Главный хирург Красной армии. К 150-летию академика Николая Бурденко (1876-1946)

Выдающийся хирург, один из основоположников военно-полевой хирургии и нейрохирургии, генерал-полковник медицинской службы, академик Николай Бурденко родился 22 мая (3 июня по новому стилю) 1876 г. в селе Каменка Нижне-Ломовского уезда Пензенской губернии в семье писаря.

Становление

Пятилетний Коля сам пришёл в сельскую школу и попросил его учить, обещая хорошо себя вести. В 10 лет он был отдан в духовное училище в Пензе. Жил в интернате. «Одноклассников я бил, от старшего возраста сам терпел», – вспоминал он впоследствии. Увлекался чтением и рисованием.

По его окончании в 1886 г. поступил в Пензенскую духовную семинарию. Особых успехов достиг в гомилетике – составлял и говорил речи и проповеди на заданные темы. Подрабатывал платными уроками.

В 1897 г., окончив семинарию по первому разряду и несмотря на жёсткое противодействие отца, который хотел видеть в нём священника, Н.Бурденко стал студентом медицинского факультета Томского университета. Первое время жил на окраине города в старой бане, питаясь хлебом и чаем. Его дважды исключали из университета за участие в студенческих волнениях.

В 1901 г. он с трудностями перевёлся на медицинский факультет Юрьевского (Дерптского) университета. Н.Бурденко очень нуждался и вынужден был подать прошение об освобождении его от платы за право слушания лекций. Ему в этом отказали. В поисках средств для продолжения учёбы он более года работал на эпидемиях чёрной оспы, сыпного и брюшного тифа, скарлатины в Херсонской губернии.

В сентябре 1903 г. возвращается к занятиям в Юрьевском университете. И вновь перерыв в учёбе. Следуя своему кумиру великому Пирогову, Бурденко отправился на русско-японскую войну (с апреля по ноябрь 1904 г.) в качестве помощника врача в отряде профессора хирургии В.Цеге-Мантейфеля. «За храбрость, выказанную при перевозке раненых под пулями» был награждён солдатским Георгиевским крестом. Вследствие первой контузии у Н.Бурденко произошло снижение слуха.

В 1906 г. он окончил университет со званием «лекарь с отличием». Его взял к себе ассистентом профессор Цеге-Мантейфель. Как писал впоследствии Бурденко, «я жил в клинике в больничной палате, фактически среди больных».

Путь в науку

В 1909 г. Николай Нилович защитил диссертацию «Материалы к вопросу о последствиях перевязки venae portae» и получил звание доктора медицины. Был командирован на год «с учёной целью за границу для усвоения методов научной работы, приобретения технических навыков при научных исследованиях». Больше всего внимания он уделял неврологии и нейрохирургии. В клиниках Фёдора Краузе и Германа Оппенгейма в Германии Бурденко знакомится с техникой операций на нервной системе. В нервно-биологическом институте Оскара Фохта слушает курс по анатомии и гистологии центральной нервной системы. Затем работает в Цюрихе в лаборатории фон Монакова.

Интерес Н.Бурденко к нейрохирургии проявился уже во время русско-японской войны, где он работал вместе с О.Хольбеком, автором монографии «О военно-полевых ранениях черепа» (Юрьев, 1911). Как пишет в «Автобиографии» Николай Нилович, «со времени японской войны у меня уже было настойчивое желание заняться нейрохирургией». Он также отмечает влияние, оказанное на него Павловым: «Я находился под обаянием работ И.Павлова, которые являлись основой для моего философского мышления. В своих научных работах Павлов всегда следовал девизу: не выдумывать, не измышлять, а искать что делает и несёт природа. Этим я решил руководствоваться в своей жизни и подражать Павлову».

