Клиника для мегаполиса: от многопрофильного комплекса 1980-х до флагмана высоких технологий

Городская клиническая больница № 15 им. О.М.Филатова, распахнувшая свои двери в 1981 г., давно переросла статус рядового лечебного учреждения. Сегодня это целый медицинский город в мегаполисе: многопрофильный стационар на 1,3 тыс. коек, флагманский центр экстренной помощи, два роддома и центра женского здоровья (к ним прикреплены 800 тыс. женского населения), сотни уникальных операций и методов, которые ставят на ноги тех, кого ещё недавно считали безнадёжными. После пандемии часто приходится слышать – та самая «пятнадцатая». Это и понятно. С самого начала противостояния COVID-19 вся больница была перепрофилирована в красную зону… И оказывала больным с ковидом экстренную помощь по различным специализациям, таким как хирургия, кардиология и даже акушерство. Безусловно, только тогда, когда промедление грозило жизнеугрожающими осложнениями. 

В свой 45-й день рождения «пятнашка» подводит итоги: 197 тыс. пациентов в 2025 г., выполнено за год 91 тыс. экстренных и плановых операций. За сухими цифрами всегда стоят люди. Мы решили рассказать историю больницы через призму воспоминаний и размышлений её бывших главных врачей и Валерия Вечорко, который возглавляет клинику сегодня.

Оснащать больницу в СССР – это поступок

Из воспоминаний первого главного врача Владимира Мудрака:

– Лично я попал в многопрофильную клинику на Вешняковской, 23, что называется, со второго раза. Когда поступило первое предложение возглавить это учреждение – отказался. В то время в столичной больнице № 53, где я трудился главным врачом, шло строительство нового корпуса. Считал, что нужно завершить уже начатое дело. Второй раз предложение во властных структурах сформулировали таким образом, что отказываться было уже нельзя.

Хочу признаться, что я ни на секунду не пожалел, что взялся за запуск нового огромного лечебного комплекса, каким являлась
ГКБ № 15. Конечно, главный врач обладает большими полномочиями, но без надёжных помощников не обойтись. Из «пятьдесят третьей» перешла административная группа, которая очень мне помогла. С благодарностью вспоминаю Льва Веселого, он оказался незаменимым сотрудником, моей правой рукой. Думаю, не все представляют, что это значило в советское время – оснастить
новую больницу всем необходимым.

Очень помог первый секретарь Перовского райкома КПСС Москвы Игорь Самохин. У меня сложились с ним деловые отношения. Можно даже сказать: дружеские. Убедил его, что не сможем сделать передовой клинику, если не предоставим серьёзные материальные стимулы. По его указанию построенный в Вешняках жилой дом передали под общежитие для лечебного учреждения. Радикальное решение квартирного вопроса помогло укомплектовать «пятнадцатую» врачебным и средним медицинским персоналом. Нам выделили 30 с лишним квартир. С каждым устраивающимся на работу я проводил собеседование, оценивая профессиональные и человеческие качества. Старался подобрать сильную команду, работающую сообща.

Мы открылись в апреле 1981-го и с этого момента стали функционировать: реанимация, все лечебно-диагностические подразделения и параклинические службы, задействованные на оказание экстренной медицинской помощи москвичам. Не меньшим потоком поступали и плановые больные. Наши терапевтические и хирургические отделения быстро стали известными, заняли свою нишу в оказании многих видов специализированной помощи. Моя принципиальная позиция тогда – добиться, чтобы ГКБ №15 стала базой кафедр и научных подразделений вузов.

