«Домашний» диализ

К Всемирному дню нефролога был приурочен мастер-класс по перитонеальному диализ, который прошёл в областном центре патологии почек Челябинской ОКБ. Этот метод в больнице начали осваивать более 15 лет назад. Сегодня врачи познакомились с новым аппаратом-циклером отечественного производства, предназначенным для процедуры.

 «Чтобы проводить перитонеальный диализ, пациенту в область живота имплантируют катетер, это специальная мягкая трубочка, через которую можно заливать растворы. В брюшную полость заливается жидкость из специальных пакетов, она впитывает уремические токсины и избыточную жидкость, (которые у здорового человека выводятся из организма самостоятельно). И в течение следующего обмена эта жидкость вместе со всеми вредными веществами удаляется из организма», - рассказывает врач-нефролог отделения диализа ЧОКБ Дмитрий Черепанов.

Перитонеальный диализ очень удобен. Пациент может делать его самостоятельно на дому, даже ночью. Всё остальное время он может жить полноценной жизнью – работать, учиться, заниматься спортом, путешествовать. Потому что циклер можно взять с собой в виде небольшого чемоданчика. Соответственно, не требуется многочисленного медицинского персонала, не нужно пожизненно трижды в неделю за много километров ездить на многочасовые тяжелые процедуры гемодиализа.

 «Метод перитонеального диализа требует большой самодисциплины от пациента. Если на гемодиализе за него все делает персонал, то здесь нужно очень хорошо обучить человека, чтобы он знал все тонкости. Есть патронаж и врачебный, и сестринский, с контролем, при необходимости, и на дому. Раз в месяц пациенты приезжают в поликлинику для сдачи анализов», - отмечает руководитель областного центра патологии почек, заведующая отделением нефрологии ЧОКБ, главный нефролог Минздрава Челябинской области Людмила Журавлева.

Такое лечение может проводиться бесконечно долго, пока брюшина имеет свойство фильтровать жидкость и выводить токсины. Если функция брюшины снижается, то лечение прекращается, и пациента переводят на следующий этап – трансплантацию почки или гемодиализ. Перитонеальный диализ это способ отсрочить использование сосудистых доступов для гемодиализа, что улучшает качество жизни больного и сохраняет его более здоровым в течение многих лет. Также на гемодиализе со временем пропадает моча. На перитонеальном диализе эта функция сохраняется, что очень хорошо впоследствии для процесса пересадки почки.

Несмотря на многостраничную инструкцию, метод достаточно прост. Его легко осваивают даже возрастные пациенты. 86-летняя пациентка после обучения лечится перитонеальным диализом у себя в деревне. Есть нюанс: пациента не выпишут из стационара, пока он полностью не освоится с особенностями технологии. При необходимости, если у пациента имеются когнитивные нарушения, помогать с подключением и использованием аппарата могут близкие.

 «Проблема хронической болезни почек очень важная, с мая 2025 г. ХБП внесена ВОЗ в список социально значимых болезней. В ближайшее десятилетие ожидается резкий рост смертности лт этой болезни. В Челябинской области порядка 400 тыс. человек (это 10-12% взрослого населения) имеет ХБП. Это больше, чем число пациентов с сахарным диабетом и с сердечно-сосудистыми заболеваниями» -, добавляет Людмила Журавлева

Южный Урал обладает всеми способами заместительной почечной терапии. Это гемодиализ (аппараты искусственной почки), перитонеальный диализ и трансплантация почки, которая выполняется в ЧОКБ с 2009 г. Многим пациентам, прошедшим перитонеальный диализ, уже выполнена трансплантация почки, и они живут полноценной жизнью.

При этом, по словам Людмилы Журавлёвой, каждый пациент на заместительной почечной терапии крайне дорого обходится государству. Поэтому в центре патологии почек создаётся регистр пациентов с ХБП, на основании которого будет планироваться дальнейшая работа по ведению таких больных.

Наталья МАЛУХИНА

Челябинск