Слуховые аппараты подают надежду на восстановление когнитивных функций

У людей, проживших достаточно долго, высока вероятность частичной потери слуха с возрастом. К 60 годам примерно у каждого третьего взрослого развивается пресбикузис — возрастное снижение слуха, вызванное изменениями внутри уха, включая потерю сенсорных волосковых клеток и повреждение слухового нерва. Слуховые аппараты могут помочь вернуть слух в нормальное русло, облегчая понимание разговоров и помогая пожилым людям поддерживать связь с окружающими. Некоторые исследования показали, что потеря слуха связана с повышенным риском когнитивных нарушений и деменции.

Недавнее исследование, проведенное в Китае, изучало, может ли лечение потери слуха с помощью слуховых аппаратов не только улучшить слух, но и потенциально замедлить прогрессирование от легких когнитивных проблем до нарушений, характерных для деменции. Исследователи разработали двухлетнее исследование CHOICE (Chinese Hearing Solution for Improvement of Cognition in Elders – Китайское решение для улучшения когнитивных функций у пожилых людей), чтобы отслеживать изменения когнитивных нарушений у 703 участников с умеренной и тяжелой потерей слуха, а также с легкими когнитивными проблемами. Участники были случайным образом разделены на две группы: одна половина получала слуховые аппараты, а другая половина – информацию о здоровье слуха и когнитивных функциях.

За 24 месяца группа, использовавшая слуховые аппараты, показала небольшое преимущество: у 3,09% участников развилась деменция по сравнению с 4,74% в контрольной группе, получавшей медицинское образование. В ходе исследования также было зафиксировано улучшение когнитивных функций, то есть показатели памяти и мышления участников вернулись к нормальному, не нарушенному уровню.

Использование слуховых аппаратов значительно улучшило когнитивное восстановление: пользователи достигли лучших общих показателей по шкале клинической оценки деменции и показателей в области памяти, чем те, кто не использовал слуховые аппараты. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Neurology.

Деменция — наиболее распространенное возрастное когнитивное расстройство, и ее распространенность продолжает расти. К 2046 году ожидается, что из-за старения населения число людей с деменцией увеличится почти на 120% по сравнению с 2021 годом, достигнув более 124 млн человек. Ученые подсчитали, что от 44,7% до 66,8% случаев деменции могут быть вызваны известными факторами риска . Среди тех факторов, которые мы можем изменить, потеря слуха занимает одно из первых мест, составляя, по оценкам, 5,1% риска в странах с высоким уровнем дохода и 7,4% в странах с низким и средним уровнем дохода.

Ранее проведенное рандомизированное клиническое исследование ACHIEVE проверяло, могут ли слуховые аппараты замедлить снижение когнитивных функций у пожилых людей с нарушениями слуха. У большинства участников на начальном этапе когнитивные функции были в норме, а у здоровых людей в течение нескольких лет снижение когнитивных функций происходит очень незначительно. В результате слуховые аппараты не показали никакой пользы для всей группы в целом.

Однако в недавнем исследовании CHOICE исследователи включили в исследование только участников с легкими когнитивными нарушениями , что позволило им напрямую проверить, могут ли слуховые аппараты замедлить ухудшение состояния или способствовать восстановлению у той группы населения, которая с наибольшей вероятностью получит от них пользу.

После набора добровольцев сертифицированные исследователи проводили с каждым участником структурированное интервью продолжительностью от 30 до 45 минут на исходном этапе и при каждом последующем визите, чтобы оценить их по шкале клинической оценки деменции. Для обеспечения слепого метода исследования лица, проводившие когнитивные тесты, не знали, принадлежит ли участник к группе, использующей слуховые аппараты, или к контрольной группе, получающей обучение.

После двух лет наблюдения исследователи обнаружили, что слуховые аппараты действительно снизили общую скорость прогрессирования деменции, но разница между группами была слишком мала, чтобы достичь статистической значимости. Однако с точки зрения улучшения когнитивных функций группа, использовавшая слуховые аппараты, показала гораздо большее преимущество. В общей сложности 15,34% участников в группе, использовавшей слуховые аппараты, достигли нормальных когнитивных показателей, в то время как в группе, получившей санитарно-просветительскую помощь, этот показатель составил всего 2,36%.

Слуховые аппараты, возможно, не окажут существенного влияния на показатели развития деменции у людей с легкими когнитивными нарушениями, но они остаются важным компонентом ухода за пожилыми людьми, помогая справиться с потерей слуха, облегчая повседневное общение и улучшая психическое здоровье и качество жизни.

Игорь НАУМОВ
По материалам Medical Xpress