Анализ крови не обязательно сдавать натощак

Во многих медицинских учреждениях до сих пор просят пациентов воздерживаться от еды в течение 8–12 часов перед взятием крови. Хотя изначально этот протокол был рекомендован для анализа уровня глюкозы и липидов, со временем он стал обязательным требованием почти для всех стандартных анализов крови. Почему он до сих пор применяется для такого широкого спектра рутинных лабораторных анализов — это вопрос, который исследователи из Южной Кореи задали в недавнем исследовании.

Исследователи поставили перед собой задачу определить, действительно ли необходимо голодание перед рутинными анализами крови и имеет ли значение продолжительность голодания. Они проанализировали миллионы результатов рутинных анализов крови, взятых у 101 148 взрослых.

В большинстве случаев клиническая значимость различий между несколькими часами голодания и гораздо более длительным периодом голодания была незначительной. Лишь в немногих случаях были отмечены существенные изменения. Уровень глюкозы в крови, триглицеридов, ферментов печени и липазы был заметно выше у пациентов, голодавших менее 8 часов.

Лабораторные анализы служат ориентиром для многих диагнозов. Они также помогают отслеживать существующие заболевания, одновременно выявляя факторы риска развития заболеваний или состояний в будущем. Прием пищи — один из многих факторов, влияющих на результаты анализов крови. Поскольку это также наиболее легко контролируемый фактор, голодание в течение 8-12 часов стало нормой для анализов крови во всем мире. Однако люди проводят большую часть дня в состоянии, не связанном с голоданием, поэтому анализы, проведенные без голодания, лучше отражают их привычную физиологию.

Голодание также создает логистические и клинические проблемы как для пациентов, так и для лабораторий. Пациенты могут быть не в состоянии сдать анализы крови в тот же день, когда они были назначены, что потребует отдельного визита. Сдача крови натощак рано утром также может вызвать наплыв пациентов в больницы и лаборатории. Если голодание не дает явного клинического преимущества для конкретного анализа, эти затраты могут перевесить преимущества его рутинного применения.

Имеющиеся данные об анализах, проводимых после голодания, в основном касаются уровня холестерина и триглицеридов, оставляя очень мало информации о других тестах. Чтобы восполнить этот пробел, исследователи разработали данное исследование как крупномасштабный ретроспективный анализ реальных данных больниц. Они проанализировали почти 10 миллионов результатов анализов, собранных в 670 больницах Южной Кореи.

На основании времени, прошедшего с момента последнего приема пищи, зафиксированного флеботомистом, команда разделила пациентов на три основные категории по продолжительности голодания: менее 8 часов, 8–12 часов и более 12 часов. Используя статистические модели, они сравнили средние результаты анализов в трех группах по продолжительности голодания. Чтобы исключить различия в состоянии здоровья пациентов как причину, они сравнивали одних и тех же людей в разные визиты, каждый раз с разной продолжительностью голодания.
Анализы крови, показатели функции почек, электролиты и большинство ферментов печени давали одинаковые результаты независимо от продолжительности голодания пациентов. Из 121 стандартного лабораторного анализа лишь для немногих требовалось голодание для получения точных результатов.

В парных сравнениях внутри одного человека только 10 тестов показали различия, достаточно большие, чтобы превысить пороговые значения клинической погрешности. При голодании менее 8 часов уровень глюкозы в крови был на 10,8% выше, уровень триглицеридов — на 20,1% выше, а уровень липазы, фермента, участвующего в пищеварении поджелудочной железы, — на 36,4% выше. Затем уровень глюкозы неуклонно снижался, примерно на 4,3 мг/дл за каждый дополнительный час голодания.

 Они также обнаружили, что голодание пациентов в течение 8–12 часов или более 12 часов не оказывало клинически значимого влияния на результаты анализов. Продление голодания более чем на 12 часов никак не влияло на точность результатов анализов, а, наоборот, вызывало ненужный дискомфорт у пациентов.

На основании полученных результатов исследователи предложили заменить универсальное правило голодания требованиями, специфичными для каждого теста, поскольку продолжительность голодания имела значение лишь для небольшого числа тестов. Для того чтобы эти выводы были достоверны за пределами Южной Кореи, необходимы дальнейшие исследования с участием более разнообразных групп населения, прежде чем можно будет пересмотреть клинические стандарты.

Игорь НАУМОВ
По материалам Medical Xpress