Очень тяжелая форма длительного COVID-19 связана с различиями в микробиоме легких и полости рта

Согласно исследованию, проведенному среди более чем 700 человек и опубликованному в European Respiratory Journal, у людей с длительным COVID-19 наблюдаются существенные различия в составе бактерий, обитающих в полости рта и легких. Исследование также показывает, что эти различия в микробиоме легких связаны с респираторными симптомами, а также с когнитивными и пищеварительными проблемами, которые, как известно, возникают при длительном COVID-19. Исследователи утверждают, что их выводы могут пролить свет на причины развития длительного COVID-19 у некоторых людей и указать на новые способы лечения этого заболевания.

Ведущим автором исследования была доктор Даниэла Альферес де Лима Хедли из Университета Данди, Великобритания. Она сказала: «Мы знаем, что миллионы людей во всем мире по-прежнему страдают от длительного COVID-19, и его причина до сих пор неизвестна. Длительный COVID-19 поражает множество органов».

Микробиом важен для поддержания здоровья всего организма, поэтому он является серьезным кандидатом на роль фактора, способствующего развитию длительной формы COVID-19. Предыдущие исследования показали некоторые изменения в кишечном микробиоме при длительной форме COVID-19, но COVID-19 — это заболевание легких, поэтому имеет смысл изучить, изменяется ли микробиом легких при длительной форме COVID-19. Данное исследование является частью проекта PHOSP-COVID и включало 771 человека, проходивших лечение от COVID-19 в период с февраля 2020 года по март 2021 года в одной из 38 больниц Великобритании.

Исследователи разделили участников на четыре группы в зависимости от тяжести симптомов через пять месяцев после выписки из больницы. Это были группы «очень тяжелые», с серьезными физическими, психическими и когнитивными нарушениями; «тяжелые», с серьезными психическими и физическими нарушениями, но без когнитивных проблем; «умеренные», с преимущественно когнитивными трудностями; и «легкие», с небольшим количеством симптомов и хорошим выздоровлением.

Через шесть месяцев после выписки пациентов исследователи собрали образцы слюны из их полости рта и образцы мокроты из легких и использовали секвенирование ДНК для определения присутствующих микроорганизмов. Исследователи проанализировали разнообразие и количество микроорганизмов и сравнили эти данные с симптомами пациентов.

Это показало, что у людей с очень тяжелым длительным COVID наблюдались явные различия в микробиоме полости рта и легких по сравнению с людьми, у которых не было тяжелого длительного COVID. Исследование также показало наличие различий, связанных со специфическими симптомами, включая снижение функции легких, нейрокогнитивные симптомы и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (включая боль, тошноту, диарею и потерю аппетита).

Среди изменений, связанных с длительными симптомами COVID-19, было избыточное количество бактерий, вырабатывающих молочную кислоту. Это также было связано с признаками воспаления, обнаруженными в образцах крови пациентов.

Руковожитель исследования  завкафедрой респираторных исследований в Университете Данди Джеймс Чалмерс сказал: «У людей, у которых наблюдались самые тяжелые симптомы через 5-6 месяцев после заражения COVID-19, произошли значительные изменения в микробиоме полости рта и легких. Мы также обнаружили, что изменения в микробиоме дыхательных путей были связаны не только с проблемами легких, но и с такими симптомами, как «туман в голове» и кишечные расстройства. Это позволяет предположить, что микробиом легких может оказывать влияние на здоровье в более широком смысле. Нам неизвестно, произошли ли эти изменения до заражения COVID-19 или после него. Мы также не знаем, что произойдет с микробиомом у пациентов в последующие годы. Нам бы очень хотелось узнать, улучшатся ли эти изменения со временем».

Он добавил, что необходимо выяснить причины длительного COVID-19: "Понимание причин может привести к разработке более эффективных методов лечения; микробиом можно изменить с помощью антибиотиков, пробиотиков или других мер. Мы надеемся, что наши результаты стимулируют дальнейшие исследования длительного COVID-19, и в будущем мы хотели бы увидеть клинические испытания методов лечения, которые помогут людям с этим разрушительным заболеванием».

Ракель Дуарте, возглавляющая сессию Европейского респираторного общества по инфекционным заболеваниям в Университете Порту (Португалия), которя не принимала участия в исследовании, сказала: «Миллионы людей во всем мире продолжают жить с тяжелыми последствиями длительного COVID-19. У некоторых из них постоянные респираторные, когнитивные и другие симптомы влияют на их способность работать, учиться или справляться с повседневной деятельностью, что имеет последствия не только для пациентов, но и для их семей, системы здравоохранения и общества. Спустя шесть лет после начала пандемии мы до сих пор не до конца понимаем, почему у некоторых людей развивается длительный COVID-19 или как лучше всего поддержать их выздоровление. Это крупное многоцентровое исследование выявило характерные закономерности в микробиоте полости рта и дыхательных путей у людей с наиболее тяжелыми симптомами после госпитализации по поводу COVID-19».

Важно отметить, что эти закономерности были связаны не только с нарушениями дыхательной функции, но и с когнитивными и желудочно-кишечными симптомами. По словам Р.Дуарте, эти результаты закладывают важную основу для дальнейших лонгитюдных и механистических исследований. Если эти взаимосвязи подтвердятся, они в конечном итоге могут помочь  выявить новые способы прогнозирования, предотвращения или лечения наиболее тяжелых форм длительного COVID-19.

Игорь НАУМОВ
По материалам Medical Xpress