В июне 1910 г. Бурденко утверждают в звании приват-доцента по кафедре хирургии и хирургической клиники Юрьевского университета. В отзывах отмечалась «особенная любовь д-ра Бурденко к основным медицинским наукам», а также то, что «Бурденко главным образом силён как экспериментатор в области физиологии и хирургии». В декабре 1910 г. он становится экстраординарным профессором по кафедре оперативной хирургии. В мае 1912 г. и июле 1913 - январе 1914 гг. находился в загранкомандировках. В период летних отпусков с 1911 по 1914 гг. заведовал хирургическим отделением в Сакской земской грязелечебнице.

Во время Первой мировой войны Бурденко был помощником заведующего медицинской частью Красного Креста при армиях Северо-Западного фронта профессора Цеге-Мантейфеля, затем руководил госпиталем Красного Креста в Варшаве. О самоотверженной работе в этот период свидетельствуют его награды: ордена «Святой Анны» III и II степени и «Святого Владимира» IV степени.

В марте 1917 г. Николай Нилович назначен «исправляющим должность Главного военно-санитарного инспектора». В том же году на фронте он получил контузию с дальнейшим ухудшением слуха. В конце 1917 г. Советом Юрьевского университета избран на должность ординарного профессора по кафедре факультетской хирургии, ранее занимаемую Цеге-Мантейфелем.

В июне 1918 г. 39 профессоров и 45 преподавателей Юрьевского университета (в т.ч. Бурденко) были эвакуированы спецпоездом в Воронеж. С июля 1918 г. по март 1923 г. Н.Бурденко заведовал кафедрой и хирургической клиникой Воронежского университета, в разное время замещая профессоров на других кафедрах (общей хирургии, кожных и венерических болезней, судебной медицины, невропатологии, санитарии и гигиены).

О мужестве Николая Ниловича свидетельствует следующий эпизод периода Гражданской вой ны. Когда Воронеж был захвачен войсками генерала Деникина и ожидались еврейские погромы, Бурденко приказал ординатору университетской клиники спрятать семьи врачей-евреев. По воспоминаниям профессора В.Воронцова, он принимал меры к укрытию медиков и других лиц еврейского происхождения, которым грозили шкуровцы и мамонтовцы. Он клал их в клинику под видом больных или прятал в других местах.

В 1920 г. Н.Бурденко женится на Марии Розенберг, которая берёт его фамилию. Собственных детей у них не было. Николай Нилович усыновляет Владимира, сына Марии Эмильевны от первого брака. Он очень любил его и трогательно заботился о дочери Владимира – своей внучке Тане.

Основатель нейрохирургии

В октябре 1921 г. Н.Бурденко избран профессором кафедры оперативной хирургии Первого МГУ. Однако переезд в Москву состоялся лишь в марте 1923 г. В ноябре 1924 г. Николай Нилович становится заведующим кафедрой факультетской хирургии и директором клиники вуза. Здесь он начинает вплотную заниматься операциями на головном и спинном мозге. В середине 1920-х гг. профессор В.Крамер организует неврологическое отделение в Государственном рентгеновском институте на Солянке. Являясь основоположником топической диагностики очаговых поражений головного и спинного мозга, Василий Васильевич считал, что наступила пора оперативной реализации их клинического распознавания.

Судьбоносное для отечественной медицины знакомство и сотрудничество единомышленников – невролога В.Крамера и хирурга Н.Бурденко привело к постановлению (№ 50) Малого Совнаркома РСФСР в мае 1928 г. об открытии стационара для нейрохирургических больных в неврологической клинике Государственного рентгенологического института. Само событие состоялось в феврале 1929 г. 25 коек и около 500 м2 площади – таков был старт московской нейрохирургии.

Неврологический базис и рентгеновская служба способствовали её быстрому становлению. Среди первопроходцев нейрохирургии выделялись Борис Егоров, Андрей Арендт, Серафима Брюсова, Константин Тэриан и другие.

