Ультразвук против тромба

В Челябинской ОКБ внедрили новейшую технологию разрушения тромбов в легочной артерии. Одними из первых в РФ рентгенхирурги больницы провели процедуру ультразвукового тромболизиса. Тромб разрушили изнутри с помощью специального аппарата. Внутрисосудистый ультразвук «взорвал» сгусток, осколки которого растворили специальными лекарственными препаратами.

 «Это событие поистине историческое. Мы в очередной раз интернировали в деятельность нашей клиники уникальную технологию и первыми в РФ приобрели аппарат для проведения методики ЭКОС, которая действует сегодня всего в 3-5 клиниках России, - отмечает главный врач ЧОКБ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук профессор Дмитрий Альтман.- Сегодня ЧОКБ - лидер регионального здравоохранения по количеству внедренных технологий».

ЭКОС применяется при массивной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), тромбозе глубоких вен и артерий. Через небольшой прокол (обычно на бедре) врач подводит специальный катетер непосредственно к месту тромбоза. Через катетер вводится тромболитический препарат, а встроенный сердечник излучает направленные ультразвуковые волны. Низкочастотный ультразвук разрыхляет фибриновую сетку тромба и расширяет межклеточные пространства, позволяя лекарству проникнуть глубоко внутрь сгустка и растворить его в разы быстрее.

 «Процедура длится минимум 7 часов. В это время больной находится в реанимации. Ему со скоростью 1 мл в час вводится тромболитический препарат. Потом по состоянию пациента и по результатам инструментальной диагностики мы оцениваем, когда заканчивать процедуру. Делаем эхокардиоскопию, смотрим анализы и клиническое состояние - насколько пациент чувствует себя хорошо, - поясняет заведующий отделением ретгенхирургических методов диагностики и лечения ЧОКБ Владимир Игнатов.

По его словам, проблема тромбоэмболии легочной артерии крайне важна. Уровень таких осложнений не становится меньше, а случаи фатальных исходов при крупных окклюзиях ствола и крупных частей легочной артерии нередко приводят к инфарктам. Все это ведет к существенному ухудшению качества жизни человека. Если эмбол попадает на более крупный ствол, то все заканчивается летальным исходом.

 «В месяц к нам поступает 5-6 пациентов с тромбоэмболией. Половина из них – крайне тяжелые. Первая пациентка, при лечении которой применили ЭКОС, также поступила к нам из Миасса в крайне тяжелом состоянии: с выраженной дыхательной недостаточностью, очень высоким давлением в легочной артерии, одышкой», - рассказывает и.о. заведующего отделением кардиологии №2 ЧОКБ Екатерина Ишмаева.

А вот недавний случай: 42-летнюю пациентку обследовали в экстренном приемном отделении и сразу подали в операционную. Чем раньше начать тромболизис, тем эффективнее результат. В данном случае процедура длилась 10 часов, после чего появилась значительная положительная динамика. По данным КТ у женщины полностью растворились тромботические массы. Проходимость легочной артерии восстановлена. Давление в артерии снизилось до нормы. Сейчас пациентка чувствует себя хорошо, из реанимации переведена в палату кардиологического отделения.

Преимущества новой методики очевидны - симптомы быстрее купируются, быстрее восстанавливается проходимость поврежденных сосудов, быстрее снижается нагрузка на правые отделы сердца, снижается риск посттромботического синдрома при тромбозе глубоких вен. Важно и то, что это малоинвазивная процедура, препарат доставляется непосредственно в место поражения, используется гораздо меньшая доза тромболитика. Как следствие, гораздо ниже риски осложнений, поэтому пациент быстрее встает на ноги.

Наталья МАЛУХИНА

Челябинск

Фото автора