Симбиоз детских ортопедов с кардиохирургами

Впервые в отечественной практике мультидисциплинарная команда врачей выполнила сложнейшее оперативное вмешательство двухлетнему ребенку с сочетанной патологией: врожденным пороком сердца и деформацией грудной клетки.

Операция, не имеющая аналогов в российской практике, стала результатом стратегического сотрудничества двух ведущих медицинских учреждений: федерального центра — НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера Минздрава РФ (Турнеровского центра) и флагмана городской медицины Санкт-Петербурга — Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий (Детской городской больницы (ДГБ) №1).

Традиционно лечение таких детей проводится в два этапа. Сначала кардиохирурги устраняют порок сердца, и лишь спустя годы ортопеды исправляют деформацию грудной клетки. Однако повторное вмешательство в зоне сердца и ранее рассеченной грудины, где уже образовались рубцы, чревато жизнеугрожающими осложнениями (риск ранения сердца при повторном доступе достигает 7% по мировым данным). Кроме того, деформированная грудная клетка продолжает сдавливать сердце, снижая в ходе роста ребенка эффективность кардиохирургического лечения.

Врачи приняли решение устранить обе патологии в рамках одного вмешательства. Операция была выполнена на базе ДГБ №1 в два этапа. Сперва команда, возглавляемая главным детским кардиохирургом Северо-Западного федерального округа Рубеном Мовсесяном, выполнила пластику дефекта меж предсердной перегородки в условиях искусственного кровоснабжения. Затем специалисты Турнеровского центра под руководством заведующего отделом патологии позвоночника, спинного мозга и грудной клетки Дмитрия Рыжикова провели исправление деформации грудной клетки с установкой уникальной металлоконструкции.

В отличие от стандартных ригидных пластин, которые не подходят для быстрорастущего детского организма, ребёнку была имплантирована разработанная в Турнеровском центре телескопическая система.

«Все ортопеды в мире при деформациях грудной клетки используют пластины, которые статичны, требуют фиксации к элементам грудинно-реберного комплекса и из которых малыши быстро «вырастают», что создает условия для сдавления и деформации ребер в зоне имплантированной конструкции. Мы же разработали и запатентовали метод с использованием первой в мире "растущей" системы. Это позволяет избежать повторных операций по замене конструкции и вторичных деформаций грудной клетки. Имплант, установленный нами, будет изменять свою форму вместе с не нарушаемым ростом ребер ребенка, удерживая грудную клетку в правильном положении восстановленного ретростернального пространства и создавая благоприятные условия для работы прооперированного сердца. Это принципиально новый подход в мировой ортопедии», — комментирует Дмитрий Рыжиков.

Данная операция — это шаг к смене парадигмы лечения детей с сочетанными патологиями в масштабах страны. Успешный опыт Санкт-Петербурга, объединивший ресурсы городского стационара и научный потенциал федерального центра, может стать основой для новых клинических рекомендаций Минздрава РФ.

«Мы стоим у истоков нового направления в отечественной медицине, где мультидисциплинарный подход обеспечивает безопасность и эффективность лечения. При таком подходе, в первую очередь, учитываются интересы пациента. У данного ребенка наличие кардиохирургической и ортопедической патологии усугубляли общую клиническую картину заболевания. Традиционный подход при таком варианте сочетания двух заболеваний предполагает первым этапом выполнения кардиохирургического вмешательства, а затем, через некоторое время, вторым этапом проведения коррекции ортопедической патологии. У данного пациента вместо двух тяжелых многочасовых операций и нескольких месяцев реабилитации выполнена коррекция кардиохирургической и ортопедической патологии за одно вмешательство. В результате единственной операции ребенок получил шанс на здоровую и полноценную жизнь. Это будущее, к которому мы идем вместе с коллегами-кардиохирургами», — отметил директор Турнеровского центра член-корр. РАН Сергей Виссарионов.

Операция прошла в середине декабря 2025 г. В настоящий момент ребёнок выписан под наблюдение кардиолога, кардиохирурга и ортопеда.

Наталья КАПЦОВА,

руководитель пресс-службы Турнеровского центра

На снимке: Д.Рыжиков демонстрирует результаты операции

Фото: пресс-служба Турнеровского центра