Ученые разработали новый протокол оценки сотрясений мозга на футбольном поле

Чемпионат мира по футболу приковывает взгляды всего мира к экранам телевизоров, заставляя 22 футболиста творить чудеса на поле. Время от времени кто-то из них получает сильный удар по голове мячом или головой другого игрока, и зачастую они продолжают играть, потому что на месте нет возможности проверить наличие сотрясения мозга, и им нужно покинуть поле. Группа врачей, назначенных ассоциациями-членами ФИФА и имеющих опыт оценки футболистов на предмет сотрясений мозга на поле, объединилась для разработки экспресс-метода оценки состояния игрока прямо на поле, чтобы решить проблему, которая давно преследует этот вид спорта: отсутствие стандартизированного способа оценки предполагаемых сотрясений мозга во время матчей.

Новый инструмент, называемый FOCUS (Football-Specific Standardized On-Pitch Concussion Assessment Protocol), предназначен не для постановки окончательного диагноза сотрясения мозга, а для быстрого определения возможности исключения сотрясения мозга во время матча. Если у игрока во время обследования проявляется хотя бы один тревожный признак или симптом, протокол требует немедленной замены игрока для защиты его здоровья.

Протокол был разработан для того, чтобы помочь медикам провести оценку состояния пациента, состоящую из 45 пунктов, сгруппированных в 11 конкретных областей, менее чем за три минуты. Оценка проводится в разных местах — у боковой линии поля, когда медик приближается к игроку, и непосредственно на поле. Результаты исследования были опубликованы в журнале JAMA Neurology .

Исследования в других контактных видах спорта также показали, что игроков с подозрением на сотрясение мозга следует немедленно отстранять от игры, поскольку те, кто продолжает играть после возможного сотрясения мозга, часто дольше восстанавливаются, показывают худшие результаты и подвергаются более высокому риску получения повторной травмы. Некоторые исследования также показали, что даже один удар по голове, в том числе удар головой по мячу, может повысить уровень биомаркеров в крови, связанных с повреждением нервной системы.

Исследователи использовали трехэтапный подход при создании протокола FOCUS. Они начали с обзора предыдущих медицинских исследований по оценке сотрясений мозга, обсуждения результатов с экспертами со всего мира и составления списка из 101 потенциального признака и теста для оценки сотрясения мозга на футбольном поле. На втором этапе 57 опытных экспертов — в основном врачей и физиотерапевтов, работающих в профессиональных клубах или национальных сборных, — были опрошены о том, какие признаки и тесты наиболее важны для быстрой оценки состояния здоровья на поле. В выборку были включены только те, которые получили поддержку не менее 80% экспертов.

На заключительном этапе 18 международных экспертов проанализировали результаты голосования, решили, какие пункты оставить, объединили схожие тесты и составили окончательный контрольный список FOCUS из 45 пунктов. Он охватывает 11 различных областей здоровья игрока, таких как равновесие, память и физические показатели.

После того как протокол был готов, исследователи протестировали его в реальных условиях матча, изучив восемь случаев ударов по голове в профессиональном футболе. Медицинский персонал смог провести полную оценку всего за 2 минуты и 52 секунды, что намного быстрее, чем другие доступные сегодня инструменты. Даже обнаружение одного тревожного признака или симптома было достаточно, чтобы помочь персоналу быстро решить, нужно ли игроку покинуть поле ради собственной безопасности.

В ходе этого небольшого эксперимента протокол помог медикам правильно определить трех игроков, нуждающихся в замене, и у двоих из них впоследствии было подтверждено сотрясение мозга. Исследование также показало, что использование простой шкалы ACVPU (Alert, Confused, Verbal, Physical, Unresponsive) для проверки того, находится ли игрок в сознании и ясно ли он мыслит, оказалось более эффективным в быстром темпе матча, чем использование сложных тестов, аналогичных тем, что применяются в больницах. После доработки для игроков любого пола, происхождения и уровня подготовки протокол FOCUS может стать общепринятым стандартом в день матча, предоставляя медицинскому персоналу быстрый, надежный и последовательный способ оценки предполагаемых сотрясений мозга каждый раз, на каждом поле.

Игорь НАУМОВ