Приведу несколько примеров, когда благодаря усилиям специалистов нам удалось подняться на самый высокий уровень оказания медицинской помощи, например, травматологической. Мы пригласили профессора Дурсуна Черкес-заде. Он работал в Центральном научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии. Дурсун Исмаилович сыграл большую роль в налаживании связей с Курганским НИИ травматологии и ортопедии и лично с Гавриилом Илизаровым. Благодаря этому совершенствовалась научно-практическая деятельность, внедрялись новые методы. Кроме того, он привёл в клинику не только свою кафедру, но и целую команду настоящих профессионалов. Достаточно сказать, что заведующим травматологическим отделением был Олег Филатов. Его имя сегодня носит больница. Другая история. Органично вписался в коллектив профессор А.П.Нестеров, который открыл кафедру во втором мединституте, создал научную школу офтальмологов. В числе сотрудников, много сделавших для становления больницы, можно назвать Ирину Гришину. Они вместе с профессорами Давидом Иоселиани и Владимиром Работниковым создали первое в стране комбинированное отделение для больных с инфарктом миокарда. И это было крайне актуально.
В нём лечили не только консервативными методами, но и оперативными.

Человек, давший имя больнице

Рассказывает доктор медицинских наук Валерий Вечорко:

– История больницы неразрывно связана с именем О.Филатова, чьё детство и юность стали суровым испытанием. Эвакуированный из блокадного Ленинграда по «Дороге жизни», он в 14 лет отправился за отцом-репрессированным на Колыму. Там, в посёлке Дебин, не было школы, но имелась уникальная больница с библиотекой и блестящими врачами, сосланными со всего СССР. Именно там, среди самоотверженных медиков, родилась его мечта.

Пройдя путь от слесаря и машиниста до медбрата, он с красным дипломом окончил медучилище, а затем – Благовещенский мединститут. Став высококлассным хирургом-травматологом в Магадане, он в начале 1970-х был приглашён в Москву.

В ГКБ № 15, с момента её открытия, возглавил травматологическое отделение, а в 1986 г. стал главным врачом. Его коллеги вспоминают не только уникального хирурга, одного из первых освоивших метод Илизарова, но и невероятно душевного, внимательного руководителя. Вокруг него всегда объединялись люди.

Именно энергия, принципиальность и творческий подход Олега Михайловича позволили больнице не просто выжить, но и динамично развиваться в «лихие 90-е». Под его руководством открыты и оснащены по последнему слову техники работавшие тогда отделения: лучевой и инструментальной диагностики, нейрохирургии, кардио-реанимации, лаборатория диагностики ВИЧ-инфекции. Появился собственный завод инфузионных растворов, снабжавший весь город, и артезианская скважина.

За вклад в ликвидацию последствий Чернобыльской аварии он был награждён орденом «Знак Почёта», а в 1997 г. получил звание заслуженного врача РФ. В 2000 г., после тяжёлой болезни, Олега Михайловича не стало. Но уже в 2001 г., решением правительства Москвы за подписью Юрия Лужкова, больнице присвоено его имя. Дело отца сегодня продолжает его сын, Евгений Филатов, возглавляющий ныне травматологическое отделение в ГКБ № 15.

Первые стенты в Москве

Главным врачом ГКБ № 15 с 2000 по 2010 гг. была Эльвира Николаева. Она тоже ответила на вопросы корреспондента «МГ»:

– Я пришла работать в больницу на должность заведующего кардиологическим отделением. С момента её открытия чувствовался необыкновенный энтузиазм. Сейчас даже представить такое сложно. В 12-этажном здании не работал ни один лифт! Оборудование и кровати заносили на руках до верхнего этажа. Полы были в таком состоянии, что их невозможно отмыть – мы, врачи и медсёстры, на коленях срезали бритвами наслоения с линолеума. Были даже буквально ссоры из-за мебели: все хотели получить её, чтобы скорее оборудовать свои отделения и начать работать.

– А как складывался ваш дальнейший путь в больнице?

– Я проработала заведующей отделением всего полгода, а затем 20 лет – заместителем главного врача по лечебной работе и ровно 10 лет – главным врачом. Так что больница не была для меня новой, когда я возглавила её.

– Вы стали частью команды, созданной первым главврачом В.Мудраком. Что это был за коллектив?

