Один день, две аритмии и три жизни

В Новосибирском научно-исследовательском институте патологии кровообращения им. Е.Н.Мешалкина выполнена уникальная операция по устранению нарушений ритма сердца у пациентки со сроком беременности 24 недели.

...Жительнице Абакана Наталье Шпак 29 лет, к этому возрасту она немало настрадалась. Во-первых, из-за болезни сердца, во-вторых, из-за того, что никак не удавалось родить ребенка. Судьба приготовила молодой женщине подарок, вернее два - один радостный, другой - страшный. Сначала Наталья узнала, что беременна, причем -о чудо! -сразу двойней. А к середине срока вынашивания стало очевидно, что сердце не справляется с нагрузкой, аритмия, которой женщина страдала многие годы, теперь повела себя слишком уж агрессивно. Из Абакана с диагнозом «скрытый синдром Вольффа - Паркинсона - Уайта» Наталью направили в новосибирскую клинику Мешалкина.

Предварительный диагноз, вписанный коллегами из Республики Хакассия в историю болезни, не вызывал у новосибирских кардиологов и аритмологов особых опасений. Радиочастотная катетерная аблация - метод, уже доказавший свою эффективность в лечении нарушений ритма сердца. Да и сам факт беременности у пациентки не вызвал особой тревоги, такие случаи в практике врачей НИИ не редкость. Однако при проведении повторной диагностики выяснилось, что у больной не одна, а две аритмии, причем вторая - желудочковая фибрилляция - является жизнеугрожающей. Как пояснили сотрудники центра хирургической аритмологии клиники, именно этот вид аритмии - наиболее частая причина кровоизлияния в мозг и внезапной смерти. Таких пациентов следует оперировать экстренно, так как степень риска внезапной смерти у лиц, страдающих желудочковыми нарушениями ритма сердца, неодинакова и непредсказуема.

В этом случае дело осложнялось тем, что прервать беременность в сроке 24 недели уже само по себе небезопасно. Оставлять все, как есть, до рождения малышей - тоже риск и для матери, и для детей. Даже малоинвазивная операция катетерной аблации в данной ситуации казалась не такой безобидной: в случае внезапной остановки сердца у пациентки кардиохирурги вынуждены будут применить электрошок, а как это отразится на жизни плодов, неизвестно. Консилиум, на который пригласили специалистов из Новосибирского городского перинатального центра, обсудил все возможные варианты помощи больной. Врачи честно рассказали Наталье о своих сомнениях, и принимать окончательное решение предстояло ей самой. Так будущая мама оказалась перед страшным выбором: рискнуть - дать согласие на операцию и в неблагоприятном случае выжить самой, но лишиться детей, или не оперироваться до родов и рисковать всеми тремя жизнями? Она согласилась на экстренную операцию.

...Руководитель центра хирургической аритмологии Евгений Покушалов провел десятки подобных вмешательств, но в тот день волновался, как никогда. Опытный врач, он понимал, что не имеет права на ошибку, слишком велика будет цена. В итоге операция прошла успешно и без осложнений. Сразу после того, какаритмологи завершили свою часть работы, коллеги из перинатального центра провели диагностику состояния плодов и не выявили никаких отклонений.

Наташа уже готовится к выписке. Поскольку все это - неожиданный диагноз, консилиум, экстренная операция - произошло слишком быстро, в течение одних суток, она еще не может поверить в то, что болезнь отпустила ее навсегда, и теперь единственной заботой семьи Шпак станет забота о будущих малышах.

Елена БУШ, соб. корр. «МГ». Новосибирск.