26 апреля 2024
Вы здесь
Переломный момент
Последние годы ознаменовались значительным шагом вперед в развитии травматологии и ортопедии в России, и ее Дальневосточный регион не является исключением. Многие ведущие специалисты Дальнего Востока прошли стажировку в клиниках США, Швейцарии, Великобритании, Германии, Японии, на центральных клинических базах ведущих НИИ травматологии и ортопедии России. Сегодня в Дальневосточном федеральном округе с успехом применяются современные эндовидеохирургические методы диагностики и лечения заболеваний и повреждений суставов, позвоночника, широко и эффективно используются эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, малоинвазивная эндоскопическая, пластическая и эстетическая хирургия, микрохирургия, начато внедрение технологий тотального замещения плечевого, локтевого и голеностопного суставов. Быстрыми темпами развиваются хирургическая вертебрология, травматология и ортопедия детского возраста. За счет внедрения современных технологий лечения пострадавших с ожогами и отморожениями значительно снизился процент летальности при тяжелой термической травме. Большое внимание уделяется проблеме улучшения качества медицинской помощи пострадавшим в ДТП, в связи с чем формируются травмацентры 1-го, 2-го и 3-го уровней.
В клубке проблем
Наряду с достигнутыми успехами в организации ортопедотравматологической службы ДВФО есть ряд серьезных проблем, требующих глубокого анализа, обсуждения, принятия конструктивных решений.
В течение последних лет в результате реорганизации и сокращения коечного фонда учреждений здравоохранения ДВФО в значительной степени утрачена возможность оказания травматологической помощи пациентам в районах на должном уровне. Медицинская помощь осуществляется специалистами различного профиля (в лучшем случае хирургами), не имеющими достаточного опыта и навыков в работе с травматологическими больными, результатом чего является высокий процент неудовлетворительных результатов лечения и различных осложнений.
Показатели травматизма практически во всех территориях округа продолжают оставаться высокими. Травмы, отравления и другие несчастные случаи занимают 2-3-е место в структуре причин смертности населения. Уровень смертности в результате дорожно-транспортных травм также не имеет тенденции к снижению. Продолжается рост инвалидности населения ДВФО вследствие травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и их осложнений.
Менее чем на 30% укомплектованы врачами-ортопедами как взрослые, так и детские поликлиники, преимущественно прием больных осуществляют специалисты на условиях внешнего совместительства, что значительно снижает возможность своевременной диагностики ортопедических заболеваний, не способствует качественной диспансеризации, в целом снижает уровень оказания медицинской помощи.
В последние годы в ДВФО сложились неблагоприятные условия для оказания помощи больным с онкологической патологией опорно-двигательного аппарата. Отсутствие системы оказания специализированной помощи данной группе больных приводит к необоснованно длительным срокам обследования, негативно отражается на своевременности и качестве лечения, а в ряде случаев определяет исход заболевания.
Одной из важнейших проблем службы является отсутствие стационаров реабилитационного профиля. Совершенно очевидно, что пациенты, перенесшие сложные реконструктивно-восстановительные вмешательства при множественной и сочетанной травме, тяжелой ортопедической патологии, по выписке из хирургического стационара нуждаются в длительной реабилитации, неотъемлемой составляющей которой является стационарный этап. Его отсутствие значительно ограничивает возможность достижения положительного результата лечения, а в ряде случаев сводит на нет усилия, приложенные хирургом.
Достаточно остро стоит проблема несоответствия высоких профессиональных возможностей специалистов травматологов-ортопедов и недостаточного оснащения учреждений здравоохранения соответствующим современным оборудованием, инструментарием, расходным материалом. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования не в состоянии финансировать всевозрастающие потребности специалистов. При этом практически во всех территориях региона администрация не поддерживает развитие платных медицинских услуг, что является существенным фактором, сдерживающим внедрение современных хирургических технологий. Равностепенным для всех территорий ДВФО негативным моментом, сдерживающим инициативу специалистов, их мотивацию к освоению сложных, трудоемких, небезопасных технологий хирургии опорно-двигательной системы, является низкая социальная защищенность медицинских работников, особенно проявляющая себя в последнее время, в условиях формирования в стране рыночных отношений.
Работать вместе!
Сегодня травматологи-ортопеды ДВФО активно претворяют в жизнь решения своего I учредительного съезда, состоявшегося в октябре 2009 г. в Хабаровске, где было отмечено, что, несмотря на серьезные проблемы, существующие в ортопедотравматологической службе ДВФО, в целом она функционирует на достаточно высоком уровне и достойно решает поставленные перед ней задачи.
Делегаты съезда обратились к Министерству здравоохранения и социального развития РФ, главному травматологу-ортопеду Минздравсоцразвития России, академику РАН и РАМН Сергею Миронову с просьбой обратить внимание на особые условия, в которых осуществляет свою деятельность ортопедотравматологическая служба Дальневосточного региона, в том числе на ряд серьезных проблем, препятствующих развитию службы, предложения по решению проблем, а также на высокую потребность их непосредственного участия в реализации задач, стоящих перед травматологами-ортопедами ДВФО.
