Буддизм и медицина. Потенциал восточной медицины

В Кызыле (Республика Тыва) состоялся IV Международный буддийский форум, собравший около более 650 гостей из многих стран мира и 350 волонтёров. Событие такого масштаба проходило в республике впервые. Научная программа включала переводы и интерпретацию буддийских текстов, архитектурные особенности буддийских храмов, вопросы сознания, экологии, образования и т.д., в том числе дискуссионную панель, посвящённую интеграции традиционной буддийской медицины (включая методы диагностики, фитотерапию и акупунктуру) в современную систему здравоохранения.

Нужны ли знахарям лицензии?

Модератором был первый заместитель председателя комитета Государственной Думы по охране здоровья, доктор медицинских наук Бадма Башанкаев, а спикерами – заместитель председателя Правительства РФ, министр здравоохранения Республики Бурятия Евгения Лудупова, исполнительный директор Национальной ассоциации традиционной и комплементарной медицины, заместитель председателя экспертного совета комитета Госдумы по охране здоровья Владимир Егоров, главный научный сотрудник НИИ медико-социальных проблем Республики Тыва, доктор медицинских наук Людмила Эрдыниева, монах монастыря Джетаванарама (Шри-Ланка) Моллигода Четхиараккитха Тхеро и главный врач клиники «Мажаа», врач монгольской медицины Мягмасурен Бямбаа (Монголия). Участники обсудили стандартизацию и доказательную базу методик лечения, регуляторику и создание эффективных моделей взаимодействия между специалис-тами конвенциональной и традиционной медицины, клинический потенциал комплементарных практик в профилактике, реабилитацию и повышение качества жизни.

Как отметил Б.Башанкаев, необходимо упорядочить лицензирование медицинской помощи, оказываемой лицами, не имеющими медобразования. За несоблюдение стандартов учреждениями и медперсоналом Росздравнадзор и Роспотребнадзор их штрафует, а всевозможные подологи, знахари, костоправы, нутрициологи и т.д. никем не контролируются.

– Но, опять же, мы не должны уйти в запретительство, – сказал Бадма Николаевич. – Тех, кто расскажет про правильную йогу, правильное дыхание, медитацию, мы готовы чествовать. Среди людей без медицинского образования есть те, кто искренне хочет помогать страждущим. Вот таких надо доучить, и пусть они работают в центрах здоровья. За последние годы 400 тыс. дипломов было выписано нутрициологам. Об этой проблеме нельзя молчать, потому что на кону безопасность людей. Если мы ошибёмся, соберётся консилиум и решит, кто и почему это совершил. Людей увольняют, иногда лишают лицензии и даже дают сроки по уголовным статьям. Вы мне напомните, когда последний раз судили за то, что человек карты Таро разложил неправильно и параллельно пустил литр крови?

Как подчеркнул Б.Башанкаев, в отношении медицинских работников ежегодно возбуждалось около 6 тыс. уголовных дел по 238-й статье УК РФ (оказание услуг, которые не отвечают требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей). В конце 2024 г. удалось убедить Генеральную прокуратуру, что эта правоприменительная практика не относится к медработникам, поскольку медицинская помощь услугой не является.

Разработаны поправки к статье № 50 (народная медицина) федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». По словам Б.Башанкаева, необходимо определиться с термином «народная медицина».

– Если на ранку подорожник приложили, это народная медицина. А когда шарики с непонятным наполнителем, включающим наркотики и гормоны, для похудения дают- – это как называется? Это народная медицина или шарлатанство? Мы много обсуждали биологически активные добавки (БАДы). Сейчас принят закон, который регулирует первую часть – из чего состоит вот эта непонятная травянистая субстанция.
А вторая часть, самая главная, – какие есть доказательства эффективности. Мы с Роспотребнадзором проверили около тысячи БАДов, из них около 600 содержали гормоны, амфетамины и примеси тяжёлых металлов, потому что траву собирали возле автотрассы. Появились целые семьи зависимые. Поэтому мы в Государственной Думе не про запретительство, а про безопасность. Логично было бы у любого блогера, имеющего медицинское образование, повесить плашку, которая бы содержала номер диплома, либо номер из федерального регистра медицинских работников. Я горжусь, что я врач, окончил вуз (шесть лет), ординатуру (два года), аспирантуру (три года), четыре года учился в США по президентской стипендии. Это моё образование. Почему надо скрывать это? Все в подъезде и так знают, что я врач. Мы лечим не анализ крови и не снимок, а человека, и его надо выслушать. Поэтому очень приятно, что Минздрав России пошёл наконец-то навстречу нашим предложениям, и стандартные 15 минут (на приём амбулаторного больного – Ред.) скоро не будут обязательными. Кому-то пяти минут хватает, а кому-то надо 45.