– В то время работа командами была не так распространена, а наш главный её создал. Он умел подбирать людей так, чтобы они оставались работать. Коллектив был изумительный, чего я не видела в других больницах Москвы. Работала потом в городской комиссии по антинаркотической деятельности, побывала в разных лечебных учреждениях, и видела разницу. Он создал костяк, а затем коллектив продолжил развиваться при следующем руководителе – Филатове, у которого я тоже была заместителем. Этому очень способствовали кафедры, которые тогда возглавляли такие известные профессора как заведующий кафедрой хирурги Валентин Маят и заведующий кафедрой госпитальной терапии, заслуженный деятель науки России, профессор Виктор Люсов.

Наша ключевая задача в тот период заключалась в развитии именно хирургического профиля и создании мощных специализированных кластеров. Многие из этих идей были системно реализованы уже позднее, но основы заложены тогда. Одним из первых и наиболее значимых стал кардиохирургический кластер. В него входили 2 инфарктных отделения, работавшие по городской программе и принимавшие всех пациентов со свежими инфарктами. ГКБ № 15 – одной из первых, если говорить о городских больницах, начали выполнять ангиографию и устанавливать стенты. Эта работа стала возможной благодаря научной базе – сотрудничеству с четырьмя научными группами из Института им. А.Н.Бакулева и созданному в клинике кардиохирургическому отделению.

По сути, мы смогли сделать уникальный для того времени комплекс: два инфарктных отделения, общее кардиологическое, кардиохирургическое и отделение кардиореабилитации. Такой концентрации специализированных подразделений не было больше нигде в московских больницах. Это случилось благодаря системной работе, инициатива и заслуга в этом команды главных врачей – Олега Михайловича и Владимира Николаевича. Я же выступала скорее продолжательницей уже выбранного курса.

Вторым ключевым направлением с 1982 г. стало акушерско-гинекологическое, с открытием родильного дома. Там собралась блестящая команда. Работали такие светила как академик Владимир Серов, Лейла Адамян, главным врачом роддома стал Георгий Бурдули. Все названные имена сегодня широко известны и уважаемы в профессиональном сообществе.

Отдельной гордостью была и остаётся офтальмологическая служба. Тогда она представляла из себя два крупных отделения, включая консультативный центр и городской глаукомный центр. Руководил этим направлением академик Аркадий Нестеров – человек исключительной интеллигентности и высокого профессионализма.

Нельзя не отметить и неврологическую службу. Её сила была в двух отделениях, полностью работавших в системе скорой помощи, – это та модель, которая позднее получила широкое распространение. В сочетании с мощнейшим физиотерапевтическим отделением, по сути, выполнявшим функции современного реабилитационного центра, мы создали прототип того, что сейчас является передовым и крайне востребованным направлением медицины.

– Что из организационных решений, внедрённых при вашем руководстве, вы считаете важным?

– Мы очень много занимались стандартизацией работы среднего медперсонала. Создали, пожалуй, один из первых в Москве централизованных методических центров по обучению и адаптации медсестёр. Разрабатывали новую модель управления – оперативный отдел для контроля документации, что в докомпьютерную эпоху было критически важно. Он существует и сейчас. Также мы развивали стационар дневного пребывания по нескольким профилям – это удобно пациентам и эффективно.

– А как обстояли дела с внедрением высоких технологий?

– Горздрав оказывал колоссальную помощь. В ГКБ № 15 внедрялись передовые методы: эндопротезирование суставов (тазобедренных и коленных), кардиохирургические операции, включая протезирование клапанов и стентирование, факоэмульсификация в офтальмологии, эндоскопическая абдоминальная хирургия, которую развивал уникальный хирург Александр Гринберг. Больницу очень хорошо оснащали по тем временам: были и КТ, и МРТ, и ангиограф. Благодаря этому наше учреждение было очень популярно, пациенты просили «скорую» привезти именно к нам.

