Выявлена ​​повышенная связь между образованием камней в почках и риском развития рака

Результаты систематического обзора и метаанализа показывают, что у людей, у которых образуются камни в почках, риск развития рака почек примерно в два раза выше, чем у тех, у кого камней в почках нет, причем эта взаимосвязь наблюдается во всех подгруппах пациентов.

«Эти результаты подчеркивают важность усиленного наблюдения за онкологическими заболеваниями у пациентов с почечнокаменной болезнью в анамнезе и указывают на необходимость дальнейших исследований общих патофизиологических механизмов и потенциальных профилактических стратегий», — сообщили авторы исследования, опубликованного в журнале Канадской урологической ассоциации .

Почечнокаменная болезнь, которая поражает примерно 10% взрослых в какой-то момент жизни, связана с повышенным риском развития хронической болезни почек (ХБП), инфекций мочевыводящих путей и рака почек. Последний вызывает особую обеспокоенность, поскольку рак почек считается наиболее агрессивным из урологических видов рака, с пятилетней смертностью в 22%, отмечают авторы.

Риск образования камней в почках был оценен в метаанализе 2015 года, однако с тех пор обновленных метаанализов опубликовано не было. Поэтому первый автор, доктор медицинских наук Наим Бходжани, профессор урологии Университета Монреаля, и его коллеги провели настоящий систематический обзор и метаанализ.

Был проведен систематический поиск исследований с участием пациентов с почечными камнями и риском развития рака почек в базах данных MEDLINE, EMBASE и CENTRAL (с момента их создания до декабря 2024 года). В результате поиска было найдено 13 исследований, включая пять когортных и восемь исследований типа «случай-контроль», проведенных в восьми странах Азии, Европы, Северной Америки и Австралии. В исследованиях мужчины составляли 48–68% пациентов, а их возраст варьировался от 49 до 65 лет. В целом, наличие в анамнезе камней в почках было значимо связано с повышенным риском развития рака почек в 11 из 13 исследований.

Объединенное отношение рисков в метаанализе составило 2,36, что указывает на то, что у лиц с анамнезом камней в почках риск развития рака почек примерно в два раза выше, чем у лиц без камней в почках. Повышенный риск рака почек наблюдался во всех оцененных подгруппах, включая различия в дизайне исследования, регионе, распределении по полу, источнике данных, типе контрольной группы и годе публикации исследования. В более поздних исследованиях связь между наличием камней в почках и риском развития рака почек была сильнее, чем в более ранних исследованиях (относительный риск = 3,08 против 1,35).

Примечательно, что если в предыдущем метаанализе повышенный риск рака почек наблюдался только у мужчин, то текущий анализ показал, что риск рака повышен как у женщин, так и у мужчин с историей образования камней в почках. Это позволяет предположить, что лежащие в основе механизмы могут быть независимы от половых факторов,  заявили авторы.

В целом, биологические механизмы, связывающие образование камней в почках и рак почек, остаются неясными; однако среди факторов, которые, как предполагается, могут играть роль, можно назвать общие метаболические нарушения или воздействие окружающей среды, способствующие образованию камней, а также канцерогенезу.

Более сильная связь между камнями в почках и риском развития рака почек в более поздних исследованиях может отражать появление компьютерной томографии (КТ) в качестве золотого стандарта для диагностики и мониторинга камней в почках.

"Высокая чувствительность КТ в обнаружении небольших поражений почек могла привести к увеличению числа случайных случаев выявления рака почек у людей, страдающих мочекаменной болезнью, — пишут авторы. - Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что большинство случаев рака почек диагностируются случайно, а пациенты с камнями в почках, находящиеся под активным наблюдением, проходят компьютерную томографию в 10 раз чаще, чем пациенты без камней».

Значительно более высокая частота проведения компьютерной томографии также порождает предположения о том, что сами исследования могут играть роль в повышенном риске развития рака. «Поскольку ионизирующее излучение является общепризнанным канцерогеном, повышенное воздействие от повторных компьютерных томографических исследований может частично объяснить более высокий наблюдаемый риск рака почек. Эти гипотезы требуют дальнейшего исследования, чтобы отделить вклад диагностической визуализации от потенциальных лежащих в её основе биологических механизмов», -  заявили авторы.

Хотя действующие рекомендации не предусматривают рутинного скрининга рака почек среди населения в целом, результаты исследования указывают на возможное обоснование целенаправленного скрининга групп высокого риска, включая лиц с историей образования камней в почках. Полученные результаты еще раз подтверждают целесообразность усиления мер по профилактике и лечению камней в почках. 

«Общие факторы риска для этих заболеваний, такие как ожирение , курение и определенные пищевые привычки, позволяют предположить, что меры, направленные на борьбу с этими заболеваниями, потенциально могут одновременно снизить риск образования камней в почках и развития рака почек, — написали авторы. - Медицинским работникам следует информировать пациентов с камнями в почках о потенциально повышенном риске развития рака почек и подчеркивать важность регулярного наблюдения и изменения образа жизни».

Игорь НАУМОВ

По материалам Medscape