Наследники Шарко

В преддверии 200-летия со дня рождения одного из основоположников неврологии Жана Мартена Шарко (1825-1893) и Международного дня невролога состоялась пресс-конференция, посвященная 80-летнему юбилею Российского центра неврологии и нейронаук (РЦНН). Как отметил   его директор - академик и вице-президент РАН Михаил Пирадов, - созданный весной 1945 г.  Институт неврологии был одним из трех первых НИИ основанной годом ранее АМН СССР. В 2006 г.  в результате объединения с Институтом мозга   появился Научный центр неврологии РАМН, переименованный в мае 2025 г. в РЦНН Минобрнауки. Сейчас в составе этого учреждения пять институтов и четыре специализированных клинических центра.

«Мы сегодня начали заниматься не только патологией центральной нервной системы, но и здоровым мозгом. Прежде всего это расширение объема т.н. рабочей памяти, повышение концентрации внимания и так далее. Всё это открывает совершенно уникальные возможности для нашей цивилизации» - отметил М.Пирадов. За счёт увеличения объёма памяти можно будет получить среднее образование за 6-7 лет, а высшее – за 2-3 года, быстрее изучать иностранные языки и осваивать сложные навыки, такие как пилотирование и техника хирургических операций.  На вопрос из зала, есть ли какие-то международные рейтинги нейронаучных учреждений, аналогичные рейтингам вузов, Михаил Александрович ответил: «Рейтингов научных учреждений, занимающихся неврологией и, в целом, нейронауками, насколько я знаю, нет. Но каждая десятая статья в рецензируемых научных журналах посвящена нейронаукам, то есть это самое топовое направление в мире, причем уже лет 15, не меньше. Вот тут сидят люди, у которых индекс Хирша один из самых высоких. Министерство науки и высшего образования РФ нас очень хорошо финансирует.  А финансирует оно так только те учреждения, которые дают реальные научные результаты и, очень важно, т.н. продукты (различные установки, программное обеспечение и т.д., и т.п.). За последние 10 лет у нас в 2,5 -3 раза увеличилось число публикаций в международных база данных статей (Web of Science и Scopus)».

Заместитель директора РЦНН по научной работе и директор Института мозга академик РАН Сергей Иллариошкин рассказал о проблеме нейродегенеративных заболеваний. В мире, по приблизительным подсчётам, ими страдает 40-50 млн. человек, а в связи с увеличением продолжительности жизни — это число в ближайшие десятилетия может кратно вырасти (например, болезнь Альцгеймера встречается почти у половины людей старше 85 лет.) «И это вызов для медицинской науки всего мира, вызов не только в смысле задач, которые стоят; это, если хотите, призыв бросить на алтарь науки все возможности современной лекарственной медицины, чтобы побороть эту угрозу», - сказал С. Иллариошкин. Факторами риска, помимо отягощённой наследственности, являются неадекватный сон, наличие хронического воспаления, гипертония, диабет, углеводный обмен, депрессия, гиподинамия, социальная изоляция, снижение слуха и зрения.  Нейродегенеративные заболевания невозможно вылечить, но можно замедлить. Здесь большая роль отводится ранней доклинической диагностике с помощью биомаркёров в ликворе, крови и других жидкостях, а также нейровизуализации. При поддержке Фонда развития отечественной науки, техники и медицины (ФРОНТМЕД) проводится позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). «Мы начинаем исследование одного из патологических белков тау в крови. Это невероятная вещь. Благодаря ФРОНТМЕДу появляется прибор, с помощью которого полученные анализы будут интегрированы в общую схему диагностики», - отметил С. Иллариошкин. Забота о своем здоровье должна включать когнитивный чекап. Необходим биобанк, позволяющий не просто хранить образцы, а периодически пересматривать их через годы на новом технологичном уровне и прослеживать катамнез.  В НЦНН работает Центр когнитивного здоровья.

Заместитель директора Института мозга РЦНН член – корр. РАН Алла Салмина подчеркнула междисциплинарный характер нейронаучных исследований. «Именно поэтому мы работаем очень часто в консорциумах с другими крупными учреждениями, такими как Бауманка», - сказала она. При поддержке Минобрнауки выполняется большой проект по созданию клеточных моделей головного мозга
с использованием компьютерных технологий - «Мозг на чипе».  Это позволит существенно улучшить результаты разработки и тестирования новых фармакологических препаратов. «Фактически, с использованием таких технологий, как микрофлюидика, физика жидкости и физика мягкой материи мы пытаемся воссоздать на чипе структуру головного мозга, объединяющую несколько т.н. гистогематических вариантов, и воспроизвести работу гематоэнцефалического и других барьеров», - уточнила А. Салмина. Также используются методы создания цифровых двойников клеток мозговой ткани, которые позволят, например, прогнозировать поведение нейрона при введении лекарственного препарата. Второе направление связано с созданием церебральных органоидов и мультиклеточных моделей. Это мини-мозги, выращенные in vitro для того, чтобы можно было изучать не только ранние стадии развития мозга, но и, например, нейродегенеративные заболевания на досимптоматической (доклинической) стадии. Одно из ключевых преимуществ реализации таких проектов в Институте мозга РЦНН -  связь с клиникой: «Специалисты в области нейробиологии, нейрохимии, физики, биофизики, биотехнологии, биоинженерии думают, как это можно реализовать, и затем клиницисты максимально быстро продвигают новую методику в практику».

В составе центра имеется Институт медицинского образования и профессионального развития. Заместитель директора РЦНН по научной и научно-организационной работе член-корр. РАН Елена Гнедовская отметила, что здесь ежегодно обучается свыше 100 ординаторов и аспирантов. «Кто сейчас наши выпускники? Это молодые ученые, это кандидаты и доктора наук, это заведующие крупными отделениями в лечебно-профилактических учреждениях страны, это сотрудники других научно-медицинских учреждений, и, в конце концов, два академика, сегодня находящихся в этом зале, тоже обучались у нас в ординатуре и аспирантуре», - сказала она. На базе центра действуют несколько кафедр столичных вузов, ежегодно проводится национальная медицинская олимпиада по неврологии для студентов старших курсов. Каждый второй поступающий в ординатуру участвовал в этой олимпиаде, а каждый пятый посещал студенческий научный кружок НЦНН. Около 90% аспирантов защищаются. Вышеупомянутый ФРОНТМЕД ежегодно поддерживает Летнюю школу молодых неврологов, а также Школы для пациентов и их близких. На площадке РЦНН ежегодно проходит онлайн-обучение более 7 тыс. курсантов. «Мы внедряем новые технологии обучения, знакомим врачей и будущих научных медицинских работников с теми инструментами искусственного интеллекта и системами поддержки врачебных решений, без которых мы уже не мыслим наше настоящее и будущее», -  подчеркнула Е. Гнедовская. По её словам, появляется новая философия медицины: это донозологическая медицина, медицина управления рисками. РЦНН  ежегодно участвует в мероприятии «Наука 0+», а его сотрудники читают лекции в школах.

К своему юбилею РЦНН при поддержке ФРОНТМЕДа издал восьмитомное «Руководство по неврологии», охватывающее все аспекты -   от анатомии и физиологии нервной системы до диагностики неврологических заболеваний и современных методов их лечения.  Презентация этого восьмитомника   состоится 3 декабря на торжественном собрании, посвященном 80-летию РЦНН.

 
Болеслав Лихтерман

На  снимке ( слева направо): Е.Гнедовская, М.Пирадов,  С.Иллариошкин, А.Салмина