конкретные симптомы депрессии способствовать этому риску. В рамках проспективного наблюдательного когортного исследования были проанализированы данные 5811 взрослых участников британского исследования Whitehall II (средний возраст 55,7 лет; 72% мужчин).

В период с 1997 по 1999 год (исходный уровень) все участники заполнили 30-пунктный общий опросник здоровья (GHQ-30) и прошли клиническое обследование. Показатель GHQ-30, равный 5 или выше, считался пороговым значением для выявления депрессии (n = 1248). Первичным результатом было выявление случаев деменции, определяемых по госпитализациям, данным Службы психического здоровья или регистру Национальной службы здравоохранения.

В среднем через 22,6 года у 10% участников развилась деменция. Достижение порогового значения депрессии было связано со значительно повышенным риском развития деменции.

Значимыми показателями риска развития деменции в среднем возрасте были «потеря уверенности в себе» и «неспособность справляться с проблемами» (отношение рисков для обоих показателей равно 1,5); «отсутствие чувства тепла и привязанности к другим» (отношение рисков равно 1,4); а также «постоянная нервозность и напряжение», «неудовлетворенность качеством выполнения задач» и «трудности с концентрацией внимания» (отношение рисков для этих показателей равно 1,3).

Все взаимосвязи между симптомами и деменцией были сильнее у участников моложе 60 лет на исходном этапе (средний возраст 52 года), чем у участников старшего возраста (средний возраст 63,2 года). В ходе дальнейшего анализа исключение участников с любыми из этих конкретных симптомов ослабило связь между депрессией и деменцией, снизив отношение рисков с 1,27 до 0,77. В целом, результаты исследования позволяют предположить, что эти симптомы могут быть ранними маркерами лежащих в основе нейродегенеративных процессов, считают исследователи.

«Это новый и важный подход к рассмотрению депрессии и деменции, и это еще одно доказательство того, что депрессия — это широкое понятие, а не обязательно одно заболевание», — заявила автор исследования Джилл Ливингстон, сотрудница отделения психиатрии Университетского колледжа Лондона. Отмечается, что внимание к этим закономерностям может открыть новые возможности для ранней профилактики.

 В сопроводительной редакционной статье Беатрис Посуэло Мояно из отделения психиатрии университетской больницы Лозанны (Швейцария) и ее коллеги высоко оценили акцент на симптомах депрессии, а не на диагнозах, назвав исследование важным шагом вперед в понимании связи с деменцией: «Особый комплекс депрессивных симптомов, выявленный Франком и его коллегам представляется очевидным признаком как предшествующего, так и последующего психического стресса».

Они добавили, что необходимы дальнейшие исследования для оценки того, как стресс в среднем возрасте развивается в более позднем возрасте. «Период от среднего до позднего среднего возраста может быть ключевым профилактическим периодом, в течение которого достижимые изменения образа жизни могут помочь сохранить когнитивный резерв и снизить последующий риск развития деменции», — написали авторы редакционной статьи.

Игорь НАУМОВ

По материалам The Lancet Psychiatry