Страны разные – подходы общие

В Пекине состоялась церемония подписания Соглашения о сотрудничестве между Столичным медицинским университетом (Capital Medical University, КНР) и Национальным НИИ общественно-го здоровья им. Н.А. Семашко (Россия).

   Подписи под документом поставили директор НИИ общественного здоровья имени Семашко Александр Зудин и ректор СМУ Чжан Ло. Документом закреплены намерения научно-образовательных центров двух ведущих стран мира вести совместную исследовательскую работу в сфере обще-ственного здоровья, подготовки специалистов по организации здра-воохранения и обмене опытом в области музейного дела.

   Примечательно, что подписание нового Соглашения состоялось накануне официального визита Президента Российской Феде-рации Владимира Путина в КНР. Поездка главы нашего государства в Поднебесную была приурочена к 25-летию Договора о добрососедстве, дружбе и сотрудничестве между нашими странами. В этом контексте установление деловых отношений между московским Институтом Семашко и пекинским медуниверситетом можно считать эффективным инструментом «мягкой силы», который предназначен для сближения государств и народов не только по политическим и экономическим, но также по гуманитарным направлениям. О том, каким конкретным содержанием наполнена инициатива по укреплению научно-образовательных связей России и Китая в одной из наиболее социально значимых отраслей - здравоохранении - корреспонденту «МГ» рассказал заместитель директора ННИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко Минобрнауки Лев Гурцкой.

                                                                                                              Аналогии и параллели

    Год назад в интервью «Медицинской газете» научный руководитель Национального НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко академик РАН Рамил Хабриев отметил:

«В современных условиях высочайшей социально-экономической турбулентности исследования общественного здоровья и организации здравоохра-нения не только не могут утратить значения, но, напротив, должны обрести формы непрерывного мониторинга по максимально возможному количеству параметров».

   Количество параметров, которые мониторируются специали-стами в области общественного здоровья и здравоохранения, на самом деле очень велико. В их числе социально-экономические факторы и условия внешней среды, которые оказывают влияние на здоровье населения, а также собственно отраслевые - экономика, технологическое развитие и кадровая политика в здравоохранении, повсеместная и равная доступность первичной и специализирован-ной медпомощи.

    За сбором данных следует экспертный анализ того, как отра-жаются все эти условия на показателях заболеваемости, прежде-временной смертности и продолжительности жизни населения РФ. А дальше закономерно должны быть разработаны государствен-ные, общественные и медицинские меры, включая законодатель-ные, по улучшению здоровья людей. Так устроено у нас.

     А как у них? Проводится ли аналогичный мониторинг и анализ влияния социально-экономических факторов, условий внешней среды и работы системы здравоохранения на общественное здо-ровье в Китае? Иными словами, могут ли наши страны в данном секторе госполитики иметь общие задачи, учитывая разную культу-ру, ментальность, медицинские традиции наших народов? -   

    Конечно, могут. Как нам рассказали наши партнёры, в КНР ведётся мониторинг примерно по тому же перечню параметров, имеющих отношение к общественному здоровью: финансирование здравоохранения, обеспеченность кадрами, доступность медицинской помощи. Система здравоохранения КНР одна из крупнейших, наиболее сложных и динамично развивающихся в мире. Высшим регулирующим органом является Национальная комиссия здравоохранения КНР - аналог Минздрава России. Подведомственность медицинских организаций разнородная, как и у нас: есть учрежде-ния, которые подчиняются напрямую Национальной комиссии здра-воохранения, есть учреждения регионального подчинения. Помимо территориального деления, значительный пласт системы состав-ляют учреждения, подведомственные иным государственным струк-турам и институтам, - пояснил Лев Гурцкой. Что касается финансирования отрасли, оно гибридное, из разных источников. Определённую долю на рынке медицинских услуг занимает, как и у нас, частный сектор.