По завершении работы панели Б.Башанкаев ответил на вопросы обозревателя «МГ».

– Бадма Николаевич, каковы итоги дискуссии?

– Наше заседание было посвящено традиционной буддийской или восточной медицине. На форум приехало 120 монахов из множества стран – Лаоса, Мьянмы, Шри-Ланки и т.д., российских регионов, где практикуется буддизм – Калмыкии, Бурятии, Алтая и, конечно, Тувы. Для нас такая медицина – не экзотика, а культурный код. Для кого-то она может показаться необычной, но это знания, которые веками передавались из поколения в поколение. Эмчи-ламы не имели врачебных дипломов, но хорошо владели методиками врачевания и получали серьёзные знания в монастырях. Пять тысяч лет нельзя просто так зачеркнуть. Какое место могут эти традиционные знания занять в современной медицине по тому же кровопусканию? Ведь оно же было мегапопулярным, кровь пускали тоннами. Сейчас появились антигипертензивные препараты, статины и т.д., потребность в кровопусканиях снизилась. Поэтому каждому методу, который используется в традиционной медицине, надо дать современную трактовку и использовать безопасно для пациента.

Я как хирург-онколог очень спокойно и мягко отношусь, когда используются дополнительные методы, которые укрепляют дух и тело человека, его иммунитет. Но когда они конкурируют, например, с химиотерапией или вместо операции предлагают лечить керосином, грибом чага, а потом ещё и травянистыми шариками непонятно с чем, когда говорят, что теперь операция вам не нужна, это у меня вызывает отторжение, потому что небезопасно для пациента. Ему же глобально неважно, какая это медицинская школа, ему результат нужен – здоровье.

Мы обсуждали три вопроса. Во-первых, что из традиционных методов нам точно подходит. Во-вторых, как готовить людей, которые будут использовать эти методы (пульсовая диагностика, иглорефлексотерапия и т.д.). В-третьих, какое информированное согласие должен дать пациент на их проведение. Традиции мы уважаем, но это не освобождает от проверки с помощью искусственного интеллекта, генетики и доказательной медицины. Обсуждали также правовые, культурные и исторические аспекты восточной медицины, потому что здесь надо говорить не только об успехах, но и о задачах. Самое главное – это непричинение вреда.

– Но борьба со знахарством тоже ведь должна вестись?

– Если это не вредит основному лечению, если человека душевно поддерживает, то пусть поговорит с бабушкой, пусть приложит монетки на пупок, я не против. Но грыжу всё равно придётся оперировать.

Очень правильный вопрос о пептидах и аминокислотах задала преподаватель йоги. Почему люди без лицензии начинают этим заниматься? Почему я не могу проверить, имеет ли человек, который рекламирует своё лечение в блогах и соцсетях, медицинское образование? Или он окончил двухмесячные курсы по интернету? Дайте возможность врачам указывать номер федерального регистра медицинских работников или диплома. Почему мы должны иногда слушать уверенно говорящего, зомбирующего человека, не понимая, кто он? У него есть хорошие навыки нейролингвистического программирования и продаж. А где медицинские знания? Где безопасность? Где забота о человеке? Я считаю, что если блогеры не хотят указывать, что они не медики, то давайте мы будем себя маркировать. И любой слушатель будет понимать, что тот, кто с маркировкой – это точно медицинский работник. А кто без неё, наверное, надо подумать, стоит ли с ним связываться.

Возьмём иглоукалывание. У человека, который прошёл шестилетний курс образования медицинского плюс ещё специализацию по акупунктуре, больше понимания анатомии, нежели у того, кто неожиданно объявил себя иглоукалывателем и попал в лёгкое человеку. Онкологи сотрудничают с традиционной восточной медициной, проводят игло-укалывание как профилактику тошноты и рвоты. В Российском научном центре хирургии, где я работал четыре года научным сотрудником, был приглашён ещё Б.Петровским человек из Китая, который лечил иглоукалыванием неукротимую рвоту и болевой синдром, и до сих пор его там добрым словом вспоминают.