Спустя 3 года благодаря совместным усилиям Н.Бурденко, В.Крамера и Е.Россельса был издан приказ Наркомздрава РСФСР (№ 18 от 2 января 1932 г.) об организации самостоятельного нейрохирургического научно-исследовательского института. Василий Васильевич и Николай Нилович поменялись ролями – директором стал Бурденко, а его заместителем – Крамер.

Однако до 1934 г. нейрохирургический институт существовал лишь на бумаге. Только с получением собственного помещения на Ульяновской,13 он обрёл территориальные возможности для полноценного функционирования: количество коек возросло до 100, затем до 150, увеличились штаты клиник и лабораторий, появился операционный блок, виварий и т.д.

Н.Бурденко совместно с В.Крамером заложили фундамент отечественной нейрохирургии как комплексной дисциплины. Были сформулированы принципы оперирования на центральной нервной системе: анатомическая доступность, физиологическая дозволенность, техническая возможность. Оставаясь стержневыми в практической деятельности нейрохирурга, они – с развитием знаний и техники – наполняются новым содержанием и претерпевают динамику.

С именем Бурденко связаны создание Нейрохирургического Совета в 1934 г., основание журнала «Вопросы нейрохирургии» в 1937 г. и кафедры нейрохирургии Центрального института усовершенствования врачей в 1935-1938 гг.

По данным Николая Ниловича, с 1929 по 1938 гг. в институте находилось 2,5 тыс. больных с опухолями головного мозга, которым было сделано около 1,5 тыс. операций. На учредительной сессии АМН СССР (1944 г.) Бурденко говорил уже о 4 тыс. операциях по поводу мозговых опухолей.

Как учёный, Н.Бурденко исследовал травматический отёк головного мозга, изучал (совместно с Б.Могильницким) влияние подбугорной области на сосудистую и висцеральную деятельность. Он также внедрял противоболевые операции при опухолях тройничного нерва, аутопластику твёрдой мозговой оболочки (расщепление её листков по Бурденко-Брюнингу), предложил интракаротидное введение сульфаниламидов и антибиотиков при церебральных воспалительных осложнениях и ряд других методов. В 1935 г. Бурденко осуществил в клинике бульботомию (разработанную в эксперименте его сотрудником Б.Клоссовским) – операцию перерезки спиноталамического пучка при дрожании после перенесённого энцефалита.

За свои научные исследования по хирургии центральной и периферической нервной системы Николай Нилович был удостоен в 1941 г. Сталинской премии I степени.

Подвижник

Н.Бурденко был хирургом широкого профиля, но особых успехов достиг в нейрохирургии и военно-полевой хирургии. Учёный являлся выдающимся и безотказным организатором и поэтому на него «навешивали» одну за другой различные ответственные общественные и необщественные должности. Перечислим только некоторые из них.

С 1929 по 1932 гг. – председатель общества хирургов Москвы и Московской области. С 1931 г. – заместитель председателя Учёного медицинского Совета Наркомздрава РСФСР, а с 1937 г. – бессменный председатель УМС Наркомздрава СССР, курировавшего работу более 300 НИИ медицинского профиля. С 1932 г. – председатель правления Общества хирургов РСФСР, с 1932 по 1946 гг. – председатель Всесоюзной ассоциации хирургов. Председатель XXII и XXIII Всесоюзных хирургических съездов. С 1934 г. – хирург-консультант Главного военного госпиталя Вооружённых сил СССР. В 1935 г. избран депутатом Моссовета, затем членом ВЦИК. В 1936 г. награждён орденом Ленина «За исключительные заслуги в развитии советской хирургии». Делегат VIII Всесоюзного съезда советов. С 1937 г. – главный хирург-консультант Красной армии. В 1937 г. становится депутатом Верховного Совета (переизбран в 1946 г). В январе 1939 г. избран членом Академии наук СССР. В апреле того же года принят в члены ВКП(б).