Сегодня службе предстоит решать такие серьезные задачи, как усиление контроля уровня организации травматологической и ортопедической помощи, объемов и качества оказания помощи пациентам с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы, отбор больных для направления в краевые учреждения в ранние сроки для оказания специализированных высокотехнологичных видов медицинской помощи, проведение экспертизы отдаленных результатов лечения, организация стационаров для долечивания (восстановительного лечения) больных с последствиями повреждений и заболеваниями опорно-двигательной системы, развитие современных стационарозамещающих технологий. Необходимо сделать приоритетными направлениями организацию в территориях системы оказания помощи больным с онкологическими заболеваниями опорно-двигательной системы и костно-суставным туберкулезом, организовать специализированные отделения гнойной хирургической инфекции и многое другое. Руководителям областных, краевых, республиканских учреждений здравоохранения ДВФО следует провести реорганизацию коечной сети: ортопедотравматологические отделения преобразовать в травматологические отделения для оказания помощи пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата и ортопедические отделения для оказания помощи пациентам со сложной ортопедической патологией, адаптированные для выполнения программ оказания ВМП. Смешанные ортопедотравматологические отделения являются порочной организационной структурой, не отвечающей современным требованиям - своевременному и качественному оказанию медицинской помощи.
На базе реорганизованных структурных подразделений необходимо сформировать территориальные научно-клинические центры травматологии и ортопедии с возложением на них функций координации организационно-методических, лечебно-диагностических направлений развития службы травматологии и ортопедии территории, привлечь к работе в центре высококвалифицированных специалистов, при этом ставку делать на молодые, перспективные кадры, оснастить центры современным оборудованием, инструментарием и расходными материалами, позволяющими развивать в территории высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, а также выполнять научные исследования на соответствующем уровне.
Руководители районных ЛПУ должны не реже 1 раза в 5 лет направлять хирургов, оказывающих травматологическую помощь населению, на кафедру травматологии и ортопедии медицинских вузов Дальнего Востока для повышения квалификации на циклах сертификационного и тематического усовершенствования.
Свои первые шаги сегодня делает вновь созданная общественная организация - Ассоциация травматологов-ортопедов Дальневосточного федерального округа, призванная определять приоритетные направления развития ортопедотравматологической службы Дальневосточного региона. Под руководством ассоциации, при непосредственном участии ведущих специалистов и ученых в территориях ДВФО уже разрабатываются региональные стандарты оказания медицинской помощи при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательной системы, которые должны стать обязательными к исполнению.
Валерий ВОЛОВИК,
президент Ассоциации травматологов-ортопедов ДВФО, проректор Института повышения квалификации специалистов здравоохранения Минздрава Хабаровского края, доктор медицинских наук, профессор.
Геннадий ПАЛЬШИН,
В клубке проблем
Наряду с достигнутыми успехами в организации ортопедотравматологической службы ДВФО есть ряд серьезных проблем, требующих глубокого анализа, обсуждения, принятия конструктивных решений.
В течение последних лет в результате реорганизации и сокращения коечного фонда учреждений здравоохранения ДВФО в значительной степени утрачена возможность оказания травматологической помощи пациентам в районах на должном уровне. Медицинская помощь осуществляется специалистами различного профиля (в лучшем случае хирургами), не имеющими достаточного опыта и навыков в работе с травматологическими больными, результатом чего является высокий процент неудовлетворительных результатов лечения и различных осложнений.
Показатели травматизма практически во всех территориях округа продолжают оставаться высокими. Травмы, отравления и другие несчастные случаи занимают 2-3-е место в структуре причин смертности населения. Уровень смертности в результате дорожно-транспортных травм также не имеет тенденции к снижению. Продолжается рост инвалидности населения ДВФО вследствие травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и их осложнений.
Менее чем на 30% укомплектованы врачами-ортопедами как взрослые, так и детские поликлиники, преимущественно прием больных осуществляют специалисты на условиях внешнего совместительства, что значительно снижает возможность своевременной диагностики ортопедических заболеваний, не способствует качественной диспансеризации, в целом снижает уровень оказания медицинской помощи.
В последние годы в ДВФО сложились неблагоприятные условия для оказания помощи больным с онкологической патологией опорно-двигательного аппарата. Отсутствие системы оказания специализированной помощи данной группе больных приводит к необоснованно длительным срокам обследования, негативно отражается на своевременности и качестве лечения, а в ряде случаев определяет исход заболевания.
Одной из важнейших проблем службы является отсутствие стационаров реабилитационного профиля. Совершенно очевидно, что пациенты, перенесшие сложные реконструктивно-восстановительные вмешательства при множественной и сочетанной травме, тяжелой ортопедической патологии, по выписке из хирургического стационара нуждаются в длительной реабилитации, неотъемлемой составляющей которой является стационарный этап. Его отсутствие значительно ограничивает возможность достижения положительного результата лечения, а в ряде случаев сводит на нет усилия, приложенные хирургом.