– Обсуждался вопрос о лицензировании народных целителей…

– У нас на сегодняшний день каждый регион вправе определять, выдаёт он лицензию на народную традиционную медицину или нет. Например, Москва и Московская область этого не делают. Калмыкия, Бурятия и Тува, где традиционно сильна буддийская медицина, выдают. В Костроме, по-моему, около 40 лицензий. У меня возникает вопрос. Вы лицензию получили в Костроме или в Калмыкии, а решили практиковать в Москве или Санкт-Петербурге. Это законно? А как вообще страхуется ответственность? Есть ли она? Мы же опять говорим о безопасности. Любой медицинский работник, который так или иначе что-то нарушил, получает невероятную серию проверок. Почему вот эти люди, которые без асептики и антисептики выполняют иглоукалывание, кровопускание, вправление вывихов и т.д., не несут никакой ответственности? Почему такая разница? Наверное, потому что мы так воспитаны.

Я очень помню свою бабушку, мы всегда были буддистами. Она рассказывала, что дедушка был народным врачом. Он даже оставил тетрадь со своими записями, как лечить людей и животных. Эти конспекты достались моему дяде, потом тетрадь была у отца. Все её смотрели, улыбались, но никогда не отрицали, что это работает, потому что видели случаи излечения. Но сейчас, в XXI в., необходимы доказательства.

– Да, нужны двойные слепые плацебо-контролируемые испытания. Большинство методов, в том числе иглоукалывание, не выдерживает этой проверки.

– Поэтому, если мы хотим, чтобы было всё безопасно для пациента, надо вместе эти вопросы обсуждать.

–  Какие у вас впечатления от Кызыла?

– Я неоднократно бывал в этом городе. В первый приезд было холодно, снежно, топили углём. Потом приезжал, когда новый храм уже открылся. Это архитектурное чудо, потому что там используются не только традиции, но и суперсовременные материалы.

Сейчас отметил, каким красивым стал город. Ну, во-первых, мэр города – травматолог. Он был нашим коллегой по Государственной Думе. Мы вместе с ним на СВО работали в сложных условиях. И я вижу, как он ухаживает за городом. Это очень педантичный, аккуратный, мудрый человек.

Сегодня был в Республиканском клинико-диагностическом центре, который открыт относительно недавно. Очень классное здание. Нет кредиторской задолженности, что очень важно для региональных учреждений: значит, хорошо работают, правильно считают деньги. Там видна хозяйственная рука, как это всё было сделано. У меня, конечно же, как у человека, который много медучреждений видел, возникли вопросы по организации работы, но к врачам, к их образованности и желанию людям помогать вопросов нет. Чисто технические, административные детали отдельно отработаем.

Мы с министром сейчас обсудили, что будем, наверное, дополнительно обучать первичное звено и терапевтов, и, может быть, даже хирургов на приёме, для того чтобы они чуть больше погрузились в современные методы лучевой диагностики: что можно сделать с помощью УЗИ, а что – только при КТ с контрастом, когда надо добавить МРТ. Знаете, что самое удивительное? Очереди на КТ и МРТ с контрастом нет. Представляете, как здорово! На завтра на исследования записано шесть человек, а мест 20. Значит, хорошая логистика.

– Какие перспективы развития традиционной медицины в современном мире вы видите? Как оцениваете опыт Бурятии в этой области?

– Министр здравоохранения Бурятии Евгения Лудупова как бережливая хозяйка собрала лучшее у себя, в том числе инкорпорировала восточную медицину в систему ОМС. Там более 30 лет работает Центр восточной медицины. Иногда не надо что-то неожиданное придумывать, а просто взять рабочую схему с подзаконными актами, с локальными приказами, с маршрутизацией, и использовать в регионах, которые готовы это принять.
А их как минимум два – Калмыкия и Алтай. Поэтому то, что сделали в Бурятии, надо просто транслировать с учётом местных особенностей.

Резонанс спокойствия

Секционное заседание «Традиции восточной медицины в современной жизни» состоялось во второй день форума. Его первая часть была посвящена рассмотрению различных подходов в лечении и реабилитации пациентов с применением методов восточной медицины, а вторая – принципам использования природных лечебных ресурсов (лекарственных растений, целебной воды) в народной и традиционной медицине, а также возможностям её интеграции в практику государственного здравоохранения.

