Сложные операции — его жизнь

В День медицинского работника телефон академика РАН Владимира Порханова разрывался от звонков. Его поздравляли спасенные пациенты, коллеги, а также руководители регионального и федерального уровней. В этом нет ничего удивительного: Владимир Алексеевич — хирург с непререкаемым авторитетом, человек харизматичный, точный и по-деловому собранный.

Советская школа хирургов не сдается!

 Автор этих строк сначала отправил поздравление в мессенджере, но связь подвела — двух галочек так и не появилось. Воспользовался мобильной связью. В трубке — привычный бодрый голос. Приняв поздравления, Порханов сразу заговорил о XV Международном конгрессе «Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии» в Санкт-Петербурге, посоветовал обязательно побывать на форуме: «Будут интересные доклады!». В ходе разговора выяснилось и другое: недавно он перенес перелом ноги и был вынужден ограничить подвижность. В огромном комплексе НИИ–ККБ № 1 — а расстояния там действительно значительные — некоторое время передвигался на коляске.

- От операций пришлось отказаться? – спросил я.

- Ну почему же, — оживился он. — Оперировал. Меньше, конечно, но не прекратил. Коллеги купили для меня специальный стул, чтобы я мог работать в операционной.

Советская школа хирургов — она такая: не сдается, не отказывается от дела, ищет решение — и находит его.

Академик Порханов — один из российских руководителей многопрофильных клиник и тех выдающихся хирургов, чья операционная и научная биографии развиваются параллельно и гармонично. Он главный врач НИИ – Краснодарской краевой клинической больницы № 1 имени профессора С.В. Очаповского, одного из крупнейших и при этом уникальных медицинских центров страны. Не случайно краевая больница под его руководством получила статус научно-исследовательского института.

Публикации для него в научных журналах — это не отвлеченная теория, а прямое отражение реальной клинической практики, насущная необходимость зафиксировать эволюцию хирургических подходов и поделиться собственным опытом. Подготовку научных работ Порханов рассматривает как неотъемлемую часть профессии врача. После преобразования больницы в институт Владимир Алексеевич не просто рекомендовал коллегам публиковаться — он фактически ввел это как профессиональный стандарт.

Только за последние месяцы специалисты НИИ-ККБ №1 представили ряд серьезных работ в журналах «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия», «Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова», а также в профильных изданиях по детской комбустиологии и робот-ассистированной хирургии. Каждая публикация — это попытка сформулировать практические стандарты: от замены протезов при аневризме аорты до алгоритмов ведения детей с тяжелыми ожогами.  

От классических методик к высоким технологиям      

В научно-практическом издании «Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова» опубликована работа, посвященная лечению детей с глубокими ожогами лица. Описан клинический случай 13‑летнего пациента с тотальным поражением, при котором применена оригинальная методика (патент РФ № 2632776): подготовка раневого ложа, пересадка полнослойного кожного трансплантата, его фиксация и вакуум-терапия донорских зон.

    Через четыре месяца у пациента отсутствовали выраженные рубцовые деформации, а вакуум-терапия позволила ускорить формирование грануляций до 7–10 суток. Авторы подчеркивают: такие пациенты должны лечиться в специализированных центрах с обязательным междисциплинарным подходом. Применение послойной аутодермопластики снижает риск рубцевания и улучшает функционально-эстетический результат. Методику пересадки послойного кожного трансплантата предложил заведующий профильным отделением НИИ-ККБ №1, доктор медицинских наук Сергей Богданов.

          В журнале «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия» описан редкий клинический случай: выполнение классической радикальной кардиохирургической операции Бенталла –  Де Боно спустя 34 года после имплантации шарового аортального протеза АКЧ‑6. Пациенту 65 лет с аневризмой корня и восходящего отдела аорты в начале 90-х было проведено успешное вмешательство. Этот случай демонстрирует долговечность старых механических клапанов и подтверждает надежность комплексной реконструкции аорты при повторных операциях.

      В издании «Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова» опубликован систематический обзор и метаанализ, посвященный сравнению робот-ассистированных и лапароскопических операций. Авторы отмечают: длительность роботических вмешательств выше, однако они сопровождаются тенденцией к снижению кровопотери и частоты осложнений. При этом различия по летальности и срокам госпитализации статистически незначимы. Ключевой вывод — необходимы дальнейшие исследования с более высоким уровнем доказательности.

    Под научной редакцией Порханова готовится также атлас по робот-ассистированной хирургии — практическое руководство, основанное на реальном клиническом материале. Среди последних публикаций выделяется и описание методики «Кубанская манжета» при остром расслоении аорты. Клапаносохраняющий подход позволил избежать пожизненной антикоагулянтной терапии, а пациент был выписан уже на 13‑е сутки. Автор методики – кардиохирург НИИ - ККБ № 1 Сергей Болдырев.

Особое место занимает работа, продолжающая традиции отечественной торакальной хирургии. В книге «Операции на главных бронхах через полость перикарда. Дополнение (?) современная практика» под редакцией В.Порханова представлено современное развитие методики операций на бронхах через перикард, разработанной патриархом торакальной хирургии академиком АМН СССР Л.Богушем. Для Владимира Алексеевича это не только научный интерес, но и сохранение преемственности — от классических работ 1960-х годов к современной практике. Так формируется «длинная память» профессии. В свое время книга Л.Богуша стала врачебным бестселлером. Новые подходы не отменяют прежних методик, а показывают, как ученики их творчески совершенствуют.

