Нормальная логика

Пересадка печени при гепатоцеллюлярном раке оправдала себя. В России этот подход к лечению онкобольных с недавнего времени начал внедряться в  трансплантационных и онкологических центрах.

 - Прежде наличие онкологического заболевания считалось абсолютным противопоказанием для трансплантации органов. Однако постепенно в практику вошла трансплантация печени пациентам с гепатоцеллюлярной карциномой, и сегодня для определённой категории больных она является оптимальным методом радикального лечения. Ключевое значение здесь имеют критерии отбора, позволяющие оценить долгосрочную перспективу для пациента. Возможности медицины постоянно расширяются именно на стыке онкологии и трансплантологии, - говорит директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. В. И. Шумакова академик РАН Сергей Готье.

 На днях трансплантацию печени впервые выполнили в МНИОИ имени П.А.Герцена - филиале НМИЦ радиологии. Пациент на операционном столе - 68-летний житель Тольятти с диагнозом «гепатоцеллюлярный рак на фоне цирроза печени». Обычная резекция печени в данном случае была невозможна из-за расположения опухоли вблизи крупных сосудов и состояния печеночной ткани. Возможности химиотерапии были ограничены из-за прогрессирования цирроза и портальной гипертензии. В то же время у больного не было отдалённых метастазов, а клинические показатели позволяли рассматривать трансплантацию печени как вариант радикального лечения.

 Как пояснил руководитель Центра абдоминальной хирургии МНИОИ имени П.А.Герцена доктор медицинских наук Владимир Трифанов, в данном случае пересадка органа позволяла устранить сразу две серьёзные проблемы - опухоль и поражённую циррозом печень. Важное условие для таких операций - тщательный отбор пациентов.

 Разумеется, к старту трансплантационной программы в Институте Герцена тщательно готовились. Специалисты прошли обучение в НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. В.И. Шумакова. Здесь охотно пошли навстречу онкологам. По словам академика Готье, в Институте Герцена есть пациенты, которым такая помощь может быть оказана непосредственно на месте. Поэтому было принято решение передать коллегам-онкологам опыт диагностики, выполнения трансплантаций и послеоперационного наблюдения пациентов. Первую операцию пересадки печени хирурги МНИОИ имени Герцена выполнили совместно с командой НМИЦ имени Шумакова.

 -Это не первая программа трансплантации, которую мы помогаем запускать. Основная инициатива всегда исходит от клиники. Мы обучаем команду, консультируем при формировании необходимой базы и участвуем в проведении первых операций. НМИЦ радиологии - крупный центр с очень высоким уровнем хирургии, поэтому с коллегами мы сразу говорили на одном профессиональном языке и работать вместе было легко. Первая операция продолжалась около шести часов и прошла штатно. Послеоперационный период также протекает гладко, мы отрегулировали показатели работы печени, подобрали иммуносупрессивную терапию, и сейчас пациент готовится к выписке, - рассказал заведующий отделением хирургии печени НМИЦ трансплантологии Артём Монахов.

 Генеральный директор НМИЦ радиологии академик РАН Андрей Каприн подчёркивает, что для современного онкологического центра трансплантация – это расширение возможностей радикального лечения отдельных категорий пациентов со злокачественными новообразованиями печени. Программа пересадки органов дополняет возможности ведущего онкоцентра России по лечению опухолей печени и позволяет выстраивать оптимальный, логичный маршрут пациента в рамках одного учреждения.

Елена БУШ,

обозреватель «МГ»

ФОТО пресс-службы НМИЦ радиологии