Главный врач Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики Анджела Канчыыр-оол выступила на секции с докладом о проектах популяционной профилактики заболеваний, «основанных на синергии медицинских знаний и традиционных духовных ценностей». В качестве примера был упомянут проект «Женщина – модель здоровья». Он охватывает все ключевые аспекты здоровья: от традиционной физической активности до психоэмоционального состояния, семейных отношений, заботы о близких, созвучные буддийскому учению о взаимосвязи всех сфер жизни:

– Особенно показательными являются некоторые проекты, например, ангелоплетение. Они напрямую опираются на буддийскую практику создания мандал, символов Вселенной, способствующих сосредоточению, умиротворению и исцелению психики, напоминают о том, что ничего нет вечного в этом мире. В основе буддийских принципов равного отношения ко всем живым существам лежит также знание о перерождении. За время существования сансары (бесконечный круговорот рождения, смерти и перерождения – Ред.) все живые существа переродились такое большое количество раз, что успели побыть матерями друг друга в прошлой жизни. Проект «Женщина – модель здоровья» доказывает, что каждая представительница прекрасного пола может стать центром здоровья себя и своей семьи. Следующий проект, который у нас реализуется с 2023 г., – «Гармония здоровья и искусства». Основной задачей являлась профилактика неинфекционных заболеваний и вредных привычек и популяризация правильного образа жизни. Мы стараемся как минимум два раза в год набирать группы. Участниками зачастую являются женщины, но к нам приходят и мужчины. Проект «Женщины за здоровье мужчин», инициированный президентом Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, академиком РАН Оксаной Драпкиной, был поддержан Советом Евразийского женского форума, главой нашей республики Владиславом Ховалыгом, Верховным Хуралом и нашими органами исполнительной власти. Женщина как эмоционально близкий человек способствует предотвращению у мужчины чувства одиночества, что напрямую влияет на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и депрессии. Благодаря нашим мероприятиям повышалась грамотность в вопросах здоровья не только представительниц прекрасного пола, но и мужчин. Проводились офлайн-встречи, мастер-классы, лекции, на которых давались основы местного искусства, горлового пения, национальных игр. Они не только способствовали сохранению культурного кода, но и служили естественной профилактикой гиподинамии, стресса, когнитивных нарушений. Мужчины тоже включались в эти активности, что повысило их приверженность здоровому образу жизни через возвращение к корням. В итоге 81% мужчин-участников проекта прошли диспансеризацию, в том числе репродуктивного здоровья. Мы также получили такой положительный побочный эффект как популяризация национальной культуры, духовных ценностей, в том числе буддийского подхода – гармонии тела и ума, взаимодействия с окружающей средой.

Форум женщин Севера, а также Восточно-Азиатский форум по общественному здоровью и профилактической медицине в июле 2026 г. рекомендовали тиражировать этот проект в других регионах. Совместно с медицинской палатой Республики Тыва центр организовал сеансы звукотерапии под названием «Резонанс спокойствия». Они помогали достичь глубокой релаксации, эмоциональной перезагрузки и восстановления внутреннего энергетического ресурса. Для профилактики эмоционального выгорания программа включает также прослушивание народных сказаний под аккомпанемент игила (традиционного двухструнного смычкового инструмента – Ред.), пения птиц, звуков тайги. Специально к форуму центр подготовил серию публикаций, посвящённых буддийским практикам.

– Опыт нашего центра доказывает, что обращение к духовным и культурным корням даёт мощный ресурс для укрепления общественного здоровья, популяционной профилактики, интеграции буддийских практик и профилактической медицины, позволяет не только повысить приверженность здоровому образу жизни, но и создать устойчивую систему ценностей, где забота о теле и духе находится в гармонии, – отметила А.Канчыыр-оол. Её интервью появится в одном из ближайших номеров «МГ».

А тех долечим

Мы живём в эпоху доказательной медицины. Как соотносятся с ней практики восточной медицины? Насколько доказана эффективность тех методик, о которых говорилось на форуме? Отвечая на вопросы обозревателя «МГ», заведующий лабораторией физиологически активных веществ и фитоинжиниринга Байкальского института природопользования Сибирского отделения РАН Жаргал Тыхеев сказал, что у них проводятся только доклинические исследования. Он обратил внимание на доклад заведующей лабораторией Бурятского государственного университета им. Доржи Банзарова и ведущего научного сотрудника Института общей и экспериментальной биологии СО РАН доктора биологических наук Янины Разуваевой, изучавшей состав и действующее начало растений, которые активно используются в тибетской медицине. Что касается клинических исследований, совместно с томским НИИ курортологии и физиотерапии (НИИКиФ) доказана эффективность сбора лекарственных трав для аддитивного средства лечения заболеваний суставов. Восточная медицина направлена на реабилитацию. Это медицина долечивания. Многолетний опыт китайских коллег доказывает её эффективность.

