Слуховые аппараты снижают риск развития деменции

Назначение слуховых аппаратов не было связано со значительным улучшением памяти или исполнительных функций у пожилых людей с умеренной потерей слуха , но было связано с более низким долгосрочным риском развития деменции. Результаты масштабного наблюдательного исследования с участием почти 2800 пожилых людей показали, что общие показатели когнитивных функций в течение 7 лет наблюдения были схожими у взрослых, получавших и не получавших рецепты на слуховые аппараты. Однако 7-летний риск когнитивных нарушений был на 15% ниже у тех, кто получал рецепты на слуховые аппараты, а риск развития деменции — на 33% ниже. Результаты исследования были опубликованы в онлайн-журнале Neurology.

Хотя лечение потери слуха с помощью слуховых аппаратов может оказывать ограниченное влияние на возрастные когнитивные изменения, связь с более низким риском развития деменции оказалась «поразительной», отметили исследователи. Однако, как заявила в пресс-релизе исследовательница Джоанн Райан из Университета Монаша, Мельбурн, Австралия, «необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, каким образом [гиалуроновые кислоты] могут поддерживать память, мышление и здоровье мозга в целом».

В 2017 году и в обновленной версии 2020 года комиссия журнала The Lancet по профилактике, лечению и уходу за больными деменцией назвала нарушения слуха одним из наиболее значимых факторов риска развития деменции. Однако предыдущие исследования, оценивающие роль гипоталамо-гипофизарных препаратов в влиянии на когнитивные функции и/или деменцию, показали противоречивые результаты.

Для настоящего исследования ученые проанализировали данные 2777 австралийских участников в возрасте 70 лет и старше (средний возраст 75 лет; 52% мужчин) из исследования ASPREE. На исходном этапе все участники не страдали деменцией и имели умеренные нарушения слуха. Для оценки количества новых назначений гиалуроновой кислоты (n = 664) и частоты их использования использовались анкеты. В течение 7 лет проводились полугодовые обследования для оценки когнитивных функций.

Основным результатом был общий балл когнитивных функций, который совмещал результаты следующих тестов из когнитивной батареи ASPREE: модифицированный краткий тест оценки психического состояния (Mini-Mental State Exam), пересмотренный тест вербального обучения Хопкинса (для оценки обучения и памяти), тест на соответствие символов и цифр и тест на контролируемые словесные ассоциации (для оценки языковых и исполнительных функций).

Вторичные исходы включали диагноз деменции или наличие когнитивных нарушений, которые определялись как совокупность деменции и когнитивного снижения. Результаты показали, что средняя разница в общих показателях когнитивных функций на 7-м году наблюдения между теми, кто получал рецепты на гипогликемические препараты, и теми, кто их не получал, была незначительной и составила 0,03. Исследователи отметили, что это открытие «предоставляет доказательства III класса», свидетельствующие о том, что назначение гипогликемических препаратов существенно не изменило когнитивные показатели в данной конкретной группе пациентов.

«Аналогично, в общем показателе когнитивных функций наблюдалось мало различий в зависимости от частоты использования гиалуроновой кислоты на момент начала лечения», — написали они.

Райана добавил, что у большинства участников исследования на исходном этапе было хорошее когнитивное здоровье, что могло снизить потенциал для последующего улучшения когнитивных функций с помощью слуховых аппаратов.

Напротив, скорректированный расчетный 7-летний риск развития деменции составил 5% у тех, кому были назначены слуховые аппараты, против 7,5% у тех, кому они не были назначены, а 7-летний риск когнитивных нарушений составил 36,1% против 42,4%. Кроме того, риск каждого из этих исходов «был обратно пропорционален частоте использования слуховых аппаратов», — написали исследователи.

Авторы предупредили, что полученные результаты могут отражать остаточные искажающие факторы, а не истинный эффект лечения, и добавили, что более длительные рандомизированные и наблюдательные исследования станут «ценным следующим шагом».

Игорь НАУМОВ