                                                                                                       Два вектора, два формата

    При всех сходствах систем здравоохранения российские и ки-тайские учёные не ставят задачу полностью копировать друг у друга модели постановки задач в сфере общественного здоровья и спо-собы их решений, поскольку между нашими странами всё-таки есть существенные социально-экономические, климато-географические, этно-генетические, демографические различия.

    - Мы намерены искать общие закономерности достижения высокого уровня общественного здоровья и пути его «коррекции», а также обмениваться уже имеющимся опытом такой работы. В част-ности, специалисты российского Института Семашко и их коллеги из пекинского медуниверситета изучают, как социально-экономические и медицинские условия способствуют повышению ожидаемой продолжительности здоровой жизни. При этом научные коллективы разных стран могут пользоваться в своих исследовани-ях разными методиками и инструментарием. В рамках предстоящей совместной деятельности предусмотрено сравнение результатив-ности разных подходов, обмен эффективными практиками, - про-должает Лев Гурцкой.

    Запланированы три основных вектора сотрудничества – исследовательский, образовательный и историко-просветительский. Российская сторона уже предложила несколько тем для совместных научных проектов.

    Образовательный альянс предполагается реализовать в двух форматах. Первый - студенты из России и Китая будут принимать участие в мероприятиях, организуемых научными институтами и медицинским вузами наших стран по направлениям, отражающим тематику общественного здоровья, профилактической медицины. Второй формат - реализация ряда образовательных программ магистратуры по общественному здоровью и организации здравоохранения.

    - Работа по формированию магистерских программ для студентов из КНР нашим институтом уже ведётся. Надеемся к началу следующего учебного года успеть решить все организационные вопросы: утвердить и согласовать с обеих сторон образовательные программы, определиться на каком языке будет вестись обучение. Мы также предложили принять участие в наших проектах другим ор-ганизациям из числа подведомственных Минобрнауки, Минздраву или Депздраву Москвы. Надеемся, им это будет интересно, - сообщил замдиректора НИИ имени Семашко.

                                                                                                                                Прошлое в настоящем

      Нельзя не сказать отдельно о самом большом различии наших стран: Китай - одна из немногих стран, где традиционная медицина интегрирована в национальную систему здравоохранения на законодательном уровне. Её популярность по-прежнему велика, несмотря на технологический прогресс современной медицины. Станет ли феномен традиционной китайской медицины предметом ин-тереса учёных НИИ Семашко и объектом совместных проектов с пекинским медуниверситетом?

    - Да, это одно из ключевых направлений сотрудничества. В прошлом году в нашем институте создан Научно-методический центр традиционной, комплементарной и интегративной медицины. Первостепенная его задача - сбор данных о существующих методах и средствах ТКИМ, оценка их безопасности, качества и эффектив-ности. По мере накопления, систематизации и экспертной оценки доказательной базы можно приступать к разработке методических рекомендаций по безопасному и обоснованному применению от-дельных методов ТКИМ в отечественной системе здравоохранения. Разумеется, это возможно при условии нормативно-правового за-крепления статуса традиционной медицины в нашей стране, - пояс-няет Л. Гурцкой.

    К слову, ряд традиционных методов диагностики и лечения вне зависимости от их родословной и сейчас применяются в рос-сийском здравоохранении в дополнение к методам официальной медицины. Таким образом, комплементарная медицина – вовсе не что-то абсолютно новое для нас, и, видимо, для этого есть некие правовые основания. Так, применяются фитотерапия, гомеопатия, рефлексотерапия, мануальная терапия и другие методы. Другой вопрос, насколько высок уровень их доказательности? Вот это и пред-стоит проанализировать учёным Института Семашко.

    Пока доказательная база по различным методам традиционной и комплементарной медицины, применяемым в России, неоднородна и требует системного научного анализа. Более того, ве-дутся дискуссии о том, являются ли в принципе оздоровительные «народные» практики медициной. Есть сторонники точки зрения, что людям, которые практикуют такие услуги частным образом, то есть вне стен лечебных учреждений, не требуется ни медицинское образование хотя бы на уровне среднеспециального, ни лицензи-рование деятельности.

