Медицинские организации Европы требуют признания профессии врача как тяжелой

Медицинская работа по всей Европе должна быть официально признана «тяжелой профессией», чтобы решить кадровый кризис, угрожающий как благополучию врачей, так и безопасности пациентов, заявили медицинские организации и эксперты по безопасности пациентов на конференции, состоявшейся в Европейском парламенте.

На конференции обсуждалось предложение Европейской федерации штатных врачей (FEMS), в котором утверждается, что официальное признание послужит «стратегическим рычагом для улучшения привлечения и удержания врачей по всей Европе», как заявила президент FEMS Алессандра Спедикато. Она подчеркнула, что этот шаг значительно повысит привлекательность медицинской карьеры, особенно в востребованных специализациях, способствуя снижению миграции, преждевременного ухода из профессии и профессионального выгорания.

«Этот вопрос никогда ранее не поднимался в явном виде, — заявил Спедикато, — хотя стратегии поддержки и расширения медицинского персонала широко обсуждаются в ЕС».

Работники здравоохранения неизменно сообщают о самом низком качестве работы в ЕС, заявил на конференции Адам Рогалевски, доктор философии, сотрудник по вопросам политики в области здравоохранения и социальных услуг Европейского союза государственных служащих. Недавние данные опроса показали, что 30% работников трудятся сверх установленного рабочего времени, а ситуация усугубляется нехваткой рабочей силы, превышающей миллион человек по всей Европе.

По словам доктора Марка Херманса из Европейского союза медицинских специалистов, некоторые специальности сопряжены с особенно высокими рисками. В неотложной медицине, интенсивной терапии, онкологии, психиатрии и хирургии наблюдается повышенный уровень профессионального выгорания, хронической усталости, ухудшения психического здоровья и нарушений в семейной жизни.

Безопасность пациентов «неотделима от условий труда, рабочей нагрузки, уровня укомплектованности штата и способности медицинских работников поддерживать безопасный уровень работы в течение длительного времени, заявила Мирка Чиккелова, генеральный секретарь Европейского фонда безопасности пациентов (EUPSF). Она предупредила, что истощение врачей представляет прямую угрозу качеству медицинской помощи.

С точки зрения пациента, вред остается частым, дорогостоящим и в значительной степени предотвратимым, сказала она. С точки зрения работника, высок уровень усталости, выгорания и эмоционального истощения. Это «два проявления одной и той же системы, находящейся под давлением».

Усталость сигнализирует о том, что «системы работают на пределе своих возможностей»,  сказала Чиккелова. Хотя усталость влияет на бдительность и принятие решений, она не обязательно приводит к ошибкам, «только потому, что медицинские работники постоянно компенсируют это», иногда ценой своего психического и физического благополучия.

Она описала порочный круг: хроническая усталость подрывает благополучие персонала, удержание кадров, непрерывность оказания медицинской помощи и внедрение технологий, повышая уязвимость к неблагоприятным событиям и побуждая сотрудников увольняться. Это затрудняет набор персонала, что приводит к увеличению рабочей нагрузки на оставшихся сотрудников и усилению давления. Она отметила наличие сильной корреляции между уровнем укомплектованности штата и показателями безопасности пациентов.

В большинстве других отраслей с высоким риском, таких как авиация, атомная энергетика и железнодорожный транспорт, усталость давно признана серьезным системным риском. "В здравоохранении это до сих пор не так», — сказала Чиккелова.

Усталость, приводящая к вреду как для пациентов, так и для медицинских работников, остается в значительной степени незаметной, поскольку «она распространена среди отдельных пациентов, отделений, больниц и даже стран, и часто приводит к поиску личной ответственности, а не к обсуждению безопасности системы». В отличие от авиакатастрофы, последствия редко проявляются сразу, хотя совокупный вред может быть значительным.

«Без формального признания усталости профессиональным риском в здравоохранении очень сложно продвигаться к эффективной профилактике, будь то посредством регулирования, организационных обязательств или конкретных мер безопасности, — сказала Чиккелова. - Как и во всех секторах с высоким риском, усталость нельзя полностью устранить, но ее можно и нужно активно контролировать».

Хотя психологическая поддержка после травмирующих событий широко признана необходимой во многих профессиях, молодые врачи и другие медицинские работники часто остаются один на один с крайне стрессовыми ситуациями,  добавила она.

Поддержка медицинских работников «ни в коем случае не умаляет центральной роли пациентов и их семей как первых жертв неблагоприятных событий»,  подчеркнула Чиккелова. Напротив, обеспечение надлежащей поддержки специалистов является необходимым условием для более безопасного ухода и лучших результатов для пациентов.

Заключительный посыл конференции был недвусмысленным: без структурных изменений — правовых, организационных и профилактических — устойчивость систем здравоохранения, безопасность пациентов и привлекательность медицинской профессии будут продолжать ухудшаться. Признание медицинской работы как тяжелой профессии — это не только вопрос справедливости по отношению к медицинским работникам, но и стратегическая необходимость для Европы.

Игорь НАУМОВ

По материалам Medscape