Абсцесс в сердце

Врачи отделения кардиохирургии Челябинской ОКБ успешно прооперировали пациента с серьёзным осложнением. В переднем средостении сформировалась полость абсцесса, заполненная гнойным содержимым. Образование сдавливало сердце, из-за чего нарушился приток крови к сердцу и нормальный выброс крови из сердца. Это жизнеугрожающее состояние не только с точки зрения функционирования сердечно-сосудистой системы, которое могло привести к развитию септического шока и гибели пациента.

Сначала причину плохого самочувствия искали врачи по месту жительства: взяли анализы на все возможные инфекции. Предполагали какое-то инфекционное заболевание. Но анализы оказались хорошими, а состояние продолжалось ухудшаться. Врачи обследовали сердце и провели областной консилиум, который в экстренном порядке перевел пациента в ЧОКБ.

 «В итоге это оказался абсцесс полости перикарда, очень большой абсцесс. Когда мы его вскрыли, мы эвакуировали 200 мл гноя. Это, во-первых, сдавливало правые отделы сердца, что вызывало выраженную сердечную недостаточность у пациента. Плюс выраженная интоксикация, он нам поступил в состоянии сепсиса и полиорганной недостаточности, то есть состояние было крайне тяжёлое. Плюс развившаяся на этом фоне мерцательная аритмия», - говорит, кардиохирург ЧОКБ Игорь Зинкин.

Ситуация требовала неотложного вмешательства, поэтому пришлось в неурочное время собирать на внеплановую операцию бригаду – кардиохирургов, анестезиологов, операционных сестёр, анестезистов вызвали из дома.

 «Если не сделать такую операцию в его состоянии, исход крайне негативный. То есть это прогрессирование полиорганной недостаточности и развитие интоксикационного синдрома. И самое страшное, что могло произойти — это гнойное расплавление камер сердца, которые привели бы к кровотечению и неминуемой гибели», добавляет И.Зинкин.

Обычно гнойный перикардит возникает при травмах или при каком-то инородном теле. В данном случае его первопричиной могла быть пневмония. Сами гнойные перикардиты – не редкость. А вот гигантский абсцесс перикарда, занимавший практически всю полость самого перикарда, удивил даже опытных хирургов.  За более чем двадцатилетнюю практику наши специалисты всего второй раз встретили такую патологию.

 «Казалось бы, какая связь между пневмонией и заболеваниями сердца и вообще кардиохирургическими операциями? Как показывает практика, это возможно. И даже на фоне пневмонии, которая сейчас успешно лечится антибиотиками в домашних условиях, могут развиться смертельно опасные осложнения, которые потребуют серьёзного хирургического вмешательства», - комментирует заведующий кардиохирургическим отделением ЧОКБ Михаил Нуждин.

Врачи предупреждают что избыточная масса тела, сахарный диабет, патология почек, патология лёгких - факторы риска, которые приводят к осложнению любого заболевания. В данной ситуации совокупность всех фоновых заболеваний привела к осложнению течения пневмонии. В результате чего поступление крови в главную мышцу сердца сократился на 50%.

На фоне проведённого лечения – операции и грамотно подобранной антибактериальной терапии - инфекция ушла. Пациент полностью восстановился, сердечная и полиорганнная недостаточность прекратились. В первые же сутки после операции восстановился нормальный синусовый ритм. Сегодня пациент продолжает амбулаторное лечение и постоянно находится на связи со своими спасителями из кардиохирургии.

Наталья Малухина

Челябинск.

Фото автора.