Прием антибиотиков детьми в возрасте до 2 лет может повысить риск ожирения

Согласно данным популяционного исследования, в котором приняли участие более 33 тыс. детей в Финляндии, воздействие антибиотиков в течение первых двух лет жизни было в значительной степени связано с повышением индекса массы тела (ИМТ) в возрасте 2 и 12 лет.

Антибиотики часто назначают маленьким детям, и предыдущие исследования предполагали связь между ранним применением антибиотиков и повышенным набором веса и ожирением у детей, сказала София Айнонен, доктор медицины из Университета Оулу (Финляндия), в своем выступлении на заседании Педиатрических академических обществ .

«Однако исследования воздействия антибиотиков во время беременности и в перинатальный период более противоречивы, и неясно, являются ли дети более чувствительными к связанным с ожирением эффектам антибиотиков в раннем возрасте в определенные моменты времени», — сказала Айнонен. Она и коллеги провели когортное исследование на основе регистра 33 095 детей, рожденных в Финляндии. Воздействие антибиотиков было разделено на четыре периода: 1 год до беременности, во время беременности, перинатальный период и первые 2 года жизни.

В исследуемой популяции 39% матерей подвергались воздействию антибиотиков за  год до начала беременности, 27% во время беременности, 21% детей  в пренатальном периоде и 68% детей  в течение первых 2 лет жизни.

 В регрессионном анализе только дети, подвергавшиеся воздействию антибиотиков в течение первых 2 лет жизни, были связаны с более высоким ИМТ по сравнению с детьми, не подвергавшимися воздействию антибиотиков. Кроме того, дети, подвергавшиеся воздействию антибиотиков в течение первых 2 лет, на 9% чаще имели избыточный вес и на 20% чаще страдали ожирением по сравнению с детьми, не подвергавшимися воздействию антибиотиков в течение того же периода времени. Связь между воздействием антибиотиков в течение первых 2 лет и повышенным риском избыточного веса или ожирения сохранялась в возрасте 12 лет.

Основным ограничением исследования был ретроспективный дизайн, который не позволяет делать выводы о причинно-следственной связи. «Рандомизированное клиническое исследование потенциального вмешательства для снижения потребности в антимикробном лечении у детей могло бы выявить, является ли этот эффект причинно-следственным. Мы были удивлены, что воздействие антибиотиков, особенно в первые 2 года жизни, по-видимому, имело самую сильную связь с избыточным весом и ожирением в детстве, независимо от воздействия других антибиотиков в раннем возрасте, особенно перинатального воздействия антибиотиков», — сказала Айнонен. Это открытие было неожиданным, учитывая предыдущие исследования, показывающие связь между перинатальным воздействием антибиотиков и изменениями в составе микробиоты кишечника.

Причина, по которой только воздействие антибиотиков в ранние годы оказало влияние на ожирение, остается открытым вопросом. «Сообщалось о стимулирующем рост воздействии антибиотиков, но оно до сих пор не до конца изучено», — сказала она. «Существует также вероятность неизмеренного смешения за этой связью, например, дети из семей, в среде, связанной с ожирением, могут с большей вероятностью получать антибиотики», — добавила Айнонен.

В  клинической практике эти результаты являются еще одним доводом в пользу осторожного назначения антибиотиков маленьким детям и отказа от ненужного назначения антибиотиков при таких заболеваниях, как инфекции верхних дыхательных путей.

Игорь НАУМОВ

По материалам  Medscape