Рабочий день Николая Ниловича в зените его славы продолжался 16-19 часов. Некоторое представление о широте занятий дают взятые им в 1934 г. социалистические обязательства: «Обязуюсь участвовать в осуществлении всех начинаний по углублению культурной революции: а) содействовать ознакомлению с современными достижениями и проблемами в области хирургии и пограничных областей; б) бороться за развитие научно-технической работы и организацию её для сотрудников клиники; в) поставить и закончить ориентировочную часть по вопросам о рефлексах с n.vagus при лёгочных операциях; г) окончить главу в учебнике нервных болезней об опухолях головного и спинного мозга; д) сдать в печать и иллюстрировать работу о повреждениях n.facialis; е) закончить теоретичес кое обоснование предложенной мной операции при невралгии n.trigemini; ж) опубликовать операцию на системе желудочков мозга; з) испробовать наркоз evipan – интравенозный, скоронаступающий и быстро проходящий наркоз». Далее перечисляются обязательства Бурденко по подготовке кадров, организации кафедры и клинической работе.

Надо сказать, что Н.Бурденко был остроумным. Примером может служить следующий эпизод. Он остался недоволен одним из первых своих учеников Львом Кадиным и сказал ему: «Ты один раз лев, а трижды – свинья».

Николай Нилович, если возмущался, мог быть резким. Когда только что принятый в аспирантуру (впоследствии профессор и директор Ленинградского нейрохирургического института) Вениамин Угрюмов спросил: «Скажите, пожалуйста, когда мне надо приходить на работу и когда можно уходить домой?». Н.Бурденко вспыхнул: «Уходить можете сейчас же и больше никогда не появляться».

Следующий случай, рассказанный его любимым учеником Александром Арутюновым (впоследствии академиком АМН СССР и директором Института нейрохирургии) достаточно ярко характеризует особенности личности Бурденко.

Однажды в 1930-е гг. Николай Нилович приехал в свой институт и, проходя по коридору в кабинет, обратил внимание на стенную газету. В ней он увидел заметку с критикой в свой адрес за то, что среди сотрудников выделяет любимчиков. Ни слова не проронив, Бурденко развернулся и уехал домой. В последующие 2 дня он в институте не появлялся. Это было столь необычно, что все заволновались. Телефон на квартире Николая Ниловича молчал. Партийное бюро, зная, что Александр Иванович – любимый аспирант Бурденко, поручило ему поехать к директору на дом. Бурденко отказался его принять. Александр Иванович взмолился: «Если вы меня не выслушаете, лишусь партийного доверия и работы». Довод подействовал. Александр Иванович принёс извинения и заверил Н.Бурденко, что критиканы уже наказаны.

На следующий день Николай Нилович приехал в институт, собрал сотрудников и рассказал им притчу: «Жил-был лев – царь зверей. Он очень заботился о всех своих подданных. Однажды звери обидели льва. Уязвлённый, в ярос ти забрался он на недоступную вершину. Не ел, не пил. И сколько звери ни просили прощения, умоляли спуститься к ним, лев остался на горе и сдох там от гордости». Бурденко сразу покинул собрание; никому затем не мстил, больше не вспоминал этот эпизод и продолжал руководить институтом, как прежде.

Война

Первого августа 1941 г. Николай Нилович назначается главным хирургом Красной армии и получает звание корврача. Он ездит по фронтам, организует медицинскую службу, много оперирует сам. В конце сентября его госпитализируют в Кремлёвскую больницу – инсульт c афазией. В октябре эвакуируют в Куйбышев, а затем в Омск. В апреле 1942 г. Бурденко возвращается в Москву и продолжает свою работу в полном объёме.

В ноябре 1943 г. Бурденко назначается членом Чрезвычайной комиссии по установлению и расследованию злодеяний немецко-фашистских захватчиков. При расследовании Катынской трагедии, когда он являлся председателем специальной комиссии, Бурденко вольно или невольно допускает крупную ошибку, считая, что массовые расстрелы пленных польских офицеров были осуществлены гитлеровцами. В действительности, как теперь это доказано и официально признано, акцию по уничтожению интернированных поляков выполнили органы НКВД в марте-апреле 1940 г. по решению Политбюро ЦК ВКП(б).