Модератором секции была вышеупомянутая Л.Эрдыниева. На вопрос обозревателя «МГ», оправдались ли её ожидания, Людмила Салчаковна ответила утвердительно:

– Мы задели очень важные вопросы, связанные с традиционной восточной медициной, с её методами. У нас сейчас строится Клиника восточной медицины, которая должна открыться во втором квартале будущего года. И мы очень активно начинаем подготовку кадров, сотрудничаем с Центром восточной медицины в Бурятии. Наши доктора для освоения методов китайской традиционной медицины три месяца провели в Синьцзянском медуниверситете в Урумчи. Но это только первая, так сказать, ласточка, и мы дальше будем их готовить. У нас очень большие планы по изучению лекарственных растений, их составу и фармацевтике. Важны обсуждавшиеся вчера вопросы нормативно-правового регулирования, потому что это касается нострификации дипломов наших выпускников, которые обучались тибетской медицине в колледже в Индии. На сегодняшний день они дополнительно обучаются в наших учебных заведениях, например, в медицинском колледже, чтобы получить документ, позволяющий работать в лечебном учреждении.

К нашей беседе присоединилась главный врач Центра восточной медицины и директор Института традиционной медицины Бурятского государственного университета Елена Бартанова.

– Мы вчера слышали про стандартизацию, – сказала она. – У нас в Улан-Удэ есть центр, который стандартизирует методы восточной медицины, лекарственные растения и сборы. Например, формируем стандарт восточного массажа. Стандартизация – это первый этап для того, чтобы в дальнейшем перейти к законодательным инициативам. Мы будем использовать опыт Китая и Монголии. В нашем центре есть научно-внедренческий отдел, одна из целей которого – доказательство клинической эффективности применения лекарственных растений. У нас есть аптека лекарственная, и мы на базе центра совместно с НИИКиФ готовим доказательную базу, что применение БАДов, лекарственных растений или сборов (лекарственных фиточаёв) эффективно в профилактической и реабилитационной медицине и безопасно. Сейчас в нашем отделе разрабатываются БАДы на основе лекарственных растений по рецептуре традиционной бурятской медицины. У нас восемь технологий, и потом мы будем получать на эти БАДы свидетельства о регистрации. Например, имеется протокол о намерениях с Российским геронтологическим научно-клиническим центром, чтобы доказать геропротекторный эффект наших БАДов. Прежде всего оценивается их безопасность, а затем – эффективность.

Разговор продолжился с М.Бямбаа:

– У нас в 1989 г. восстановили монгольскую традиционную медицину на правительственном уровне. С этого момента начали готовить специалистов по полной программе. Мы одновременно учимся шесть лет классической медицине и монгольской традиционной медицине, сдаём экзамены и получаем лицензию. Спокойно используем лабораторные анализы и инструментальные обследования, чтобы диагноз был точным. И при этом также применяются методики монгольской традиционной медицины: пульсовая диагностика, уроскопия и т.д.

– То есть вы одновременно используете свои лекарства и, скажем, антибиотики?

– Нет. Мы стараемся их не совмещать. Если человек уже пользуется антибиотиками, то мы смотрим, как они действуют в его организме, оцениваем результат и решаем, продолжать их приём или перейти на лечение травами.

– Покрывает ли такое лечение страховка?

– Смотря где. У нас есть государственные и частные клиники, стационары и амбулатории. Лечение в стационаре она покрывает, а в поликлиниках – пока нет. Кто-то лечится методами классической медицины, кто-то – традиционной восточной. Для острых заболеваний классическая медицина быстрее действует, а мы ресурс самого организма поднимаем, поддерживаем. Для этого требуется время. Хотя у нас тоже есть свои методики оказания экстренной помощи. Например, иглоукалывание, кровопускание, вправление позвонков. Но если нужно экстренное хирургическое вмешательство, зачем нам вмешиваться? Мы же изучили классическую медицину одновременно с традиционной.

– Но ведь теоретические основы, концепции совершенно разные.

– Мы стараемся их сблизить. Это называется интеграция.

Болеслав ЛИХТЕРМАН,

обозреватель «МГ».

Кызыл-Москва.

Фото автора.