Достаточно остро стоит проблема несоответствия высоких профессиональных возможностей специалистов травматологов-ортопедов и недостаточного оснащения учреждений здравоохранения соответствующим современным оборудованием, инструментарием, расходным материалом. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования не в состоянии финансировать всевозрастающие потребности специалистов. При этом практически во всех территориях региона администрация не поддерживает развитие платных медицинских услуг, что является существенным фактором, сдерживающим внедрение современных хирургических технологий. Равностепенным для всех территорий ДВФО негативным моментом, сдерживающим инициативу специалистов, их мотивацию к освоению сложных, трудоемких, небезопасных технологий хирургии опорно-двигательной системы, является низкая социальная защищенность медицинских работников, особенно проявляющая себя в последнее время, в условиях формирования в стране рыночных отношений.
Работать вместе!
Сегодня травматологи-ортопеды ДВФО активно претворяют в жизнь решения своего I учредительного съезда, состоявшегося в октябре 2009 г. в Хабаровске, где было отмечено, что, несмотря на серьезные проблемы, существующие в ортопедотравматологической службе ДВФО, в целом она функционирует на достаточно высоком уровне и достойно решает поставленные перед ней задачи.
Делегаты съезда обратились к Министерству здравоохранения и социального развития РФ, главному травматологу-ортопеду Минздравсоцразвития России, академику РАН и РАМН Сергею Миронову с просьбой обратить внимание на особые условия, в которых осуществляет свою деятельность ортопедотравматологическая служба Дальневосточного региона, в том числе на ряд серьезных проблем, препятствующих развитию службы, предложения по решению проблем, а также на высокую потребность их непосредственного участия в реализации задач, стоящих перед травматологами-ортопедами ДВФО.
Сегодня службе предстоит решать такие серьезные задачи, как усиление контроля уровня организации травматологической и ортопедической помощи, объемов и качества оказания помощи пациентам с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы, отбор больных для направления в краевые учреждения в ранние сроки для оказания специализированных высокотехнологичных видов медицинской помощи, проведение экспертизы отдаленных результатов лечения, организация стационаров для долечивания (восстановительного лечения) больных с последствиями повреждений и заболеваниями опорно-двигательной системы, развитие современных стационарозамещающих технологий. Необходимо сделать приоритетными направлениями организацию в территориях системы оказания помощи больным с онкологическими заболеваниями опорно-двигательной системы и костно-суставным туберкулезом, организовать специализированные отделения гнойной хирургической инфекции и многое другое. Руководителям областных, краевых, республиканских учреждений здравоохранения ДВФО следует провести реорганизацию коечной сети: ортопедотравматологические отделения преобразовать в травматологические отделения для оказания помощи пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата и ортопедические отделения для оказания помощи пациентам со сложной ортопедической патологией, адаптированные для выполнения программ оказания ВМП. Смешанные ортопедотравматологические отделения являются порочной организационной структурой, не отвечающей современным требованиям - своевременному и качественному оказанию медицинской помощи.
На базе реорганизованных структурных подразделений необходимо сформировать территориальные научно-клинические центры травматологии и ортопедии с возложением на них функций координации организационно-методических, лечебно-диагностических направлений развития службы травматологии и ортопедии территории, привлечь к работе в центре высококвалифицированных специалистов, при этом ставку делать на молодые, перспективные кадры, оснастить центры современным оборудованием, инструментарием и расходными материалами, позволяющими развивать в территории высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, а также выполнять научные исследования на соответствующем уровне.
Руководители районных ЛПУ должны не реже 1 раза в 5 лет направлять хирургов, оказывающих травматологическую помощь населению, на кафедру травматологии и ортопедии медицинских вузов Дальнего Востока для повышения квалификации на циклах сертификационного и тематического усовершенствования.
Свои первые шаги сегодня делает вновь созданная общественная организация - Ассоциация травматологов-ортопедов Дальневосточного федерального округа, призванная определять приоритетные направления развития ортопедотравматологической службы Дальневосточного региона. Под руководством ассоциации, при непосредственном участии ведущих специалистов и ученых в территориях ДВФО уже разрабатываются региональные стандарты оказания медицинской помощи при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательной системы, которые должны стать обязательными к исполнению.
Валерий ВОЛОВИК,
президент Ассоциации травматологов-ортопедов ДВФО, проректор Института повышения квалификации специалистов здравоохранения Минздрава Хабаровского края, доктор медицинских наук, профессор.
Геннадий ПАЛЬШИН,
главный травматолог-ортопед ДВФО, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и медицины катастроф Якутского государственного университета им. М.К.Аммосова, доктор медицинских наук, профессор.
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии
|
|
Издательский отдел: +7 (495) 608-85-44 Реклама: +7 (495) 608-85-44,
E-mail: mg-podpiska@mail.ru Е-mail rekmedic@mgzt.ru
Отдел информации Справки: 8 (495) 608-86-95
E-mail: inform@mgzt.ru E-mail: mggazeta@mgzt.ru