20 апреля 2024
Вы здесь
Иллюзий они не допускают
С тех пор, как немецкий бактериолог Роберт Кох явил миру свое открытие - возбудителя туберкулеза, медицина стала намного совершеннее, это заболевание можно теоретически выявить и вылечить в 100% случаев. Но вот парадокс: сейчас от туберкулеза умирает больше людей, чем 120 лет назад, когда и была открыта палочка Коха. И сегодня в 16 из 51 страны Европейского региона ситуация по туберкулезу оценивается как критическая.
Понятное дело, что в этом списке есть и Россия. При том что в целом по стране ситуация «стабильно тяжелая», по регионам статистические данные разнятся. Так, в начале 90-х годов в Ставропольском крае был зарегистрирован минимальный уровень заболеваемости населения туберкулезом, затем начался стремительный рост, и уже к 2000 г. этот показатель поднялся в 3 раза.
Сегодня в Ставропольском крае на диспансерном учете состоит более 5500 человек, больных туберкулезом, и основные задачи по борьбе с этим инфекционным заболеванием решает ГУЗ «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер» (ККПТД), который возглавляет В.Одинец. Есть филиалы центра в Будённовске, Невинномысске и Петровском районе, а также диспансер Пятигорска с филиалами в Георгиевске, Кисловодске и Ессентуках.
Территориальный показатель заболеваемости, включающий в себя все зарегистрированные в крае случаи туберкулеза, в том числе и контингенты УИН, в 2009 г. составил 71 на 100 тыс. населения (2008 г. - 70,5; 2007 г. - 67,6).
Уровень смертности от туберкулеза в Ставропольском крае снизился с 20,45 на 100 тыс. населения в 2003 г. до 11,7 в 2009 г. При этом заболеваемость туберкулезом постоянного населения края в 2009 г. составила 55,5 на 100 тыс. населения против 56,9 в 2008 г., то есть снизилась на 3,5%. Рост показателя зарегистрирован в 15 районах и городах, снижение - в 18.
Заболеваемость детей продолжает снижаться, в 2009 г. она составила 9,7 на 100 тыс. детского населения (2008 г. - 10,5; 2007 г. - 10,8).
Все эти цифры значительно (на 15-30%) лучше, чем в среднем по России и Южному федеральному округу. И не случайно Ставропольский край, по итогам комплексного ранжирования, стабильно относится к числу 10-15 лучших территорий Российской Федерации по уровню организации противотуберкулезной помощи населению.
Несмотря на неплохие результаты работы, есть у фтизиатров Ставропольского края и немало проблем, главные из которых: недостаточное финансирование службы, плохая материально-техническая база подавляющего большинства противотуберкулезных учреждений, острый дефицит кадров, недостаточный уровень медицинской грамотности населения, а вследствие этого - отказ и уклонение от профилактических осмотров, иногда - от лечения.
В результате реформирования системы здравоохранения изменилась структура финансирования, а ответственность за планирование и расход средств на противотуберкулезную помощь в значительной степени переместилась с федерального уровня на уровень органов исполнительной власти субъектов Федерации. В федеральной целевой программе на2007-2011 гг. оговорено, что финансирование противотуберкулезных мероприятий в субъектах Федерации по целевым программам должно осуществляться на 80% из бюджета субъекта Федерации и на 20% из федерального бюджета. Поэтому в 2007 г. объемы поступления денег в Ставропольский край из федеральной целевой программы сократились до 10 млн руб. с 28 млн в 2006 г. В 2008 г. поставок из этого источника в край не было совсем, как и во все субъекты РФ.
Впрочем, цифры - вещь очень относительная. Так, например, заболеваемость туберкулезом населения Ставропольского края, по итогам 2008 г., на 17% ниже, чем по России, и на 5,5% ниже, чем по ЮФО. При этом в Иркутской области, что примечательно, этот показатель составил в 2008 г. 142,6 на 100 тыс. населения, то есть в 2 раза выше, чем у нас в крае, хотя за последние 2-3 года там из областного бюджета на целевые программы по борьбе с туберкулезом выделено 136 млн руб. В Ставропольском крае в 2008 г. - 14 млн, то есть почти в 10 раз меньше!
Острый дефицит кадров обусловлен не в последнюю очередь риском, с которым постоянно соприкасаются (в буквальном смысле) работники фтизиатрической службы, и низкими зарплатами, ни в коей мере не компенсирующими этот риск. Эти факторы и отсутствие социальных льгот привели к тому, что в 8 районах края в противотуберкулезных учреждениях работают совместители. Почти половина фтизиатров - пенсионного возраста, а средний возраст врачей-фтизиатров в Будённовском филиале ККПТД - 67 лет. В качестве позитивного примера решения этой проблемы можно привести Краснодарский край, где доплата специалистам туберкулезной службы из краевого бюджета составляет до 125% к должностному окладу. И этот пример не единичный. Можно назвать Чеченскую Республику, Республику Дагестан, Москву, С.-Петербург, Московскую, Орловскую, Ленинградскую области и др.
