От наушников до имплантатов: новые аллергены

На конференции «Дни дерматологии 2025», проходившей в декабре 2025 года в Париже, была проведена специальная сессия, посвященная контактным аллергенам, которые врачи должны распознавать в повседневной практике. Ряд докладчиков рассмотрели недавно выявленные аллергены и объяснили их значение для рутинной дерматологической помощи.

Были выделены два аллергена: октилизотиазолинон и диметилфумарат. Октилизотиазолинон — это биоцид, используемый в коже, искусственной коже и поролоновых накладках наушников. Он запрещен в косметике, поскольку вызывает серьезные реакции, такие как отек и экзема. В нескольких зарегистрированных случаях он вызывал воспалительную экзему вокруг ушей.

Диметилфумарат, противогрибковое средство,  недавно был обнаружен при использовании наушников. «В случае с наушниками, такими как AirPods, были зарегистрированы случаи аллергической экземы, часто связанные с силиконовыми наконечниками или пластиковыми компонентами. Apple признает возможное присутствие никеля и акрилатов в своей продукции, которые являются двумя хорошо известными аллергенами», — сказала Эммануэль Амслер, доктор медицинских наук, дерматолог и аллерголог из  больницы Тенон, Париж.

Помимо наушников, октилизотиазолинон содержится в кожаных креслах и автомобильных сиденьях, его  связывают с экземой в местах прямого контакта с кожей, особенно на спине. Недавно обнаруженное вещество, 2-(тиоцианометилтио)бензотиазол, используемое в коже, было идентифицировано как причина нескольких таких случаев, зарегистрированных в Бельгии в период с 2019 по 2022 год.

В "умных" часах никель остается хорошо известным контактным аллергеном и содержится в застежках или под силиконовыми компонентами устройств. Защитные экраны, содержащие акрилаты, такие как изоборнилакрилат и 4-акрилоилморфолин, также связывают с возникновением экземы.

Анник Барбо, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой дерматологии и аллергологии  Сорбоннского университета, представила результаты многоцентрового исследования, проведенного дермато-аллергологической группой Французского общества дерматологии, посвященного гиперчувствительности к металлам в ортопедических имплантатах, в частности, в коленных протезах.

Хирурги-ортопеды иногда сталкиваются с необъяснимой болью после имплантации, особенно в коленных протезах. Когда другие причины не выявляются, примерно в 5% случаев подозревается отсроченная гиперчувствительность к металлу, часто в контексте асептического лимфоцитарно-доминантного васкулита, как отмечал Барбо.

В исследовании приняли участие 253 пациента с непереносимостью протезов, в основном пожилые женщины с коленными имплантатами. Почти половина пациентов были сенсибилизированы как минимум к одному металлу, в том числе 31% — к никелю. Сенсибилизация к кобальту также встречалась чаще (10%), чем в общей популяции. Аллергические реакции на компоненты цемента, включая акрилаты и метилметакрилат, встречаются редко и гораздо реже, чем сообщалось в предыдущих исследованиях. Сенсибилизация к титану и марганцу наблюдалась у 4% и 2% пациентов соответственно.

Барбо рекомендовал  проводить обследование на аллергию только в случаях непереносимости после имплантации, ограничить тестирование ключевыми металлами: никелем, кобальтом, хромом и титаном, а также компонентами цемента, такими как гентамицин, 2-гидроксиэтилметакрилат (HEMA) и метилметакрилат. При подозрении на гиперчувствительность к титану важно оценить реакцию на несколько солей титана и отдать приоритет кожным пробам, а не дорогостоящим исследованиям in vitro.

Камиля Лелё, доктор медицинских наук из отделения дерматологии, Университетский госпитальный центр Дижона, Франция, сосредоточилась на аллергических рисках, связанных с продуктами для ногтей, в частности, с искусственными ногтями и стойким лаком для ногтей. Ее презентация была основана на анализе 214 видеороликов в TikTok, демонстрирующих аллергию на продукты для ногтей.

«Среди клинических случаев была 16-летняя девушка с тяжелой экземой, вызванной многократным использованием полуперманентного лака для ногтей в домашних условиях. Анализы выявили множественную сенсибилизацию к акрилатам, в частности к 2-гидроксиэтилметакрилатам», — сказала Лелё.

Ретроспективное исследование, проведенное в Амстердаме с участием 2927 человек, показало, что у 1,5% была выявлена ​​сенсибилизация к HEMA, преимущественно у женщин, в результате как профессионального, так и непрофессионального воздействия. Наиболее распространенной причиной были косметические средства для ногтей. Это произошло несмотря на то, что законодательство ЕС ограничивает использование HEMA и других акрилатов в косметике для ногтей только профессиональным применением, а с ноября 2020 года обязательная маркировка является обязательной.

«Введена новая маркировка, исключающая HEMA, но она не решает проблему, поскольку у людей, чувствительных к другим акрилатам, все еще могут возникать серьезные реакции. Например, у 22-летней женщины развился сильный отек, несмотря на использование лака для ногтей с маркировкой «без HEMA», — добавила Лелё. Она подчеркнула важность информирования пациентов о рисках, связанных с использованием средств для ногтей.

Игорь НАУМОВ

По материалам Medscape