Системная поддержка вместо «подъёмных»: как Тульская область решает проблему кадрового дефицита

Тульская область регулярно упоминается в федеральной повестке как один из лидеров развития здравоохранения в вопросах привлечения кадров, цифровизации, повышения удовлетворённости жителей медицинской помощью. Уровень здравоохранения в регионе – один из лучших в стране, а по итогам 2025 г. область вошла в ТОП-10 Национального рейтинга качества жизни. Такие данные были озвучены на заседании наблюдательного совета Агентства стратегических инициатив с участием Президента Владимира Путина. Весомый вклад в стабильность и развитие региональной системы здравоохранения вносит профсоюз.

О роли профсоюзов в укреплении кадрового потенциала отрасли и развитии медицины региона заместитель председателя правительства Тульской области Дмитрий МАРКОВ рассказал в интервью нашему изданию.

– Дмитрий Сергеевич, как в Тульской области выстроено сотрудничество регионального минздрава с профсоюзом?

– Профсоюз – надёжная опора минздрава в защите интересов медицинских работников. Мы работаем в тесной связке, понимая, что благополучие наших коллег – это залог качественного здравоохранения в регионе. Профсоюз организует обучение и повышение квалификации сотрудников больниц, способствует профессиональному росту и развитию медицинской карьеры, обеспечивая доступ к новым знаниям и технологиям. Особое внимание уделяется обучению специалистов кадровых и экономических служб учреждений, вопросам охраны труда, материальной поддержке работников при несчастных случаях и сложных жизненных ситуациях.

– Основной правовой акт, который определяет успех социального партнёрства в сфере трудовых отношений, – отраслевое соглашение. В чём его значимость для отрасли?

– В нём закреплены единовременные выплаты молодым специалистам, единовременная выплата к отпуску всем работникам учреждений здравоохранения.

В соглашении предусмотрен размер дополнительного отпуска за вредные и тяжёлые условия труда; закреплена единовременная выплата молодым специалистам и единовременная выплата к отпуску; внесены положения по развитию наставничества и поддержки молодёжи; предусмотрены гарантии и компенсации членам профсоюза. В 98% медицинских организаций заключены и действуют коллективные договоры.

Особое внимание в регионе уделяется семейным работникам. глава нашего региона – губернатор Дмитрий Миляев неоднократно отмечал, что Тульская область должна стать территорией семейного счастья. У нас действует региональный демографический стандарт, который поддержали более 2,5 тыс. предприятий. Это перечень лучших корпоративных практик по поддержке беременных и работников с детьми. В коллективных договорах учреждений здравоохранения предусмотрен широкий спектр льгот для молодых семей и родителей с детьми: материальная помощь при бракосочетании, рождении ребёнка, предоставление отпуска родителям к 1 сентября. Многодетные семьи медработников поощряются денежными сертификатами. Системная поддержка сотрудников с семьями решает сразу две задачи: у коллектива появляется уверенность в завтрашнем дне, повышается мотивация, а в медучреждении снижается текучесть кадров. Кроме того, в больницах региона действуют меры поддержки для мобилизованных и членов их семей, ветеранов отрасли. Предусмотрено материальное поощрение для трудовых династий, юбиляров и при выходе на пенсию. При поддержке профсоюза в регионе ежегодно проводятся Спартакиада медработников, областные смотры-конкурсы «Лучший по профессии», торжественное посвящение молодых фельдшеров и врачей в профессию. Сегодня профсоюз – важный инструмент для поддержки высокого уровня профессиональной культуры, повышения престижа профессии врача и улучшения качества медицинских услуг.

– Кадровый центр регионального минздрава, который открыли при вашей поддержке, признан Минздравом России одной из практик. Сегодня её уже тиражируют в других регионах. Расскажите, как удалось решить проблему кадрового дефицита и какие меры поддержки действуют для молодёжи?

– В 2024-2025 гг. в регионе выполнены все показатели федеральных проектов по обеспеченности медицинским персоналом. Как удалось этого достичь? Мы для себя выделили четыре основные причины кадрового дефицита.