Что касается информирования населения, то здесь у ставропольских фтизиатров есть чему поучиться. Так, в Невинномысском филиале для популяризации осмотров придумали... лотерею, и каждый, кто прошел флюорографию, автоматически становится потенциальным обладателем микроволновки, чайника и т.д. Кому как повезет. Кроме того, для больных, не прерывающих лечение, организовывались продуктовые наборы. Эффект от этих и других простых нововведений, в том числе и экономический, - очень существенный.
Вот что рассказал заведующий филиалом в Невинномысске В.Вороненко:
- Всё вышеперечисленное способствовало стабилизации непростой эпидемиологической обстановки по туберкулезу в городе. Заболеваемость туберкулезом в 2009 г. уменьшилась на 21% по сравнению с 2008 г. и составила 51,2 на 100 тыс. населения. Это произошло в основном за счет снижения заболеваемости туберкулезом органов дыхания - на 22%. Количество состоящих на учете бактериовыделителей снизилось на 12%. Всё это доказывало необходимость продолжения финансирования программы борьбы с туберкулезом, и в частности продолжения финансирования муниципальной стимулирующей лотереи. Как показал несложный подсчет, если разделить сумму призового фонда на количество обследованных жителей, то получается, что в среднем для привлечения одного человека к обследованию из бюджета города затрачено всего 5 руб. Между тем стоимость стационарного курса впервые выявленного больного, с запущенными формами составляет в зависимости от стоимости противотуберкулезных препаратов от 90 тыс. до 140 тыс. руб. Снижение количества бактериовыделителей в городе и заболеваемости населения туберкулезом органов дыхания, в свою очередь, приводит в будущем к снижению общих расходов здравоохранения на лечение болезни и социальное страхование (оплата листков нетрудоспособности) и обеспечение (выплата пенсий по инвалидности).
Ставропольские фтизиатры напрочь лишены иллюзорных устремлений и не имеют в виду к такому-то году показать миру последнюю палочку Коха: они в середине большого и трудного пути, останавливаться на котором не собираются.
Рубен КАЗАРЯН,
Ставрополь.
Понятное дело, что в этом списке есть и Россия. При том что в целом по стране ситуация «стабильно тяжелая», по регионам статистические данные разнятся. Так, в начале 90-х годов в Ставропольском крае был зарегистрирован минимальный уровень заболеваемости населения туберкулезом, затем начался стремительный рост, и уже к 2000 г. этот показатель поднялся в 3 раза.
Сегодня в Ставропольском крае на диспансерном учете состоит более 5500 человек, больных туберкулезом, и основные задачи по борьбе с этим инфекционным заболеванием решает ГУЗ «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер» (ККПТД), который возглавляет В.Одинец. Есть филиалы центра в Будённовске, Невинномысске и Петровском районе, а также диспансер Пятигорска с филиалами в Георгиевске, Кисловодске и Ессентуках.
Территориальный показатель заболеваемости, включающий в себя все зарегистрированные в крае случаи туберкулеза, в том числе и контингенты УИН, в 2009 г. составил 71 на 100 тыс. населения (2008 г. - 70,5; 2007 г. - 67,6).
Уровень смертности от туберкулеза в Ставропольском крае снизился с 20,45 на 100 тыс. населения в 2003 г. до 11,7 в 2009 г. При этом заболеваемость туберкулезом постоянного населения края в 2009 г. составила 55,5 на 100 тыс. населения против 56,9 в 2008 г., то есть снизилась на 3,5%. Рост показателя зарегистрирован в 15 районах и городах, снижение - в 18.
Заболеваемость детей продолжает снижаться, в 2009 г. она составила 9,7 на 100 тыс. детского населения (2008 г. - 10,5; 2007 г. - 10,8).
Все эти цифры значительно (на 15-30%) лучше, чем в среднем по России и Южному федеральному округу. И не случайно Ставропольский край, по итогам комплексного ранжирования, стабильно относится к числу 10-15 лучших территорий Российской Федерации по уровню организации противотуберкулезной помощи населению.
Несмотря на неплохие результаты работы, есть у фтизиатров Ставропольского края и немало проблем, главные из которых: недостаточное финансирование службы, плохая материально-техническая база подавляющего большинства противотуберкулезных учреждений, острый дефицит кадров, недостаточный уровень медицинской грамотности населения, а вследствие этого - отказ и уклонение от профилактических осмотров, иногда - от лечения.
