Три этапа сократили до одного

 В красноярском Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии выполнили одномоментную радикальную коррекцию синдрома гипоплазии левых отделов сердца (СГЛС) у пятимесячного ребёнка.

 Это значительно более сложный хирургический подход, чем классический трёхэтапный. Однако, по мнению специалистов кардиоцентра, всегда, когда  возможно, предпочтительны именно радикальные операции. Здесь считают, что к каждому малышу с врождённой аномалией следует применять индивидуальный подход, исходя из оценки возможностей его сердца.

 - Качество и продолжительность жизни пациентов с врождёнными пороками в значительной мере связаны с выбором варианта хирургического лечения. Есть несколько форм СГЛС, и в данном случае девочке, можно сказать, повезло: левый желудочек был хорошо развит, основная проблема заключалась в гипоплазии аорты и аортального клапана. Изучив все данные, мы приняли решение об одномоментной реконструкции аорты и протезировании аортального клапана, - говорит заведующий детским отделением красноярского Федерального ЦССХ главный детский сердечно-сосудистый хирург Минздрава России в Сибирском Федеральном округе Павел Теплов.

 Дети с таким диагнозом должны быть прооперированы в ближайшее время после рождения, поскольку СГЛС считается критическим врождённым пороком сердца. Без хирургической коррекции порока смертность в течение первой недели достигает 70%, в течение первого месяца - 90%, к полугоду - 100%.

 Обычно операция по поводу синдрома гипоплазии левых отделов сердца выполняется в три этапа с применением трёх методик. Первый этап – процедура Норвуда - проводится в первую неделю после рождения. Задача хирургов - сделать правый желудочек основной насосной камерой.

 Второй этап приходится на возраст от 3 до 6 месяцев. Процедура Гленна предполагает увеличение лёгочного кровотока и частичную разгрузку единственного (правого) желудочка. В ходе заключительного этапа хирургического лечения - в промежутке от 2 до 4 лет - маленькому пациенту выполняют процедуру Фонтана, чтобы обеспечить полную изоляцию единственного желудочка от венозной крови.

 Красноярские кардиохирурги пошли на одномоментную реконструкцию детского сердца и не ошиблись с тактикой.

 - Это было гигантское по объёму вмешательство. В перечислении наши действия выглядят следующим образом: реимплантация правой абберантной артерии в правую общую сонную артерию, удаление стента из ОАП, формирование полуанастомоза и пластика дуги аорты заплатой из гомографта, расширение корня аорты по Конно и закрытие ДМЖП заплатой из гомографта, протезирование корня аорты с реимплантацией коронарных артерий лёгочным клапан-содержащим гомографтом, снятие удавок с ветвей лёгочных артерий. Работа заняла более 5 часов, но её результат не идёт ни в какое сравнение с классическим подходом одножелудочковой коррекции.  Сейчас сердце ребёнка работает как у здорового человека, - рассказывает Павел Теплов.

 Высочайший профессионализм специалистов Федерального Центра ССХ в Красноярске оказался сильнее болезни. Вообще, надо признать: видимо, вдохновлённые возможностями современной медицины, многие семьи, узнав во время пренатального обследования о жизнеугрожающем пороке у плода, всё-таки решают сохранить беременность. Именно так было и в этот раз.   

 - Диагноз нам поставили пренатально. Врачи не скрывали, насколько серьёзный порок сердца у ребёнка, но мы с мужем решили бороться до конца, - призналась мама маленькой пациентки.

 В итоге бороться пришлось врачам и, конечно, самой девочке Насте, которая провела в больницах пять месяцев. Надо отметить слаженность работы разных учреждений здравоохранения разных регионов. Малышка появилась на свет в Иркутске. Она была недоношенной, её вес при рождении был 2 кг. В Детской областной больнице Иркутска девочке выполнили паллиативное вмешательство - стентировали открытый артериальный проток и сузили лёгочные артерии. Это позволило ребёнку немного набрать в массе и дожить до большой операции, которую предстояло провести в Красноярске. К пяти  месяцам масса тела девочки увеличилась только до 3,5 кг, но ждать дольше было уже нельзя.  

 - Мы не опускали руки, молились и верили, что чудо произойдет, мою малышку спасут, - говорит счастливая мама, у которой это уже шестой ребёнок.

 И чудо действительно произошло/

Красноярск.

Елена БУШ,

соб. корр. «МГ»