TAVI, тромбэкстракция и роды с расслоением аорты

Не менее известным руководителем ГКБ № 15 была доктор медицинских наук Екатерина Тюлькина:

– И в экономике, и в культуре, и в искусстве, и в науке существует цикличность… Очевидно, что программу модернизации здравоохранения с 2011-2012 гг. можно смело назвать ренессансом московской медицины. Тогда были выделены беспрецедентные средства из федерального и московского бюджетов, закуплена и установлена современная медицинская техника, здания и помещения, прежде всего, операционные и специализированные кабинеты приведены в соответствие эпидемиологическим нормам и с приемлемой эстетикой, вполне достойная зарплата стала нормой для медицинских работников.

Но я считаю, что ключевым звеном этой программы был и остаётся врач. Редкую возможность реализации своих знаний и профессиональных навыков всегда надо оправдывать.

В 15-й больнице сложилась замечательная команда профессионалов, единомышленников, постоянно совершенствующих свои знания и умения, неравнодушных врачей, медицинских сестёр, руководителей немедицинских подразделений, когда коллегиальный стиль стал принципом работы. Выиграли от этого все: и врачи, получающие не только достойное вознаграждение, но и удовлетворение от возможностей применить современные методики диагностики и лечения, и пациенты, получающие адекватную медицинскую помощь.

Работы было много, и непростой, и это при условии, что шёл постоянный ремонт, открывались новые направления. Например, региональный сосудистый центр (между прочим, самый крупный в Москве) с 24 койками реанимации и ранней реабилитацией больных с инсультом и 120 койками отделения неврологии для инсультных больных, кардиоблок с отделениями для инфарктных больных с организованной логистикой, когда время «дверь-баллон» составляло 10 мин. Можно вспомнить и отделение лечения нарушений ритма и проводимости. Или кардиологическое отделение для лечения пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью и другой декомпенсированной кардиопатологией. В этот период в больнице открывалось отделение нефрологии, ревматологии, сочетанной травмы. Мы создавали дневные стационары для реабилитации кардиологических пациентов, неврологического, хирургического, гинекологического профилей. Кроме того, состоялось открытие отделения хронического гемодиализа, окружного отделения рассеянного склероза. Следующим шагом стало создание акушерского отделения после капитального ремонта (2010 г.). Оно превратилось в специализированное для беременных и родильниц с сердечно-сосудистой патологией.

Наши доктора первыми в городском здравоохранении выполнили TAVI, тромбэкстракцию из мозговой артерии при ишемическом инсульте, уникальный случай в мире! Протезирования аорты при её расслоении у родильницы в первые 6 ч после родов (с международной публикацией, до сих пор… 10 лет прошло… приглашения для выступления на международных конференциях!).

15-я больница является центром лечения беременных и родильниц с тяжёлыми пороками сердца, оперированными во время беременности, с ТЭЛА, инфарктом миокарда (пациентки во время беременности были стентированы по жизненным показаниям), не говоря уже, конечно, о беременных с инсультами, разрывами аневризм и сосудистых мальформаций, в т.ч. оперированных во время беременности.

Мы всегда говорили, что в «пятнадцатой» создан мультидисциплинарный центр полного цикла медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией: от диабетической стопы до инсультов. Конечно, это были годы успеха и гордости профессионалов больницы!

– Насколько совместимы специализированные центры и оказание экстренной помощи?

– Лицензированием медицинской деятельности не предусмотрен такой вид, как экстренная и/или неотложная/плановая помощь. Но предусмотрены её объёмы, определяемые как первичная амбулаторно-поликлиническая, специализированная амбулаторно-поликлиническая, специализированная стационарная, высокотехнологичная стационарная в условиях дневного, круглосуточного стационара…

Экстренная и неотложная помощь также может носить характер высокотехнологичной. Острый коронарный синдром требует в подавляющем большинстве случаев эндоваскулярного вмешательства, а это вид ВМП, или мы снимем боль в грудной клетке (это – экстренная помощь) и направим пациента в другой «специализированный» центр… Вопрос, полагаю, в другом, в каждом ли медицинском учреждении должна быть, например, комплексная системная онкологическая помощь? Наверное, нет, это нецелесообразно с организационной и финансовой точек зрения, поскольку требует особой мультидисциплинарной профильности. Или нейрохирургическая помощь, или трансплантация органов и тканей, конечно, это особые профильные направления, именно специализированные, но, если вы спросите, должна ли быть роботизированная хирургия только в центре высокотехнологичной помощи, – сегодня, видимо, да… Но если послезавтра оснащение «роботом» и подготовка специалистов станут рутиной, то этот вид перейдёт в стандарт обычной специализированной медицинской помощи.

