Эрадикация Helicobacter pylori снижает риск рака желудка 

Согласно популяционному исследованию, проведенному в Южной Корее,  искоренение инфекции Helicobacter pylori значительно снижает как заболеваемость, так и смертность от рака желудка у взрослых практически всех возрастов, включая лиц старше 80 лет. Полученные результаты опровергают ранее существовавшие предположения о том, что лечение целесообразно только в молодом возрасте.

«Эти результаты свидетельствуют о том, что эрадикация приносит пользу не только молодым, но и пожилым людям. Лечение по эрадикации предпочтительнее в молодом возрасте, но пожилой возраст может не являться ограничивающим фактором для лечения», — написали авторы исследования во главе с Юн Сук Чоном (отделение гастроэнтерологии, больница Канбук Самсунг, Сеул). 

Рак желудка остается одним из самых смертоносных видов рака в мире, занимая пятое место по заболеваемости и смертности в 2022 году: было зарегистрировано почти 1 миллион новых случаев и более 650 000 смертей.  Инфекция Helicobacter pylori, чаще всего приобретаемая в детстве, является основной причиной заболевания, вызывая хроническое воспаление, которое в течение десятилетий прогрессирует до рака. 

Хотя предыдущие исследования показали, что искоренение заболевания снижает риск, оставалась неопределенность относительно его влияния на пожилые группы населения, у которых уже могут быть предраковые изменения в желудке. Чтобы устранить эту неопределенность, исследователи проанализировали данные Национальной службы медицинского страхования Южной Кореи, охватывающие 916 438 взрослых в возрасте 20 лет и старше, которые прошли терапию по эрадикации  Helicobacter pylori в период с 2009 по 2011 год. За участниками исследования наблюдали в среднем в течение 12 лет, а результаты лечения рака у них сравнивали с результатами лечения в общей популяции, подобранной по возрасту и полу, с расчетом стандартизированных коэффициентов заболеваемости и смертности.

Результаты оказались поразительными. Во всех возрастных группах, начиная с 30 лет, у лиц, получавших эрадикационную терапию Helicobacter pylori, наблюдались значительно более низкие показатели рака желудка. Например, стандартизированный коэффициент заболеваемости  составил 0,72 для лиц в возрасте 30-39 лет, 0,65 для лиц в возрасте 40-59 лет и 0,60 для лиц в возрасте 60-69 лет. Даже среди взрослых старше 70 лет заболеваемость снизилась почти вдвое. Структура смертности была схожей. Стандартизированные коэффициенты смертности в возрастных группах 30-39, 40-49, 50-59, 60-69 и 70+ лет, получавших эрадикационную терапию, составили 0,64, 0,31, 0,29, 0,28 и 0,34 соответственно. 

Примечательно,  что даже при проведении эрадикационной терапии лицам старше 80 лет заболеваемость и смертность от рака желудка оставались ниже, чем в общей популяции. Поэтому, возможно, нет необходимости устанавливать возрастные ограничения для лечения по эрадикации Helicobacter pylori , поскольку даже лица в возрасте 80 лет и старше могут получить пользу от активного лечения, если они способны переносить антибиотики, считают исследователи.

«Однако наши результаты не следует истолковывать как свидетельство того, что отсрочка эрадикации до более старшего возраста может быть полезной. Хотя лечение по эрадикации H. pylori может оставаться эффективным у пожилых людей, предпочтительнее начинать лечение в более молодом возрасте», — отметили исследователи.

«Учитывая ограниченность данных о пожилых людях, это исследование предоставляет исчерпывающие доказательства из реальной клинической практики, подтверждающие, что возраст сам по себе не должен являться препятствием для эрадикации Helicobacter pylori, если пациенты в остальном являются подходящими кандидатами для этой терапии, — написали Цзун-Чао Лю и Вэнь-Цин Ли из Онкологической больницы и института Пекинского университета, Пекин, Китай. - Поскольку возможность искоренения Helicobacter pylori на популяционном уровне для профилактики рака желудка становится все более очевидной, в будущих программах скрининга и лечения следует отдавать приоритет масштабируемым стратегиям внедрения этого подхода". 

Игорь НАУМОВ

По материалам  Medscape