Анализ крови может предсказать риск развития симптомов болезни Альцгеймера на десять лет раньше

Недавно федеральные власти США одобрили анализ крови на биомаркер фосфорилированного тау-217 (p-tau217), однако возникли вопросы о том, насколько точно такие тесты могут предсказать, разовьются ли когнитивные нарушения у человека со здоровыми когнитивными функциями — ключевой симптом болезни Альцгеймера. Новое международное исследование, проведенное с участием ученых с трех континентов под руководством экспертов из Института нейронаук Массачусетской больницы общего профиля Бригхэм, проливает новый свет на прогностическую ценность подобных тестов.

Исследование показало, что у людей без когнитивных нарушений, имеющих очень высокий уровень биомаркера, абсолютный риск развития когнитивных нарушений в течение следующих пяти лет составляет 38%, а в течение следующих 10 лет — 78%. Результаты были представлены на Международной конференции Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера и одновременно опубликованы в журнале JAMA.

«У нас пока нет методов лечения, изменяющих течение болезни, для людей, у которых выявлен высокий риск развития когнитивных нарушений вследствие болезни Альцгеймера, поэтому мы не рекомендуем проводить доступные в настоящее время анализы крови для бессимптомных лиц. Сегодня наши медицинские рекомендации остаются неизменными независимо от результатов анализов: регулярно заниматься спортом, придерживаться здорового питания и уделять первостепенное внимание сну и общему благополучию», — сказала старший и ведущий автор исследования Рейса Сперлинг, доктор медицинских наук, невролог из Института нейронаук Массачусетской больницы общего профиля Бригхэм. - Однако ситуация с профилактической медициной может быстро измениться, если продолжающиеся испытания препаратов, изменяющих течение заболевания, окажутся эффективными. В будущем эти тесты могут помочь выявить тех, кому эти методы лечения принесут наибольшую пользу. Наша долгосрочная цель — достичь того уровня, когда тестирование уровня холестерина позволяет прогнозировать риск сердечного приступа».

Для проведения своего исследования ученые объединили данные шести наблюдательных и клинических исследований, проведенных в Северной Америке, Японии и Австралии. В исследованиях приняли участие 2684 пожилых человека без когнитивных нарушений. В образцах крови определяли уровень p-tau217, а при зачислении участников в исследования проводили ПЭТ-сканирование для получения исходных данных. Участники проходили ежегодное наблюдение для оценки когнитивных функций. Первое зачисление в одно из исследований произошло в 2004 году, а последнее – в 2025 году.

Исследовательская группа отслеживала динамику когнитивных функций участников, количественно оценивая риск развития когнитивных нарушений с течением времени. Примерно у 478 участников развились когнитивные нарушения. Более высокие уровни p-tau217 на исходном этапе были значительно связаны с когнитивными нарушениями. У лиц с очень высоким уровнем p-tau217 риск развития когнитивных нарушений в течение пяти лет составлял 38%. Этот риск возрастал со временем, достигая 78% за 10 лет. Однако данных по результатам за 10 лет и более было гораздо меньше.

«Это важный шаг на пути к лучшему пониманию того, что p-tau217 может рассказать нам о риске развития когнитивных нарушений у человека», — сказала ведущий автор исследования Рейчел Ф. Бакли, доктор философии, нейробиолог-когнитивист из Института нейронаук Массачусетской больницы общего профиля Бригхэм. - Эту работу отличает э то, что она оценивает уровень риска когнитивных нарушений у отдельного человека. Мы согласовали данные по шести когортам, создав большой и разнообразный набор данных, и все же получили согласованные результаты, показывающие, как p-tau217 влияет на риск с течением времени».

Исследователи обнаружили, что анализ крови предсказывает риск независимо от других известных факторов риска, включая бета-амилоидные бляшки , которые могут быть видны на ПЭТ-сканах, и известные генетические факторы риска (такие как APOE4). Хотя дизайн исследования имеет много преимуществ, он все же ограничен предвзятостью отбора и фокусируется на относительно краткосрочных рисках, а не на рисках в течение всей жизни. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения полученных результатов на более широких и репрезентативных выборках. Наблюдение за участниками в течение более длительных периодов времени позволит исследователям уточнить индивидуальные оценки риска.

«Сегодня p-tau217 может помочь выявить людей с высоким риском развития болезни Альцгеймера в будущем для участия в профилактических исследованиях», — сказала Сперлинг. - По мере продвижения этих исследований индивидуальные оценки, включая прогностическое значение биомаркера, могут помочь в принятии решений о более раннем лечении и наблюдении».

Игорь НАУМОВ