Больных меньше не будет. Наращиваем помощь

Новосибирские эндокринологи подвели итоги работы в 2025 году и обсудили планы на 2026 год. О ресурсах и резервах службы говорили весьма откровенно и по-деловому. Поскольку заболеваемость растёт повсеместно, здравоохранение должно успевать по всем разделам - профилактика, диагностика, лекарственное обеспечение, хирургические вмешательства при эндокринных нарушениях. Важно подчеркнуть, что в Новосибирской области оказанием помощи пациентам с патологиями эндокринной системы занимаются не только муниципальные и областные, но также федеральные лечебные учреждения, при этом между ними выстроено эффективное взаимодействие. 

 - За последние два года нам удалось серьёзно реорганизовать эндокринологическую службу, изменить маршрутизацию пациентов, открыть новые кабинеты консультативного приёма и школы для пациентов, тем самым повысить доступность медицинской помощи, - сказала, обращаясь к коллегам, главный эндокринолог Минздрава НСО доктор медицинских наук Олеся Шабельникова.  

 Изменилось обеспечение пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) системами непрерывного мониторинга глюкозы в крови. С 2023 года их бесплатно выдают детям до 18 лет, а с 2025 года впервые региональный бюджет начал оплачивать закупку таких приборов ещё и для беременных женщин с таким диагнозом.  

 Отдельно в рамках подведения итогов коснулись проблемы избыточного веса и ожирения.

 - К сожалению, мы видим, что таких людей с высоким индексом массы тела становится с каждым годом всё больше и больше. Это очень серьёзная медико-социальная проблема, которая требует не просто внимания, но и решений, - подчеркнула Олеся Шабельникова.

 Одно из таких решений в ситуациях, когда иные методы снижения веса не дают результата - бариатрические операции. Включение данного дорогостоящего вида лечения в программу ВМП, оплачиваемых государством, оправданно. В Новосибирской области квоты на выполнение бариатрических операций за счёт федерального бюджета имеет Институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАН. В 2025 году здесь выполнены 52 такие операции, на 2026 год запланированы 60.  

 - До сих пор мы направляли в НИИКЭЛ на бариатрические операции по квотам только пациентов с сахарным диабетом 2 типа с индексом массы тела 40 и более. А с нынешнего года в число тех, кто имеет возможность прооперироваться бесплатно, включены пациенты без диабета с индексом массы тела 50 при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний: хронической сердечной недостаточности, синдрома обструктивного апноэ сна и ряда других, - пояснила главный эндокринолог области.

 Другой вид высокотехнологичной помощи при диабете, который стал доступен новосибирцам - установка инсулиновой помпы. Такой вид медицинской помощи сегодня оказывают сразу несколько региональных и федеральных медицинских организаций.

 Наконец, среди позитивных итогов работы службы названо то, что принципиально изменились подходы к ведению больных сахарным диабетом 1 типа. Так, в настоящее время в Новосибирской области организован скрининг доклинических стадий СД1. Как подчеркнула главный эндокринолог, обращаясь к коллегам всех терапевтических специальностей, диагностика ранних стадий диабета имеет огромное значение.

 - Во-первых, когда мы по анализам крови «случайно» диагностируем диабет до того, как он начнёт себя проявлять, особенно у детей и подростков, и сразу начинаем его лечить, это улучшает прогноз заболевания. У таких пациентов меньше потребность в инсулине. Во-вторых, в мире уже зарегистрированы препараты, которые профилактируют переход доклинических стадий диабета в клиническую стадию, если вовремя начать терапию. Нам нужно иметь регистр жителей области с доклиническими формами СД1, чтобы, когда такие препараты разрешат к применению в России, мы могли бы сразу начать лечить наших пациентов, - пояснила Олеся Шабельникова. 

 Успехи очевидны, в то же время многое ещё предстоит сделать. В частности, среди первоочередных задач - добиться снижения частоты высоких ампутаций конечностей у пациентов с осложнениями диабета. Также необходимо повысить эффективность диагностики и лечения нарушений углеводного обмена на стадии преддиабета.

 Важная позитивная новость, которую сообщила главный эндокринолог - до конца 2026 года планируется начать работу радиоизотопной лаборатории на базе Новосибирской областной клинической больницы. Здесь смогут проходить сцинтиграфию щитовидной железы и паращитовидных желёз пациенты с подозрением на эндокринные и онкологические заболевания. В настоящее время возможности региона по проведению радиоизотопной диагностики ограничены, поэтому открытие лаборатории на базе ГНОКБ станет событием огромной важности.

Новосибирск.

Елена БУШ,

соб. корр. «МГ»