Около 90% опрошенных врачей в США заявили о нехватке лекарств

Согласно данным нового опроса, в котором приняли участие около 900 человек, дефицит лекарств в Соединенных Штатах побудил 87% врачей внести изменения в свою практику.

Постоянный дефицит лекарств возникает из-за множества факторов, включая сбои в цепочке поставок, ограниченное число производителей, регуляторные барьеры, низкую рентабельность, а также внешние факторы, такие как стихийные бедствия и непредвиденные всплески спроса на определенные препараты. Однако данные о влиянии дефицита лекарств на клиническую практику ограничены, пишут Дженни Б. Джарретт, доктор фармацевтических наук, директор по науке и лекарственной политике Американской медицинской ассоциации (AMA) в Чикаго, и ее коллеги. 

В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Network Open , ученые изучили влияние дефицита лекарств на врачей первичного звена и их пациентов с помощью поперечного онлайн-опроса, проведенного с июля 2024 года по август 2024 года. В окончательный анализ были включены 902 врача первичного звена из различных медицинских учреждений: семейной медицины (42%), амбулаторной практики (75%), городских учреждений (78%) и частных клиник (71%). Из них 795 сообщили о том, что ощущали дефицит лекарств в течение последних 6 месяцев.

Респонденты сообщили, что дефицит лекарств затронул в среднем 20% их пациентов. В целом, самый высокий уровень тяжелых последствий, связанных с дефицитом, наблюдался у эндокринологических препаратов (54%), за ними следуют психостимуляторы (52%), а также препараты для лечения инфекционных заболеваний (26%), заболеваний легких (17%) и обезболивания (14%). Педиатры сообщили о наибольшем влиянии дефицита на инфекционные заболевания, пульмонологию и психостимуляторы .

Среди 87% врачей, сообщивших об изменениях в качестве медицинской помощи в связи с дефицитом лекарств, 92% заявили, что изменили выбор лекарственного препарата, а 63% — что отложили его назначение. Педиатры реже откладывали назначение лекарств, чем врачи общей практики или терапевты. 

В управлении дефицитом лекарств наиболее важными факторами были эффективность препарата (89%), побочные эффекты (81%), расходы из собственного кармана (78%), предварительное разрешение (73%) и способ введения (58%). Наиболее часто сообщаемым результатом дефицита лекарства было прекращение приема препарата (98%). Однако примерно половина (49%) сообщили о прогрессировании заболевания, 13% сообщили о серьезных побочных эффектах, а 2% сообщили о смерти пациентов.

Кроме того, 44% респондентов выразили опасения по поводу отсутствия заменяющего препарата, 241 (30%) описали необходимость использования комбинации заменяющих лекарств для преодоления дефицита, а 85 (11%) были обеспокоены ошибками при отпуске лекарств, связанными с изменением схемы лечения.

Примечательно, что результаты исследования подчеркивают недостаток информации о нехватке лекарств, написали исследователи в своем обсуждении. Наиболее распространенными источниками уведомления о нехватке лекарств (73% и 70% соответственно) и решения проблемы нехватки (61% и 57% соответственно) были общение с пациентами и работа фармацевтов в аптеках.

Хотя некоторые последствия дефицита, такие как прекращение продажи недоступных лекарств, не были неожиданными, тяжесть последствий, о которых сообщали врачи, включая серьезные побочные эффекты и летальный исход, оказалась удивительной, считают авторы исследования. Результаты опроса также подчеркивают административную нагрузку, которую дефицит лекарств создает для врачей первичного звена, добавила она. 

Главный вывод исследования заключается в том, что командная работа врачей под их руководством важна для решения проблем, связанных с дефицитом лекарств, и улучшения доступа к медикаментам. Коммуникация и координация медицинской помощи со стороны врачей и фармацевтов являются неотъемлемой частью индивидуализированного, ориентированного на пациента лечения, сказала Дж. Джарретт

Медицинские прорывы в диагностике, лечении и профилактике заболеваний не имеют реального значения, если они не доходят до пациентов,  сказал Тим Джус, доктор медицинских наук, терапевт и педиатр из Neighborcare Health в Сиэтле. Это особенно очевидно, когда терапия, которая приносила пациенту пользу, прерывается из-за проблем с дефицитом и логистикой доставки. 

Анализ причин и последствий этих перебоев важен для улучшения здравоохранения и общего состояния здоровья населения, считает он. «Исследование подтверждает многое из того, что я наблюдаю в своей собственной практике. Сами пациенты часто не понимают, почему они не получили лекарство, и я часто узнаю об этом только спустя несколько месяцев, когда они приходят на повторный прием и обнаруживают, что лекарства нет», — сказал Т.Джус.

Даже тогда причина нехватки, будь то проблема с поставками или проблема с перечнем лекарств, часто остается неясной. Улучшение информирования о нехватке лекарств со стороны аптек, фармацевтических и страховых компаний, а также, возможно, департаментов здравоохранения помогло бы смягчить негативные последствия дефицита лекарств, считает Т.Джус.

Игорь НАУМОВ
По материалам Medscape