Трансплантация матки помогает женщинам успешно выносить беременность

Согласно новому общенациональному исследованию, проведенному учеными из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, десятилетие трансплантации матки в США привело к десяткам здоровых родов и неуклонному улучшению результатов хирургического лечения. Исследование показало, что 70% женщин, перенесших трансплантацию матки, родили как минимум одного живого ребенка (или оставались беременными более 20 недель на момент завершения исследования), что демонстрирует, что эта процедура превратилась из экспериментального вмешательства в воспроизводимую клиническую терапию для женщин, родившихся без матки или тех, чья матка не может поддерживать беременность.

Результаты исследования, опубликованные в журнале Obstetrics & Gynecology , обобщают данные по 60 трансплантациям матки, проведенным в период с 2016 по 2025 год в четырех американских центрах, предлагающих эту процедуру. Анализ охватывает практически весь опыт США в области трансплантации матки и включает хирургические, репродуктивные, неонатальные и ранние детские результаты.

«Одна из причин, по которой я выбрала акушерство, заключалась в желании помочь большему числу женщин создать семью, и я горжусь работой, которую мы с коллегами проделали в Пенсильванском университете для развития этого метода лечения, — сказала старший автор исследования Кэтлин Э. О'Нил, доктор медицины, магистр медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Пенсильванского университета и директор программы трансплантации матки в Пенсильванском университете. - Данные этого анализа показывают, что трансплантация матки является эффективным способом для женщин забеременеть и родить детей. Этот вопрос следует обсуждать наряду с усыновлением и суррогатным материнством, и эти данные предоставляют пациенткам и их врачам необходимую информацию для принятия решения о том, подходит ли им этот путь».

Абсолютное бесплодие, обусловленное маточным фактором — отсутствие матки либо с рождения, либо после гистерэктомии — поражает примерно 3% женщин. Большинство женщин, перенесших трансплантацию матки и участвовавших в исследовании, страдали синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH), врожденным заболеванием, при котором матка не развивается. Другие перенесли гистерэктомию или имели матку, неспособную поддерживать беременность.

Под руководством О'Нил в ноябре 2019 года в Пенсильванском университете произошло первое рождение ребенка после трансплантации матки — появился на свет малыш Бенджамин Гобрехт . Его мать, родившаяся без матки, получила новый орган от умершего донора в рамках программы «Дар жизни» в рамках клинического исследования по трансплантации матки UNTIL в Пенсильванском университете. С тех пор в Пенсильванском университете родилось восемь детей в результате семи трансплантаций, в основном от живых доноров. Три из этих пациенток, получивших трансплантаты, все трое родили здоровых детей и пытаются забеременеть снова.

Показатели успешности хирургического лечения растут по мере улучшения результатов операции. Исследователи обнаружили, что 51 из 60 пересаженных маток выжили после критически важных первых 30 дней после операции. Среди женщин, получивших эти органы, более 82% в конечном итоге родили хотя бы одного живого ребенка или оставались беременными на 20-й неделе или позже, когда исследование было завершено. С 2020 года среди 31 проведенной по всей стране трансплантации был зафиксирован лишь один случай отторжения трансплантата, что свидетельствует о значительном улучшении хирургических методов и качества ухода за пациентами.
За период исследования в США у женщин, перенесших трансплантацию матки, родилось 48 детей. Девять из них родили по двое детей, что демонстрирует способность пересаженной матки выдерживать несколько беременностей до момента ее удаления. Среди живых доноров частота серьезных осложнений, требующих дополнительного вмешательства, снизилась с 33% в 2016–2017 годах до 8% в 2024–2025 годах, и ни у одного реципиента или живого донора не было зафиксировано угрожающих жизни осложнений или летального исхода, связанных с процедурой.

Несмотря на обнадеживающие результаты в отношении репродуктивного здоровья, беременность после трансплантации матки остается сложной. Более половины детей (58%) родились преждевременно, а осложнения беременности, такие как преэклампсия, гестационный диабет и гипертония, встречались относительно часто.

Исследователи также отслеживали состояние здоровья и развитие детей, родившихся после трансплантации матки. Все дети демонстрировали нормальное развитие при выписке из больницы и в возрасте 6 месяцев. Среди 29 детей, обследованных в возрасте 3 лет, исследователи отметили нормальный рост и отсутствие случаев задержки развития. У двух детей было диагностировано расстройство аутистического спектра, других нарушений развития выявлено не было. Как заявила О'Нил, наблюдение за обеими женщинами и новорожденными будет продолжаться, а также проводятся исследования для лучшего понимания причин возникновения осложнений во время беременности.

Авторы отметили, что доступность остается одной из самых больших проблем в этой области. Трансплантация матки доступна лишь в нескольких центрах по всей стране, включая Пенсильванский университет, и, как правило, не покрывается страховкой, что делает лечение недоступным для многих подходящих пациенток.

«Я надеюсь, что этот анализ покажет страховым компаниям и тем, кто может инвестировать в расширение доступа к этой процедуре, что у нас есть методика, которая позволила большему числу женщин стать матерями», — сказала О'Нил. - Женщины заслуживают доступа и возможностей при создании семьи».

Игорь НАУМОВ