Эксперты опровергают «вводящее в заблуждение» описание электросудорожной терапии, данное ВОЗ

Ведущие международные психиатрические организации выступили с совместным заявлением, критикующим то, как электросудорожная терапия (ЭСТ) представлена ​​в последних рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, предупреждая, что вводящие в заблуждение утверждения могут стигматизировать лечение, которое они описывают как безопасное, эффективное и иногда спасающее жизнь. В своем заявлении Всемирная психиатрическая ассоциация, Американская психиатрическая ассоциация, Европейская психиатрическая ассоциация и глобальная экспертная рабочая группа по электросудорожной терапии заявили о своей поддержке более широкой инициативы ВОЗ по разработке политики в области психического здоровья, основанной на «правах человека, ориентированной на личность и на выздоровление».

Однако они выразили серьезную обеспокоенность тем, что в рекомендациях содержатся «научно неточные и вводящие в заблуждение утверждения» относительно электросудорожной терапии. "В этих заявлениях электросудорожная терапия изображается как по своей природе опасная процедура, и содержится призыв к ее ограничению или запрету, что усиливает стигматизацию и потенциально ограничивает доступ к научно обоснованной помощи для тяжелобольных пациентов», — написали в заявлении Дэвид Зиллес-Вегнер, доктор медицинских наук (отделение психиатрии и психотерапии, Университетский медицинский центр Гёттингена, Германия) и другие. Заявление было опубликовано  в журнале The Lancet Psychiatry.

Как пишут авторы, эффективность ЭСТ подтверждается десятилетиями исследований и клиническими рекомендациями по всему миру, что демонстрирует ее действенность, безопасность и хорошую переносимость, особенно в случаях тяжелых депрессивных эпизодов, биполярного расстройства , шизофрении и кататонических состояний, при которых пациенты едва способны говорить или двигаться. Они также выступили против призывов ограничить применение ЭСТ для определенных групп населения, включая несовершеннолетних и пациентов, неспособных дать согласие. «Отказ в проведении ЭСТ в ситуациях, угрожающих жизни, в том числе у детей и подростков или у пациентов, неспособных принимать решения, был бы неэтичным», — написали авторы.

Доктор Марк Джордж, не являвшийся автором заявления, согласился с этим. По словам Джорджа, заслуженного профессора психиатрии, радиологии и нейробиологии, а также директора Отдела стимуляции мозга Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне, рекомендации ВОЗ искажают представление о современной электросудорожной терапии и о том, как ее следует применять на практике. «В документе ВОЗ вместе с водой выплеснули и ребенка. То есть, пытаясь обеспечить информированность пациентов и их согласие на лечение, они исказили факты об ЭСТ. Если у пациента маниакальное или кататоническое состояние, существуют вполне подходящие способы получения согласия, которые используют все американские врачи. Электросудорожная терапия по-прежнему остается наиболее эффективным методом лечения острой депрессии и кататонии, устойчивых к терапии . Это спасительная процедура с высокой эффективностью», — сказал Джордж.

Он отметил, что даже при наличии множества других методов стимуляции мозга, доступных в настоящее время, — таких как транскраниальная магнитная стимуляция, стимуляция блуждающего и других черепных нервов, а также транскраниальная стимуляция постоянным током, — электросудорожная терапия  иногда является «единственным методом лечения, который подходит некоторым пациентам. Рекомендации ВОЗ неполны и, к сожалению, устарели с точки зрения содержащихся в них ссылок на современные методы ЭСТ, считает Джордж. Авторы заявления призвали ВОЗ включить в будущие рекомендации по электросудорожной терапии убедительные научные данные и личный опыт пациентов. 

 ВОЗ отметила, что организация периодически пересматривает имеющиеся данные: «Сочетание научных данных с аспектами прав человека имеет важное значение в любой медицинской практике, и особенно в психиатрии, учитывая ее историю. ВОЗ рассчитывает обновить имеющиеся данные и проконсультироваться с людьми, имеющими личный опыт, а также с психиатрическими ассоциациями».

Игорь НАУМОВ
По материалам Medscape