Как главный хирург Красной армии Н.Бурденко был одним из авторов военно-медицинской доктрины, основанной на этапности и специализации медицинской помощи (госпитали «голова», «грудь», «живот» и др.) обеспечившей возвращение в строй до 73% раненых. Наряду с Н.Пироговым, Н.Бурденко относится к основоположникам военно-полевой хирургии. «Хирургия, и в особенности военно-полевая хирургия – это дело всей моей жизни», – писал он.

Николай Нилович был инициатором создания Академии медицинс ких наук СССР в 1944 г. и стал её первым президентом.

Болезнь и смерть

В июле 1945 г. Н.Бурденко переносит второй инсульт, а летом 1946 г. – третий. Он умер 11 ноября 1946 г. Незадолго до смерти оставил следующую запись: «Жить стоит лишь тогда, когда работа ешь, а если не работать, то не стоит и жить».

Похоронен Николай Нилович на Новодевичьем кладбище в Москве.

Как отмечалось в некрологе, «выделив нейрохирургию в особую специальность, он попутно и одновременно объединил новую науку с другими отраслями медицины, прежде всего с физиологией. Когда в Америке умер Кушинг, основатель нейрохирургии, один из научных западных журналов писал: «Кушинг всю жизнь мечтал создать нейрохирургический институт с широкой неврологической, физиологической и психиатрической основой. Он умер, не сумев осуществить свою мечту. Над гробом Бурденко никто не сказал, что он ушёл из жизни, не осуществив своих замыслов и планов. Он создал научно-исследовательский нейрохирургический институт…»

Заслуги Н.Бурденко увековечены, пожалуй, больше, чем кого-либо другого из советских медиков. Его имя носят Московский НИИ нейрохирургии (ныне Национальный центр нейрохирургии), Главный военный клинический госпиталь, Воронежский медицинский университет, клиника факультетской хирургии Первого Московского медицинского университета им. И.М.Сеченова, Пензенская областная клиническая больница, журнал «Вопросы нейрохирургии», улицы и корабли. Ему установлены памятники в Москве и Тарту (Эстония. Снесён после распада СССР).

Учреждена премия Н.Н.Бурденко, присуждавшаяся Академией медицинских наук СССР за лучшие работы по нейрохирургии или военно-полевой хирургии. Российская Академия наук учредила золотую медаль Н.Н.Бурденко за лучшие работы в области нейрохирургии или военно-полевой хирургии. Были установлены также именные стипендии учёного докторантам, аспирантам и студентам в медицинских вузах и НИИ, где работал Николай Нилович.

По постановлению Советского правительства в 1951-1952 гг. издано 7-томное собрание сочинений Н.Бурденко.

В саду основанного Николаем Ниловичем института нейрохирургии установлен впечатляющий памятник (бюст изваял скульптор Сергей Меркуров).

Прошло 150 лет с года рождения великого сына России – Николая Ниловича Бурденко. Заложенные им принципы военно-полевой хирургии и нейрохирургии, впитывая неизбежные новации времени, продолжают развиваться и приносят огромную пользу отечественной медицине.

Личность Н.Бурденко, жившего и творившего в сложных и исключительно опасных условиях, является предметом отдельного изучения. Надо изумляться, как он сумел созидать, несмотря на царящие вокруг трагедии, и, может быть, порой поступаясь и собственной совестью ради продолжения своего благородного служения Отечеству.

Дмитрий УСАЧЁВ, академик РАН, директор НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко.

Александр КОНОВАЛОВ, академик РАН, почётный директор НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко.

Леонид ЛИХТЕРМАН, профессор, заслуженный деятель науки, главный научный сотрудник НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко.