Хирурги НМИЦ эндокринологии  провели редкую двухэтапную операцию на аорте с индивидуальным протезированием

В преддверии Дня России НМИЦ эндокринологии им. ак. И.И. Дедова Минздрава России подтвердили высокий уровень отечественной медицины.  На днях в Эндокринологический научный центр поступил 70-летний пациент с диагнозом «диссекция аорты» –  расслоением стенки крупнейшей артерии в организме, по которой кровь поступает от сердца практически ко всем органам и тканям человека. Причиной заболевания явилась деформация сосудистой стенки с формированием истинного и ложного просветов, что привело к компрессии магистрального кровотока и развитию абдоминальной ишемии. Иначе это состояние на врачебном сленге называют «временной бомбой»: когда стенка главного сосуда организма подвергается надрыву, при этом возникает ложный просвет, сдавливающий истинный канал кровотока. В такой ситуации без экстренной и точной хирургии вероятность гибели пациента предельно высокая. Факторами риска в таких случаях выступают мужской пол, возраст старше 50 лет, пагубная привычка к курению, наличие артериальной гипертензии и метаболических нарушений (в том числе ожирение, предиабет, сахарный диабет), наследственные заболевания соединительной ткани или врожденные пороки сердца и сосудов, плюс перенесенные травмы и др.

– Такого рода операции – настоящая гордость отечественной кардиохирургии, – комментирует заведующий отделом кардиологии, эндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии НМИЦ эндокринологии им. ак. И.И. Дедова, заместитель директора по координации Эндокринологической службы, член-корреспондент РАН Виктор Калашников. – Это хирургическое вмешательство относится к высшей группе высокотехнологичной медицинской помощи – ВМП-3. В масштабах страны такие технологии доступны лишь в единичных федеральных центрах, и мы, не скрывая, гордимся тем, что наш Центр входит в их число. Проведенная мультидисциплинарной командой сердечно-сосудистых и эндоваскулярных хирургов Центра двухэтапная операция – яркий пример того, как российские врачи, вооруженные собственными разработками и хорошо владея мировым опытом, справляются с такими задачами, которые еще недавно казались просто невозможными. Мы возвращаем пациентам не только годы жизни – мы возвращаем им качество жизни!

Вмешательство проходило в два этапа и сочетало в себе классическую сосудистую хирургию и эндоваскулярные технологии. Сначала бригада сердечно-сосудистых хирургов Центра переключила кровоток по левым сонной и подключичной артериям (так называемый «дебранчинг») с целью формирования адекватной зоны для последующего эндопротезирования. Затем врачи-эндоваскулярные хирурги через сосудистый доступ установили стент-графт в грудобрюшной отдел аорты. Главная уникальность и сложность операции – в протезировании висцеральных ветвей брюшной аорты: врачи сохранили кровоснабжение верхней брыжеечной артерии и чревного ствола, прямо во время операции выполнив в протезе перфорационные отверстия (фенестрация), так называемые специальные «окна», подстраиваемые под особенности анатомического строения сердечно-сосудистого аппарата пациента. Благодаря этому удалось полностью изолировать ложный просвет аорты без перекрытия висцеральных ветвей, что предотвратило постишемические осложнения со стороны органов брюшной полости.

– В данном случае мы выполняли эндопротезирование грудобрюшной аорты с протезированием висцеральных ветвей брюшной аорты, а именно – верхней брыжеечной артерии. Данная операция относится к редким в нашей практике – около 10 вмешательств в год – но и этот объем требует исключительно больших усилий, слаженной работы бригады сердечно-сосудистых и эндоваскулярных хирургов, – отмечает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения отдела кардиологии, эндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии НМИЦ эндокринологии им. ак. И.И. Дедова, доктор медицинских наук Михаил Мовсесянц. – Пациент успешно перенес оба этапа сложного хирургического лечения. Устранена угроза разрыва аорты, восстановлен кровоток во всех внутренних органах, купированы явления ишемии. Сейчас пациент выписан и готов вернуться к полноценной жизни.

Важно отметить, что применяемые протезы изготавливаются из медицинского полиэстера или ПТФЭ, а при необходимости вовлечения множества сосудов, специалисты Центра используют технологии 3D-печати для прецизионного моделирования импланта.

Алёна ЖУКОВА