20 лет назад лапароскопический доступ при аппендэктомии тоже могли выполнять только в специализированных центрах, а сегодня – это стандарт экстренной помощи…

Новые технологии – плановая работа

В.Вечорко:

– Каждый день в стенах ГКБ № 15 пишутся новые истории спасения. Статьи о клинических случаях, которые публикуют специалисты «пятнадцатой» в социальных сетях и научных журналах, доказывают: больница не остановилась в своём развитии.

Мы благодарны мэру Москвы Сергею Собянину и департаменту здравоохранения столицы за постоянное внимание к улучшению материально-технической базы. Построен флагманский центр экстренной помощи, заканчивается капитальный ремонт роддома и терапевтического корпуса, продолжаются работы в отделениях главного корпуса. Десятки единиц тяжёлого оборудования поступило по контрактам жизненного цикла. Московская медицина стала другой, она работает по новым стандартам, на которые теперь равняется вся страна.

Показательная деталь.  Во флагманском центре ГКБ № 15 побывали экскурсии организаторов здравоохранения и клиницистов из многих регионов России, Китая и стран СНГ, ВОЗ. Оценка увиденного всегда восторженная, это новый уровень московской медицины. Мы стали работать по московским стандартам. А если описать путь за прошедший 5-летний период, то уместным, наверное, будет определение – трансформация.

В 2025 г. в ГКБ № 15 медицинская помощь оказана 197 тыс. пациентам, а максимальная нагрузка на флагманский центр достигла 414 обращений в сутки. За 5 лет произошёл колоссальный скачок: общее количество операций (стационар + амбулаторно) выросло с 17 509 – в 2020 г. до 91 609 – в 2025-м (рост в 5 раз!).

В прошлом году в больнице начали массово делать малоинвазивное протезирование клапанов, нуклеопластику (лечение грыж позвоночника без разрезов) и уникальную операцию при глаукоме (ДАЛС).

В хирургии нововведения включают применение технологии eTEP для пациентов с послеоперационными вентральными грыжами, а также эмболизацию селезёночной артерии при панкреонекрозе, осложнённом кровотечением. Эти методы позволяют повысить безопасность и эффективность хирургического вмешательства.

Урология также не осталась в стороне: теперь женщины, страдающие от недержания мочи, могут воспользоваться новым методом петлевой пластики. Кроме того, при мочекаменной болезни внед-рён метод ретроградной гибкой лазерной пиелокаликотрипсии, который обеспечивает более щадящее и эффективное лечение.

Травматология освоила артроскопию голеностопного сустава и эндопротезирование малотравматичным передним доступом. Эти методы обеспечивают минимальные травмы тканей и быстрое восстановление функции суставов.

Кардиохирургия также штурмует новые вершины. Внедрение стандартизированной техники протезирования и пластики митрального клапана через мини-доступ позволяет уменьшить время восстановления пациентов. Кроме того, теперь осуществляется оценка проходимости и качества коронарных шунтов при аортокоронарном шунтировании с использованием флоуметрии, что способствует более точной диагностике и контролю за состоянием пациентов.

С внедрением передовых технологий наша больница укрепляет свои позиции как центр высококачественной медицинской помощи. Мы уверены, что новые методики станут залогом успешного лечения и улучшения качества жизни наших пациентов.

Заслуга коллектива ГКБ № 15 в том, что он превратил клинику из «крепкой больницы 1980-х гг. постройки» во флагман высоких технологий. Медицина становится всё более технологичной, но в то же время человекоцентричной. И это проявляется не только в логистике, отношении к пациентам, в каждой детали лечебного процесса.

Алексей ПИМШИН.