Первое – конкуренция. Тульская область находится в непосредственной близости от Москвы и Подмосковья. Рыночные реалии таковы, что столичный регион предлагает более высокий уровень заработных плат. Мы это учитываем и делаем ставку на комфортную среду: жильё, поддержка семьи, профессиональный рост.

Второе – подготовка выпускников. Часто молодые специалисты приходят с нехваткой практических навыков. Первые месяцы для них – стресс, а это риск увольнения.

Третье – условия труда. Разрыв между областной клиникой и ФАПом в селе остаётся огромным. В первичном звене врач часто остаётся один на один с потоком пациентов и горой бумаг. Нет команды, нет поддержки.

И четвёртое – избыточная бюрократическая нагрузка. Так, до 40% рабочего времени врач тратит не на пациента, а на заполнение документов. Наша задача – вернуть это время специалисту и пациенту.

Чтобы переломить ситуацию, мы выстроили одну из самых масштабных в стране систем поддержки медицинских работников. Базовые инструменты – федеральные программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Это хорошо известные, так называемые «подъёмные» за работу на селе. Но мы пошли дальше. Добавили региональные выплаты молодым специалистам – чтобы поддержать их на старте профессионального пути. Основной и, пожалуй, самый востребованный инструмент – жильё. Мы предоставляем либо служебную квартиру, либо компенсацию за наём. Это наше уникальное преимущество: человек должен точно знать, где и в каких условиях будет жить его семья. Отдельное решение, которым мы гордимся, – доплаты врачам пенсионного возраста. В наших больницах более четверти врачей – люди старше 55 лет. Это самые опытные кадры. Потерять их мы не имели права. Ввели доплаты – и появился результат: увольнения среди этой категории сократились на 40%. В итоге более половины всех медработников Тульской области охвачены мерами поддержки.

Кадровый центр минздрава выстроил системную «воронку» подготовки кадров. Сегодня 918 студентов и ординаторов учатся по целевым направлениям. В прошлом году в больницы региона пришли 238 молодых врачей. Плюс ещё 325 специалистов приехали из других регионов за последние 2 года. Но мы чётко понимаем: есть точка максимального риска – первые 12-24 месяца работы. Именно в этот период молодой специалист принимает главное решение: оставаться или уезжать. Если в это время дать ему непосильную нагрузку, не помочь с жильём, не поддержать наставником – мы его потеряем.

Первый год работы специалиста – период адаптации. В это время сознательно снижаем нагрузку на молодого врача. За ним закреплён наставник, есть время на обучение, на вхождение в профессию без стресса и перегрузок. На второй год включается программа профессионального развития: курсы повышения квалификации, симуляционные тренинги, ротации между отделениями.  К третьему году мы формируем карьерную траекторию. Молодой специалист уже понимает: сегодня он рядовой врач, завтра – старший врач участка, послезавтра – заведующий отделением. Это способствует мотивации и закреплению.

В свою очередь профсоюз имеет программу поддержки для молодёжи. Ежегодно проводится обучение, тренинги, мастер-классы, лекции. Молодые специалисты принимают участие в профсоюзных акциях, молодёжных форумах, спортивных мероприятиях и конкурсах. Все эти усилия направлены на закрепление медицинских кадров в регионе.

– Сложный вопрос – рост удовлетворённости медицинской помощью. Как оцениваете успехи в этом направлении?

– Один из ключевых показателей для оценки эффективности системы здравоохранения – удовлетворённость жителей медицинской помощью. В 2025 г. Тульская область стала лидером по Центральному федеральному округу по удовлетворённости медобслуживанием. Около 70% жителей отметили качество медицины, тогда как общероссийский показатель составляет 55,9%. В прошлом году в регионе в половину – с 1 недели до 3 дней – сократилось среднее время ожидания приёма профильного врача в рамках амбулаторной помощи. На 30% стало меньше среднее время ожидания плановой госпитализации в стационар.

Клиники Тульской области внедряют стандарт управления «СТИМУЛ», который разработан Центральным НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России. Он направлен на повышение удобства и информированности пациентов. Первым в России сертификат получил областной кардиодиспансер. А в 2025 г. – онкодиспансер. В медучреждении улучшили навигацию, упростили маршруты приёма пациентов и выстроили работу с обратной связью.