    - Как государственный научный институт, мы оцениваем эту ситуацию с позиций государственных органов - Минздрава, Росздравнадзора, Роспотребнадзора - и расцениваем практики, которые заявляются как методы профилактики, диагностики, лечения или медицинской реабилитации, должны рассматриваться в логике медицинской деятельности и соответствовать требованиям к безопасности, квалификации специалистов и качеству оказания помощи. Соответственно, требования к её оказанию должны быть едины для всех. Позиция наших китайских партнёров такая же, они называют любые традиционные методы врачевания однозначно медициной, - продолжает заместитель директора Института имени Се-машко.

    Общность подходов в данном разделе обещает интересные российско-китайские исследовательские и образовательные проекты даже с учётом разницы культурных и философских традиций наших народов. Мой собеседник делает акцент на том, что китайцы, как нация, очень сильно сосредоточены на здоровье. Гораздо сильнее, чем россияне. Нам надо эту китайскую традицию изучать и пе-ренимать.

    - У населения Китая совершенно иная, чем у россиян, философия здоровья: они используют для оздоровления буквально каждую свободную минуту в прямом смысле слова. Вы можете увидеть людей, которые не в спортзале или в парке, а прямо на ходу делают какие-то упражнения, отрабатывают координацию движений и тем самым сохраняют не только физическое, но и когнитивное здоровье. У них ответственное отношение к здоровью закладывается с детства, в то время как в нашем обществе ответственность за здоровье человека почему-то возложена полностью на систему здравоохранения. Между тем, национальные программы по активному и здоровому долголетию не могут быть результативными без личной заинтересованности каждого человека в сохранении своего здоро-вья, - подчёркивает Л.Гурцкой.

                                                                                                                                  Почему Китай?

    Надо сказать, это не первый опыт установления международных отношений в практике нашего Института. В структуре учрежде-ния в разные годы существовал международный отдел. По очевидным причинам в последние годы деятельность Института была сосредо-точена в основном на общественном здоровье и здравоохранении Российской Федерации и стран ближнего зарубежья - бывшего СНГ. Но сегодня руководством Института принято решение развивать сотрудничество с более широким кругом стран, а именно партнёрами России по объединениям БРИКС, ШОС и другим. -

    Мы составили список таких стран, а также перечень научных и образовательных организаций, которые нам интересны. Ведется большая деловая переписка, и, несмотря на все объективные слож-ности в коммуникациях, нам удалось с большим количеством орга-низаций установить контакты. Среди них организации из самых разных стран: Иран, Индия, Бразилия. В 2025 году установлены де-ловые связи с Национальным НИИ по контролю качества пищевых продуктов во Вьетнаме. Казалось бы, что нам это даст, учитывая, насколько разные особенности питания и образа жизни людей в наших странах? По словам Льва Гурцкого, на самом деле для нас представляют большой интерес подходы и методы контроля каче-ства пищевых продуктов, применяемые в разных странах, поскольку питание - один из ключевых факторов влияния на здоровье отдель-ного человека и популяции в целом.

   Наконец, в нынешнем году дан старт научно-образовательному сотрудничеству учёных из Института Семашко с коллегами в Китае, о чём сказано выше. Российские специалисты по общественному здоровью, конечно же, заинтересованы в том, что-бы число их зарубежных партнёров по исследованиям увеличива-лось. Будем честными: в России не самая высокая в мире продол-жительность жизни людей и не самые лучшие показатели здоровья населения, численность которого постепенно сокращается. Чем больше успешных зарубежных практик по оздоровлению народа мы будем внедрять у себя, тем лучше. И напротив - многим странам реально ещё далеко до нашего уровня общественного здоровья и здравоохранения. Мы готовы помогать им, предлагая свой опыт. Это и есть та самая «мягкая сила», которая объединяет страны и народы, предупреждает войны.

   Елена БУШ, обозреватель «МГ».

ФОТО пресс-службы НИИ им. Н.А.Семашко.