Айрат РАХМАТУЛЛИН: «Мы уверенно идём к цели, поставленной Президентом»

Эффективная работа первичного звена напрямую влияет на ключевые показатели здравоохранения – снижается число экстренных госпитализаций и вызовов скорой помощи. На общероссийском форуме «Национальное здравоохранение 2025» обсуждали федеральный проект «Модернизация первичного звена здравоохранения» и то, как регионы повышают доступность первичной медико-санитарной помощи. Модератором сессии был министр здравоохранения Республики Башкортостан Айрат Разифович РАХМАТУЛЛИН. Мы расспросили его об инфраструктурных преобразованиях в регионе.

– Айрат Разифович, на форуме вы представили итоги опроса, проведённого среди ваших пациентов. Что он показал?

– Такие опросы – полезный инструмент, позволяющий получить информацию из первых рук. Мы спрашивали о времени ожидания приёма, что важно для пациентов в работе поликлиник, что не устраивает, замечают ли люди наши усилия. Большинство довольны качеством работы врачей и лечебных учреждений. Но есть и жалобы: не хватает узких специалистов, иногда сложно записаться на ФГДС, МРТ, бывают очереди. Негативная обратная связь – это возможность для роста. Анализируем жалобы, определяем причины и исправляем ситуацию.

– Если говорить о здоровьесбережении граждан в Башкирии, нельзя не отметить, что население всё же стареет. Заболеваемость при этом растёт? Что в этом плане отличает ваш регион?

– Республика Башкортостан держится на уровне среднероссийских показателей заболеваемости. Этот показатель зависит прежде всего от выявляемости, от качества профилактики. У нас есть целевой показатель – 20% случаев первичного выявления заболеваний при профосмотрах, – мы его достигаем. И это не просто цифра: не только ставим диагноз, но и отправляем человека на диспансерный учёт, стараемся не допустить острых состояний. Работаем с теми, кто имеет факторы риска, а людям с заболеваниями помогаем избежать ухудшения.

Особая наша гордость – в Башкирии достигнут максимальный уровень ожидаемой продолжительности жизни за всю историю республики – 73,2 года. Мы уверенно идём к цели, поставленной Президентом – 78 лет к 2030 г.

– Как в вашем регионе проводится модернизация первичного звена в части инфраструктурных преобразований?

– Этому вопросу уделяется особое внимание. По данным правительства республики, за последние 5 лет финансирование отрасли выросло более чем в 1,5 раза. За этот период построено 43 объекта здравоохранения, треть из которых – высокотехнологичные медицинские центры республиканского уровня.

Уже не первый год реализуется региональный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи». Основные принципы модернизации простые: в населённых пунктах с числом жителей менее 100 человек работают 52 мобильные медицинские бригады, от 100 до 300 человек – ФАПы и домовые хозяйства. Для жителей более крупных населённых пунктов – ФАПы, центры общей врачебной практики и врачебные амбулатории.

Первичную помощь населению республики оказывают
51 центральная районная больница (в их составе 27 участковых больниц, 193 врачебных амбулаторий, 2105 стационарных ФАПов и 35 передвижных
ФАПов), 17 городских больниц, 30 самостоятельных амбулаторно-поликлинических организаций, включая 11 взрослых и
5 детских поликлиник, 11 стоматологических поликлиник. Организовано 686 домовых хозяйств.

Появляются объекты, которыми мы действительно гордимся. ГКБ № 9 в микрорайоне Затон Уфы – лучшая по уровню оснащённости в стране, может, за исключением только крупных московских поликлиник. Или поликлиника № 43 – она победила сразу в трёх номинациях республиканского конкурса «Клиника года». Там оказывают помощь жителям микрорайона Сипайлово в Уфе – более 80 тыс. человек. Особенно активно работают с населением от 18 до 40 лет: проводят диспансеризацию в выходные, обзванивают и приглашают на обследования в удобное время. Для этого изменили подход к забору анализов крови, приобрели необходимое оборудование – стараемся быть максимально доступными.

В этой же поликлинике действует Центр здоровья – медико-профилактическое отделение для ранней диагностики и формирования здорового образа жизни. Всего их 23 в республике. Достаточно позвонить в регистратуру, и можно пройти обследование, получить консультации по избавлению от вредных привычек и факторов риска.

В рамках бережливого производства в поликлинике дневной стационар теперь работает в две смены. Граждане могут получать лечение, не уходя на больничный, не нарушая привычный ритм жизни.

Современные медучреждения появляются по всей республике, не только в Уфе. Недавно открылись поликлиники в Учалах, Сибае. Большое внимание уделяется оснащению станций скорой помощи, практически полностью обновлён их автопарк. Вся эта структурная перестройка направлена на предупреждение заболеваний, их раннюю диагностику и лечение.

– Минздрав региона неоднократно заявлял, что ключевым направлением остаётся создание и модернизация медицинской инфраструктуры в самых отдалённых деревнях и сёлах. Удалось ли до них дотянуться?

– В нашей республике работают более 2 тыс. ФАПов,
и каждый третий из них обновлён. Могу сказать, что Башкортостан – лидер по обновлению ФАПов в России. Многое делается для повышения доступности помощи сельскому населению: строятся и капитально ремонтируются объекты первичного звена, заменяется оборудование, обновляется автопарк.

У нас хорошо развито цифровое здравоохранение. Каждый ФАП подключён к интернету, может выдавать электронный больничный, выписывать рецепты, передавать электрокардиограммы. Можно получать телемедицинские консультации от специалистов второго уровня и республиканских учреждений, а также от федеральных центров. В последние годы число телеконсультаций по разным специальностям выросло в разы.

– Транспортная доступность везде разная. Как охватываете самые отдалённые уголки?