Оценка жителями качества медицинской помощи – один из показателей ежегодного Национального рейтинга качества жизни Агентства стратегических инициатив. По итогам прошлого года уровень здравоохранения в регионе – один из лучших в стране, а Тульская область вошла в ТОП-10 Национального рейтинга качества жизни. Такие данные озвучены на заседании наблюдательного совета Агентства стратегических инициатив с участием Президента Владимира Путина.

– Тульскую область регулярно приводят в пример как лидера в сфере цифровизации здравоохранения. Как Big Data и искусственный интеллект помогают врачам?

– Внедрение цифровых технологий помогает разгрузить врачей от рутинных задач, сделать медицинскую помощь более доступной, точной и оперативной. В 2024-м мы разработали и внедрили в областном кардиодиспансере проект цифрового ассистента врача для мониторинга пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он экономит время медиков: анализирует электронную медкарту пациента и предоставляет подсказки по лечению и обследованию. Этот проект удостоен Национальной премии «Лидеры ИИ». А в 2025 г. отмечен как один из лидерских проектов социальной направленности и получил поддержку Агентства стратегических инициатив.

Сегодня более 95% записей к врачу в Тульской области оформляется онлайн. Это позволяет людям не тратить время на визит в поликлинику. Тульская область одной из первых в стране реализовала возможность записи к врачу и оформления вызова врача на дом, закрытия больничного листа через национальный мессенджер МАХ.

Благодаря телемедицине мы повышаем доступность узких специалистов. Ведущие областные кардиологи в режиме онлайн консультируют жителей с сердечно-сосудистыми заболеваниями из сельских районов. Это стало возможным благодаря 100%-у охвату фельдшерских пунктов высокоскоростным интернетом. Важный прорыв – внедрение искусственного интеллекта для анализа здоровья пациентов. Это мировой уровень технологий, который помогает спасать жизни.

– В медицинской среде сильны традиции подвижничества и благотворительности. Какой вклад вносят тульские медики в поддержку новых регионов и фронта?

– Медицинские работники нашего региона одними из первых включились в помощь фронту и жителям новых территорий. В самом начале СВО нейрохирурги, травматологи по своей инициативе брали на основной работе отпуск, выезжали на передовую, где работали плечом к плечу с военными медиками. С июля по ноябрь 2022 г., сменяя друг друга, тульские врачи, фельдшеры и медсёстры работали в прифронтовом Мариуполе. В передвижных комплексах, развёрнутых прямо среди городских руин, жителей консультировали терапевты, педиатры, детские хирурги, кардиологи, стоматологи, урологи, невропатологи. Оснащение позволяло проводить полноценную диагностику: флюорографию, маммографию, УЗИ, ЭКГ, сделать анализы в собственной лаборатории, измерить артериальное и внутриглазное давление. Но важно не только это: часто главным было
просто выслушать человека, поддержать.

Уже в первые выезды в Мариуполь тульские медики оказывали неотложную, а зачастую – экстренную медицинскую помощь. Со временем основное внимание стало уделяться профилактической работе: они помогали местным врачам проводить диспансеризацию, чтобы вовремя выявить хронические заболевания или риск их развития.

В регионе активно работает благотворительный фонд «Медики для Победы» – сбор средств для покупки необходимого оборудования, расходного материала, препаратов и прочих необходимых вещей для военных госпиталей и больниц в Донбассе. Значительный вклад в данный фонд вносит областной профсоюз и первичные профсоюзные организации. Многие активисты занимаются волонтёрской деятельностью, вносят свой вклад в плетение маскировочных сетей, сбор средств на помощь бойцам, находящимся на передовой и являющихся нашими земляками, регулярно выезжают на новые территории, чтобы помочь местным жителям. В этом году депутаты Тульской городской думы при поддержке минздрава региона и профсоюза подготовили фотопроект «Солдаты жизни» – история бесконечного подвига», посвящённый врачам и медсёстрам, спасавшим раненых во время различных боевых действий. Часть фотовыставки отведена подвигу современных медиков на фронте и в тылу. Экспозиция – передвижная, и в течение года будет демонстрироваться на разных площадках, в том числе в лечебных учреждениях региона.

Беседу вёл Василий СЕРЕБРЯКОВ.