В результате реформирования системы здравоохранения изменилась структура финансирования, а ответственность за планирование и расход средств на противотуберкулезную помощь в значительной степени переместилась с федерального уровня на уровень органов исполнительной власти субъектов Федерации. В федеральной целевой программе на2007-2011 гг. оговорено, что финансирование противотуберкулезных мероприятий в субъектах Федерации по целевым программам должно осуществляться на 80% из бюджета субъекта Федерации и на 20% из федерального бюджета. Поэтому в 2007 г. объемы поступления денег в Ставропольский край из федеральной целевой программы сократились до 10 млн руб. с 28 млн в 2006 г. В 2008 г. поставок из этого источника в край не было совсем, как и во все субъекты РФ.
Впрочем, цифры - вещь очень относительная. Так, например, заболеваемость туберкулезом населения Ставропольского края, по итогам 2008 г., на 17% ниже, чем по России, и на 5,5% ниже, чем по ЮФО. При этом в Иркутской области, что примечательно, этот показатель составил в 2008 г. 142,6 на 100 тыс. населения, то есть в 2 раза выше, чем у нас в крае, хотя за последние 2-3 года там из областного бюджета на целевые программы по борьбе с туберкулезом выделено 136 млн руб. В Ставропольском крае в 2008 г. - 14 млн, то есть почти в 10 раз меньше!
Острый дефицит кадров обусловлен не в последнюю очередь риском, с которым постоянно соприкасаются (в буквальном смысле) работники фтизиатрической службы, и низкими зарплатами, ни в коей мере не компенсирующими этот риск. Эти факторы и отсутствие социальных льгот привели к тому, что в 8 районах края в противотуберкулезных учреждениях работают совместители. Почти половина фтизиатров - пенсионного возраста, а средний возраст врачей-фтизиатров в Будённовском филиале ККПТД - 67 лет. В качестве позитивного примера решения этой проблемы можно привести Краснодарский край, где доплата специалистам туберкулезной службы из краевого бюджета составляет до 125% к должностному окладу. И этот пример не единичный. Можно назвать Чеченскую Республику, Республику Дагестан, Москву, С.-Петербург, Московскую, Орловскую, Ленинградскую области и др.
Что касается информирования населения, то здесь у ставропольских фтизиатров есть чему поучиться. Так, в Невинномысском филиале для популяризации осмотров придумали... лотерею, и каждый, кто прошел флюорографию, автоматически становится потенциальным обладателем микроволновки, чайника и т.д. Кому как повезет. Кроме того, для больных, не прерывающих лечение, организовывались продуктовые наборы. Эффект от этих и других простых нововведений, в том числе и экономический, - очень существенный.
Вот что рассказал заведующий филиалом в Невинномысске В.Вороненко:
- Всё вышеперечисленное способствовало стабилизации непростой эпидемиологической обстановки по туберкулезу в городе. Заболеваемость туберкулезом в 2009 г. уменьшилась на 21% по сравнению с 2008 г. и составила 51,2 на 100 тыс. населения. Это произошло в основном за счет снижения заболеваемости туберкулезом органов дыхания - на 22%. Количество состоящих на учете бактериовыделителей снизилось на 12%. Всё это доказывало необходимость продолжения финансирования программы борьбы с туберкулезом, и в частности продолжения финансирования муниципальной стимулирующей лотереи. Как показал несложный подсчет, если разделить сумму призового фонда на количество обследованных жителей, то получается, что в среднем для привлечения одного человека к обследованию из бюджета города затрачено всего 5 руб. Между тем стоимость стационарного курса впервые выявленного больного, с запущенными формами составляет в зависимости от стоимости противотуберкулезных препаратов от 90 тыс. до 140 тыс. руб. Снижение количества бактериовыделителей в городе и заболеваемости населения туберкулезом органов дыхания, в свою очередь, приводит в будущем к снижению общих расходов здравоохранения на лечение болезни и социальное страхование (оплата листков нетрудоспособности) и обеспечение (выплата пенсий по инвалидности).
Ставропольские фтизиатры напрочь лишены иллюзорных устремлений и не имеют в виду к такому-то году показать миру последнюю палочку Коха: они в середине большого и трудного пути, останавливаться на котором не собираются.
Рубен КАЗАРЯН,
Ставрополь.
соб. корр. «МГ».
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии
|
|
Издательский отдел: +7 (495) 608-85-44 Реклама: +7 (495) 608-85-44,
E-mail: mg-podpiska@mail.ru Е-mail rekmedic@mgzt.ru
Отдел информации Справки: 8 (495) 608-86-95
E-mail: inform@mgzt.ru E-mail: mggazeta@mgzt.ru