Большому пациенту-большое кольцо

Кардиохирурги Челябинской ОКБ выполнили ювелирную операцию на сердце через проколы. Металлургу из Магнитогорска восстановили работу сердца, с клапанами которого возникла проблема. Рост пациента 204 см, поэтому главный мотор организма постепенно перестал справляться с большой нагрузкой.

Причиной болезни стала врожденная патология соединительных тканей, из-за которой один из клапанов значительно провис и создал угрозу жизни пациента. Мужчина работает мастером по ремонту оборудования на металлургическом комбинате, и намерен как можно быстрее вернуться в свой цех. Поэтому врачи приняли решение о малоинвазивном вмешательстве.

«У нас была непростая задача с учётом того, что пациент необычный, нестандартный: очень высокий рост и соответственно, большая масса тела. Плюс ко всему, крайне выраженные изменения клапана. Конечно, желанием пациента, совпавшим с нашим,  было выполнить операцию торакоскопически и сделать реконструкцию клапана. Не заменить, а именно восстановить функциональную способность клапана», - говорит заведующий кардиохирургическим отделением ЧОКБ Михаил Нуждин.

Нестандартные параметры пациента вызвали определенные сложности и в проведении операции. Так как все оборудование операционных рассчитано на среднестатистических людей, проблемой стало даже размещение его на хирургическом столе. Чтобы вернуть деталь сердца на место, кардиохирургам пришлось заказывать специальное опорное кольцо у отечественного производителя.

 «Если обычно мы имплантируем пациентам при данной патологии опорные кольца размером 30, 32, 34, то здесь нам потребовался размер 38, - рассказывает Михаил Нуждин. То есть значительно больше размер кольца, нежели обычно. Плюс ко всему, мы выполняли реконструкцию только задней створки. И для того, чтобы передняя створка у нас встала на нужную позицию, мы использовали мягкое кольцо, которое стабилизирует только заднюю створку».

По словам врача-анестезиолога-реаниматолога ЧОКБ Сергея Елфимова, практически всё оборудование рассчитано на средних пациентов. Этот пациент большой, соответственно, приходилось искать большие канюли, на аппарате искусственного кровообращения крутить скорость больше, чем нужно. Объём циркулирующей крови больше у таких пациентов, раза в полтора,7 литров в минуту проходило через аппарат искусственного кровообращения, а обычно 4-5.

  Опасность срединотканной дисплазии, которая привела к заболеванию, заключается в том, что многие пациенты начинают ощущать симптомы заболевания в достаточно затянувшейся стадии, когда идёт выраженное расширение сердца, развивается повышенное давление в сосудах лёгких, появляется одышка, отёки нижних конечностей. Поэтому основная задача терапевтов по месту жительства и врачей функциональной диагностики своевременно направить таких пациентов к кардиологу, либо сразу к кардиохирургу, чтобы решить вопрос о необходимости и сроках операции.

Пациентов с подобной патологией с каждым годом всё больше. Врачи связывают это с ростом доступности диагностики и улучшением ее возможностей. За последние 20 лет через руки кардиохирургов ЧОКБ прошло около 300 таких пациентов. Примерно 130 из них была выполнена реконструктивная операция из торакоскопического доступа.

Наталья МАЛУХИНА

Челябинск.