     Операционная не терпит равнодушия

— В хирургию приходят только по страсти, — убежден Порханов. — Человек должен по-настоящему гореть своим делом. Всегда видно тех, кто рвется в операционную, кому интересен весь процесс от начала до конца. Их легко отличить от тех, кому профессия близка постольку-поскольку, у кого нет огромного желания спасать людей и стать лучшим в своей специальности.

Это стремление к совершенству академик безошибочно распознает в молодых коллегах, становясь для них строгим, но преданным наставником. Сердечно-сосудистый хирург НИИ-ККБ №1 Роман Виноградов вспоминает, как Порханов буквально подтолкнул его к написанию диссертации: каждый день контролировал ход исследования, требовал показывать черновые статьи и давал ценные практические советы. В итоге защита успешно прошла в Москве, а сама диссертация принесла молодому ученому победу на престижном конкурсе научных работ.

О работоспособности Порханова ходят легенды. Его день расписан по часам, а в некоторых случаях - по минутам, при этом самодисциплина — безупречна.

- Когда-то я употреблял алкоголь, но после 36 лет почти полностью отказался, - говорит он. - Сейчас могу позволить немного, но удовольствия не получаю. Курить бросил около 20 лет назад.

По теме курения Владимир Алексеевич выступал не раз. Как заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии, он в каждом выступлении, особенно 1 августа, в Международный день борьбы с раком легкого, подчёркивает: на первом месте среди провоцирующих опасное заболевание факторов остается эта вредная привычка. И тем не менее, люди продолжают курить, даже хирурги.

      До травмы Владимир Алексеевич вставал в половине четвертого, плавал 30-45 минут, в выходные до полутора часов. Затем зарядка и завтрак с женой. Еще из особенностей будничного распорядка: работа у академика Порханова не заканчивается никогда: телефон всегда на связи — пациенты, коллеги, ученики. Свою профессию Владимир Алексеевич буквально боготворит: в ней важны и руки, и ум. Руки нужно тренировать, а ум — ежедневно развивать чтением. Сам он читает при любой возможности.

     Не раз замечал, что в операционной у Порханова звучит музыка — от классики до рок-н-ролла. Но, как он шутит, «за ритм отвечает голова»: «Даже есть научная статья на эту тему. Рок-н-ролл включаю, когда операция уже успешно завершена — шить под него получается быстро и точно.

  Как руководитель, Владимир Алексеевич буквально живет клиникой. Он знает в огромном больничном комплексе каждый корпус. Когда он вынужден был меньше передвигаться из-за травмы, попросил коллег катать его на коляске по корпусам, благо многое здесь сделано для того, чтобы понятие «доступная среда» не было формальным утверждением. Кстати, он не раз на различных уровнях представлял проект масштабной модернизации краевой больницы.

 Жизнь ради жизней

Не так давно Общественное российское телевидение решило снять серию документальных фильмов «Корифеи пациенты». Новый фильм, который называется «Жизнь ради жизней», посвящен Владимиру Алексеевичу.

 – Я с большим уважением отношусь к своему земляку, замечательному хирургу, Герою Труда России Владимиру Порханову, - рассказал нам генеральный директор АНО «Общественное российское телевидение» Виталий Игнатенко. - И когда коллеги предложили снять фильм о нем, показать, как создавался Центр грудной хирургии Краснодарского края, а затем Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского в столице Кубани, с удовольствием поддержал такое начинание.  Это документальный фильм из просветительского цикла ОТР о российских учёных и врачах показывает, как много сделано для того, чтобы медицина Кубани достигла высокотехнологичного уровня.

Не случайно авторы выбрали именно формат рассказа о клинике и враче. Через призму создания клиники раскрывается более широкий контекст — трансформация отечественного здравоохранения за последние десятилетия, переход от энтузиазма отдельных специалистов к системной высокотехнологичной медицине. А история Владимира Порханова становится своего рода хроникой профессионального подвига, в котором личная ответственность врача напрямую влияет на развитие целого региона.

Создатели проекта подчеркивают: «Жизнь ради жизней» — это не просто хроника достижений, а манифест главных ценностей профессии: самоотверженности, научного поиска, управленческой дальновидности и умения создавать преемственность в медицине. Сегодня, когда система здравоохранения сталкивается со сложными вызовами, примеры такого масштаба приобретают особую значимость.

Фильм несет и важный просветительский посыл. Он наглядно показывает, как рождаются клиники мирового уровня, и какая колоссальная работа стоит за внедрением прорывных технологий. Для профессионального сообщества эта картина — уникальная возможность оценить путь коллеги, а для широкой аудитории — понять истинную цену медицинских решений, ежедневно спасающих человеческие жизни.

По замыслу авторов, проект «Корифеи пациенты» должен стать не только документальным свидетельством, но и инструментом мотивации — прежде всего для молодых врачей, выбирающих свой путь в профессии. Посмотрев фильм, делаешь выводы: в российской медицине возможны масштабные проекты и прорывы, если за ними стоят личности, способные объединить науку, практику и управление. Такие, как наш выдающийся современник Владимир Порханов.

Алексей Папырин, главный редактор "Медицинской газеты".