– Республика Башкортостан расположена на площади около 143 600 км² и занимает седьмое место в РФ по численности населения. Мы разделили республику на 10 медицинских округов с межмуниципальными центрами. И внутри каждого из них определили транспортную доступность, наличие дорог, количество населения. Есть населённые пункты, где проживает до 10 человек и которые доступны только в летний период, а зимой дорога просто отсутствует. Но это наши граждане, они тоже нуждаются в помощи. Для них мы уже седьмой год подряд, с апреля по сентябрь, отправляем мобильные медицинские комплексы для проведения профилактики.

Есть и «Поезд здоровья» – передвижной медицинский комплекс с мобильными модулями и современным оборудованием.
В прошлом году в рамках акции «Здоровая республика – здоровый регион» он провёл работу в нескольких районах Башкирии. За 8 дней обслужил 52 населённых пункта. Местные жители не могут попасть в районную больницу из-за отсутствия транспорта, для многих это был едва ли не первый приём у врача в году. Радует, что ежегодно в акции участвует все больше людей. Они понимают: можно получить консультации узких специалистов, и для этого не надо ехать в район, где приём ведётся по записи.

– Учитывая площадь и особенности рельефа Башкирии, даже самый оснащённый передвижной медицинский комплекс вряд ли всюду доберётся по земле?

– Да, труднодоступность отдельных районов и посёлков, сложные климатические условия усложняют задачу, особенно когда речь о специализированной помощи, которую нужно оказать в оптимальные сроки. Без санитарной авиации не обойтись. Хочу поблагодарить правительство республики, которое уделяет этому особое внимание.

Санавиация у нас работает в формате 24/7 на базе Единой службы скорой помощи и медицины катастроф. Чтобы эффективно провести эвакуацию, реанимация и интенсивная терапия начинаются прямо на борту санавиации. Для этого вертолёты оснащены медицинскими модулями. Создана инфраструктура для экстренной транспортировки пациентов в специализированные центры. Организованы три вертолётные площадки на территориях Республиканского клинического перинатального центра, Клиники БГМУ, Инфекционного центра в Стерлитамаке.

– Вы говорите, что почти еженедельно в Башкирии открываются ФАП. А как обстоит дело с укомплектованием их кадрами? Вот и ваш опрос показал, что люди недовольны длинными очередями к врачу.

– Актуальная потребность во врачах составляет 1649 человек. Целевые показатели по обеспеченности и укомплектованности выполняются, так что дефицита врачей как такового нет. Но жизнь есть жизнь: специалист может заболеть, уехать. А если он один на весь район? Этот вопрос решаем путём ротации специалистов, телемедицины. Я держу его на личном контроле.

Что касается жалоб, то они есть и будут, это нормально. Но не всегда объективны. Например, человек недоволен, что не может записаться к узкому специалисту. Приходится объяснять, что запись к некоторым специалистам возможна только через терапевта; если узкий специалист нужен, терапевт направит.

Конечно, работаем над кадрами. В рамках федерального проекта действуют программы «Земский доктор», «Земский фельдшер», есть выплаты из федерального и регионального бюджетов, предоставляем социальные гарантии.

Учитывая кадровые потребности, с 2024 г. начали развивать сеть филиалов Уфимского медицинского колледжа. Они открылись в Октябрьском, Учалах, Нефтекамске, Месягутово, Акъяр. Наши будущие специалисты могут получать знания и навыки по сестринскому делу, не покидая родную местность. Все студенты заключают договоры о трудоустройстве с указанием места работы. Это позволяет проходить практику по месту будущей работы, в процессе учёбы познакомиться с профессией и вписаться в коллектив. Так что потребность в кадрах закрываем и собственными силами. Это большая поддержка.

– Побывавший в Башкирии в августе 2023 г. министр здравоохранения России Михаил Мурашко сказал, что региону удалось совершить качественный прорыв в развитии инфраструктуры здравоохранения, а федеральный Минздрав предложил тиражировать успешные практики здоровьесбережения Башкирии по всей стране. Как передаёте опыт коллегам из других регионов?

– С радостью принимаем коллег в формате крупных мероприятий и рабочих встреч.  В июне 2025 г. к нам в Уфу приезжали делегации из Мурманской, Ульяновской, Воронежской и Липецкой областей, а также эксперты ЦНИИОИЗ, чтобы познакомиться с нашими передовыми практиками. За два дня специалисты посмотрели все уровни оказания помощи, ознакомились с работой городской больницы и поликлиники, с опытом организации ФАПов.

В августе 2025 г. в Уфе прошёл Всероссийский форум фельдшеров, посвящённый роли специалистов со средним медицинским образованием в первичной помощи. Очень приятно было видеть коллег из
20 регионов России. Мы показали им наши лучшие практики в ФАПах, организовав выездные практикумы. В следующем году проведём это мероприятие во второй раз.

Тогда же в августе мы провели первый Всероссийский конгресс «Территория качества и безопасности в здравоохранении. TERRA QUALITAS». Для нас особенно ценно, что наш регион стал точкой притяжения для профессионального сообщества – собрали более
2 тыс. участников из 52 субъектов России, Беларуси и Узбекистана. Выступили около 200 спикеров, включая министров здравоохранения 10 регионов. Удалось объединить компетенции федеральных экспертов: руководителя Росздравнадзора, представителей Минздрава РФ, АСИ, Национального института качества, РАНХиГС.

Кроме того, на форуме «Национальное здравоохранение 2025» директор НМИЦ терапии и профилактической медицины, главный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России Оксана Драпкина предложила нам провести симпозиум по работе центров здоровья, их развитию, основным принципам работы. Так что будем готовиться.

Беседу вёл

Алексей Папырин,

главный редактор «МГ».