36 лет с первой трансплантации печени в России: чего достигла трансплантология за эти годы?

14 февраля 1990 года Сергей Владимирович Готье выполнил первую в России пересадку печени пациенту. За эти годы около 8 000 больных с циррозом печени по всей стране получили второй шанс на жизнь.

«В конце 1989 года мы с Александром Ерамишанцевым вернулись после стажировки в одной из клиник Испании. А уже в феврале 1990 года в Центре хирургии Петровского пациентке 37 лет с циррозом печени была выполнена первая трансплантация печени. Так программа начала развиваться у нас в стране. Эта операция дала толчок к дальнейшему развитию сложнейшего направления в медицине — трансплантологии. Трансплантация печени потянула за собой и гепатологию, и хирургию, и анестезиологию для этих пациентов — тоже более высокого уровня. В то же время в нашей практике встречалось большое количество детей с врожденными пороками развития печени, которым трансплантация целого органа от взрослого донора была невыполнима. Очень хотелось как-то эту ситуацию изменить, этих детей нужно было спасать. И в марте 1997 года мы впервые России выполнили трансплантацию фрагмента печени от живого родственного донора, матери, маленькому ребенку», — вспоминает главный внештатный специалист-трансплантолог Минздрава России, директор Центра Шумакова Сергей Готье.

Сегодня в Российской Федерации в год выполняется более 1000 трансплантаций печени, из которых более 100 – детям. Операции проводят в Федеральных медицинских центрах и в отделениях трансплантации региональных учреждений. Эта высокотехнологичная помощь, как правило, требуется людям с циррозом, первичным склерозирующим холангитом, острой печеночной недостаточностью, а также детям с метаболическими заболеваниями, вызванными генетической “поломкой”.

Российские врачи-трансплантологи достигли невероятных успехов в этом направлении. Ведущий трансплантационный центр страны НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова Минздрава России выполняет все существующие в мировой практике виды пересадки печени взрослым и детям, а по педиатрической трансплантации печени является мировым лидером. Операции делают пациентам с самыми сложными сочетанными патологиями и детям первых месяцев жизни, выполняют трансплантацию сразу нескольких органов (печень-почка, печень-сердце, печень-легкие), успешно делают АВ0-несовместимые трансплантации от родственных доноров, а также в последние годы специалисты накопили широкий опыт помощи больным с онкологическими заболеваниями.

«Из последних случаев могу рассказать о 17-летнем пациенте, проходившем лечение от гепатоцеллюлярной карциномы — онкологическая история. После трех курсов химиотерапии мальчик поступил к нам в поисках единственного шанса на жизнь — трансплантации печени. Мы проверили отца, но он не подошел — родственная трансплантация была невозможна. Благодаря совместному ведению пациента с онкологами НМИЦ детской онкологии Дмитрия Рогачёва, настрою семьи и командной слаженности мы смогли выполнить ему пересадку, дождавшись подходящий орган.

Ключевая особенность этой операции — тромб в воротной вене, основном сосуде доставляющем кровь в печень. Было до конца не понятно удастся ли выполнить операцию радикально — убрать всю опухоль с безопасным отступом. Такой пациент может быть признан неоперабельным, но мы внимательно подготовились и решили, что если интраоперационно будет обнаружено продолжение распространения онкологического процесса, мы выполним более сложную и агрессивную сосудистую реконструкцию, чтобы у мальчика был шанс. Однако, во время операции, которая длилась около 5-ти часов, нам удалось ювелирно убрать всю опухоль целиком с безопасным отступом — мы справились. Парень встретил совершеннолетие у нас в Центре и меньше чем через месяц выписался домой. Сегодня он восстанавливается, строит планы и вдохновляет нас не сдаваться в самых трудных случаях», — рассказывает заведующий Хирургическим отделением № 2 (трансплантация печени) НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова Минздрава России Артем Монахов.

«В 17 лет весной я похудел и побледнел резко, бок стал сильно болеть. Сделали УЗИ и КТ, сказали, что похоже на онкологию и отправили в Москву. Мы приехали с папой в Рогачева, там три курса химии провели. А потом нас направили в Центр Шумакова — когда стало ясно, что папа не подойдет, меня в лист ожидания поставили, но химию нужно было пока жду продолжать. Сделали еще три курса, а осенью у меня была плановая госпитализация в Шумакова — меня положили, а уже через день или два нашелся орган и мне сделали операцию. Месяц ровно я пробыл в стационаре, а потом мы поехали домой. Сейчас отлично себя чувствую, рад, что все это прошло», — рассказывает Хахалин Александр из Ивановской области, пациент, которому была выполнена эта сложнейшая операция.