Решение найдено!

В России впервые выполнена малотравматичным способом операция миоэктомии (иссечение утолщённой межжелудочковой перегородки в сердце) при гипертрофической кардиомиопатии. Её успешно провели в Национальном медицинском исследовательском центре им. Е.Н.Мешалкина.

 До сих пор единственной страной в мире, где операция при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) выполнялась через мини-доступ, без рассечения грудины, был Китай. Теперь в их числе и Российская Федерация. Это серьёзный научно-клинический прорыв.

 Пациенткой новосибирских кардиохирургов стала 29-летняя Екатерина из Екатеринбурга. Она поступила в Центр Мешалкина с клиникой прогрессирующей сердечной недостаточности на фоне гипертрофической кардиомиопатии. При этом тяжёлом наследственном заболевании пациентам зачастую предлагают в качестве лечения имплантацию кардиовертера-дефибриллятора. Являясь скоропомощным средством, такой подход не является радикальным решением проблемы, заболевание продолжает прогрессировать. Без операции Екатерине, как и многим больным ГКМП, уже скоро потребовалась бы трансплантация сердца. В свою очередь миоэктомия позволяет продлить приемлемое качество жизни с собственным сердцем на срок от нескольких лет до нескольких десятилетий.

 В России главным экспертным центром по гипертрофической кардиомиопатии и лидером в оперативном лечении этого заболевания - здесь выполнено более 1200 операций за последние 15 лет - является Центр Мешалкина. Поэтому закономерно, что внедрение малоинвазивного подхода в хирургии ГКМП началось именно в данном учреждении. Стандартный доступ с рассечением грудины (срединная стернотомия) при любой операции имеет ряд недостатков, среди которых риск инфицирования раны, длительный послеоперационный болевой эффект, выраженный косметический дефект. Малотравматичная хирургия - способ минимизировать все эти осложнения.

 Специалисты Центра Мешалкина ознакомились с подходом китайских специалистов и на его основе разработали собственную методику, которая идеально подошла данной пациентке. Через небольшой разрез во втором межреберье спереди без рассечения костных структур хирургам удалось выполнить иссечение межжелудочковой перегородки со стороны аорты, не повреждая митральный клапан. Более того, на клапане выполнили необходимое дополнительное вмешательство.  

 - Центр Мешалкина с 2011 года активно занимается внедрением мини-инвазивных вмешательств при патологиях митрального клапана, аорты, при фибрилляции предсердий. Однако, лечение кардиомиопатии из мини-доступа до сегодняшнего дня в нашей клинике не практиковалось. Здесь хирургу требуется значительно большая визуализация, поскольку операция, как правило, носит комплексный характер, то есть, предполагает ещё и вмешательство на митральном клапане. Наконец, нам удалось найти техническое решение, благодаря которому ожидаемый результат полностью достигнут: функция митрального клапана восстановлена, сердце сокращается прекрасно. Если перед операцией градиент давления в выходном отделе левого желудочка у пациентки держался на уровне 126 мм ртутного столба, то сейчас он в норме - 6 мм рт. ст., - рассказывает директор Института патологии кровообращения НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина доктор медицинских наук Александр Богачёв-Прокофьев.

 По словам специалиста, после операции Екатерина сможет не только полноценно жить и работать, но даже планировать рождение детей, что ранее было ей категорически противопоказано. Что же касается самих хирургов, первая победа вдохновила их на дальнейшее развитие метода и разработку нового хирургического инструментария. Цель - расширить когорту пациентов, которым может быть показана миоэктомия из мини-доступа.

Елена БУШ,

соб. корр. «МГ»

ФОТО пресс-службы НМИЦ им. Мешалкина