Красноярские хирурги прооперировали пациентку с редчайшим синдромом Уилки

Врачи хирургического отделения № 3 Красноярской межрайонной клинической больницы № 20 им. И.С. Берзона успешно прооперировали 49-летнюю пациентку с аорто-мезентериальной компрессией двенадцатиперстной кишки, известной как синдром Уилки. Это заболевание встречается настолько редко, что многие медицинские специалисты не знают, как его лечить, оставляя пациентов в отчаянии. Однако красноярские хирурги не только решились помочь, но и добились положительных результатов.

Пациенты с синдромом Уилки начинают панически бояться еды, стремительно теряют вес, силы и возможность вести полноценную жизнь. Синдром Уилки может быть вызван как врожденными аномалиями, так и нарушениями метаболизма. Его распространенность крайне низка – всего 0,01%–0,3% населения, а в мировой литературе описано лишь около 500 случаев. Самое страшное – летальность при декомпенсированной форме достигает 30–40%. Заболевание считается малоизученным, хотя, по мнению специалистов, правильнее называть его малодиагностированным.

— В наше отделение поступила пациентка в отчаянном состоянии. Хроническая дуоденальная непроходимость, вызванная аорто-мезентериальной компрессией, истощила её физически и морально. В первую очередь пострадало качество жизни, в связи с невозможностью нормального приема пищи и возникающими на этом фоне симптомами. Решение было таковым — госпитализировать к нам в больницу и оперировать, — поделлися историей заведующий хирургическим отделением № 3, врач-сердечно-сосудистый хирург Александр Толстиков.

В хирургии для таких пациентов существует ряд оперативных вмешательств, таких как реимплантация верхней брыжеечной артерии в инфраренальную позицию, операция Стронга, формирование дуоденоеюноанастомоза. Однако эти методы сопряжены с огромной операционной травмой.

— У нас родилась другая идея. Мы приняли решение «отойти» от более травматичных вариантов вмешательств к менее травматичным — выбрали операцию Стронга (дренирующая операция с рассечением связки Трейтца) в сочетании со скелетированием верхней брыжеечной артерии от устья на протяжении. Это позволило добиться мобилизации всех отделов двенадцатиперстной кишки и сформировать практически естественный угол отхождения верхней брыжеечной артерии. Минимум агрессии, максимум физиологии. Хирургическая травма снижена в разы, а анатомия сохранена, — пояснил Александр Толстиков.

Операция длилась 3 часа и прошла планово. Послеоперационный период протекал гладко. Уже на 3-и сутки пациентка самостоятельно начала принимать пищу без болей. Для человека, который годами не знал этого счастья, это стало настоящим вторым рождением. На 10-е сутки швы были сняты, и пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Этот клинический случай доказал, что иногда самый сложный диагноз лечится не глобальной перестройкой организма, а бережным, но радикальным устранением причины. Врачи 20 больницы получили бесценный опыт работы с редкой патологией.

— В нашей больнице есть всё необходимое оборудование и кадры, чтобы продолжить выполнять такие операции. Полученный нами опыт позволит расширить возможности для оказания медицинской помощи с подобными заболеваниями, — подчеркнул Сергей Борисов, заместитель главного врача по хирургии.